Orofaringe

1
Orofaringe

• Dr. Eladio M. Valverde

2
faringe

• Tubo
• Musculo-membanoso
• Mucosa
• Base del cráneo
• Sexta vértebra cervical
• Paso de aire hacia tráquea
• Alimentos hacia esófago

3
faringe

• Faringe
• Nasofaringe o rinofaringe
• Orofaringe o bucofaringe
• Hipofaringe o faringolaringe

4
faringe

• Faringe
• Nasofaringe o rinofaringe
• Desde coanas, base de cráneo y paladar blando
• Trompa de Eustaquio

5
faringe

• Faringe
• Hipofaringe o faringo-laringe
• ADELANTE laringe
• ARRIBA pliegues faringo-
• epiglóticos (hueso hioides)
• ATRÁS espacio retrofaríngeo
• ABAJO esófago (6ta. Vértebra cervical)

6
Orofaringe

• Faringe
• Orofaringe o bucofaringe
• ADELANTE itsmo de las fauces
• ARRIBA paladar blando
• ATRÁS espacio retrofaríngeo
• ABAJO pliegues faringo-
• epiglóticos (hueso hioides)
• Paladar blanco
• Úvula
• Pilares anterior y posterior
• Amígdalas
• Base de lengua
• Valléculas

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Orofaringe

• Manifestaciones de patología faríngea
• Extrafaríngeos
• Fiebre
• Adenopatías cervicales
• Síntomas auditivos
• Disfunción tubária (trompa de Eustaquio)
• Otalgia

• Faríngeos
• Disfagia
• Odinofagia

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Faringoamigdalitis agudas (anginas)

• Vírica
• Rinovirus
• Coronavius
• Influenzavirus
• Adenovirus
• Asociado a resfriado común, conjuntivitis,
  traqueobronquitis
• Fiebre 5 a 6 días

9
Vírica
Complicaciones raras Tratamiento sintomático
analgésicos, antisépticos locales
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Faringoamigdalitis agudas (anginas)

• Bacteriana
• Estreptococo ß-HA (20)
• Afecta más niños y adolecentes
• Afección más localizada

• Clínica
• Disfagia,
• odinofagia,
• fiebre alta,
• otalgia refleja
• ataque al estado general

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Faringoamigdalitis agudas (anginas)

• Hallazgos
• Hiperemia amigadalina
• Exudado blanco-gris
• Adenopatía cervicales
• Cultivos positivos por la bacteria
• Leucocitosis

• Tratamiento
• Penicilina
• Macrólidos en alérgicos

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Faringoamigdalitis agudas (anginas)

• Hallazgos
• Forma pultácea
• Manifest. Más severas

• Tratamiento
• Penicilina sódica I.V.
• Macrólidos en alérgicos

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Absceso Periamigdalino

• Supuraciones peri-faríngeas más frecuentes
• Niño adolescente adulto
• Infección de cápsula fibrosa al espacio
  peri-amigdalino.
• Más frecuente en el polo superior de la amígdala.
  
• Dolor al deglutir
• Desplazamiento de la úvula y pilares
• Modificación de la voz
• Trismos dificultad al abrir la boca.
• Antibióticos y drenaje de la colección.
• Amigdalectomía (menores de 40 años).

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Amigdalitis crónica

• Amigdalitis caseosa
• Amigdalitis a repetición
• Amigdalitis crónica propiamente dicha
• Hipertrofia amigdalina

15
Amigdalitis caseosa

• Asintomática,
• Formaciones blancas hipertrófica o no, pero con
  grandes criptas en número variable.
• Tapones caseosos
• Sin adenitis

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Amigdalitis a repetición

• La manifestación más característica de la
  amigdalitis crónica es la repetición de los
  brotes agudos, consecuencia de una contaminación
  recurrente por estreptococos

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Amigdalitis crónica propiamente dicha

• Cuadro infeccioso
• Pocas manifestaciones locales en las amígdalas,
• Patología polimorfa focal
• Fiebre Reumática con carditis, manifestaciones
  articulares y glomerulonefritis

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Hipertrofía amigdalina

• Pocas manifestaciones de sepsis
• Niños (hipertrofia adenoides) problema mecánico
• Asociarse a amigdalitis a repetición.
• Adulto (síndrome de apnea del sueño, poca
  manifestación local)
• Asimetría (hipertrofia unilateral) hacer
  diagnóstico diferencial con linfoma maligno no
  Hodgkin

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Amigdalectomía INDICACIONES

• 3 o más infecciones por año, a pesar de Tx.
  Adecuado
• Hipertrofia con mal oclusión dentaria o efectos
  adversos para el desarrollo orofacialOrtodoncista
  
• Hipertrofia que cause obstrucción de la vía
  aérea, disfagia severa, trastornos del sueño, o
  complicaciones cardiovasculares
• Absceso periamigdalino que no responde a
  tratamiento médico y drenaje documentados.
• Alteraciones en el gusto o la respiración que
  debido a amigdalitis crónica que no responde a Tx
  médico.
• Amigdalitis crónica o recurrente asociado a un
  estado de portador de estreptococo que no
  responde a AB R B-L.
• Hipertrofia amigdalina unilateral por sospecha de
  neoplasia.
• Otitis media crónica supurativa o serosa
  recurrentes. (adenoidectomía sola) y
  amigdalectomía si tiene alguno de los puntos
  anteriores.
• AAOHNS (2002)

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Convencional
Laser
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Faringitis crónicaFaringoamigdalitis
crónicaRinofaringitis crónica
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Faringitis crónica

• Inflamatorio inespecífico
• Consulta frecuentes al médico general y ORL
• Pocos estudios serios
• Parestesias faríngeas
• Hipocondríacos
• Polifacética
• Mala correlación clínica

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Faringitis crónica

• Odinofagia (matutina, deglución al vacío)
• Sensaciones dolorosas espontáneas
• Prurito, quemazón, sequedad o irritación
• Rinorrea posterior (mucosidad espesa)
• Carraspeo y tos, sialorrea (salivación
  excesiva)
• Sensaciones constrictivas de ahogo
• bolo histérico

Síntomas
24
Faringitis crónica
Exploración

• Aspecto normal mayoria de las veces no se ve
  nada.
• Faringitis crónica catarral
• congestiva
• enrojecida,
• reflejos nauseosos aumentados
• aumento de las secreciones.

25
Faringitis crónica
Exploración

• Faringitis hipertrófica
• Aumento folículos linfoides aislada o difusa
  (faringitis granulosa)
• Disminución de cavidad faríngea.
• Falsos pilares
• Histológicamente tejido linfoideo.
• Amigdalectomizados niños y jóvenes

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Faringitis crónica
Exploración

• Faringitis atrófica
• Mucosa adelgazada, seca
• Pequeños nódulos linfoides
• Formación de costras
• Cavidad faríngea amplia
• Amigdalectomía mayor cavidad.
• Reflejos disminuidos.

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Faringitis crónica
Etiología

• Factores exógenos.
• Tabaco, alcohol, contaminación ambiental
• Factores nasales.
• Desviaciones septales, rinitis de cualquier
  tipo
• Factores rinofaríngeos. Formaciones adenoideas
• Factores metabólicos. Hipotiroidismo.
• Factores alérgicos
• Reflujo gastro-esofágico cada vez aumenta más.
• Trastornos de las secreciones
• Síndrome de Sjögren hasta una hipersecreción
  mucosa.
• Conciencia de la enfermedad Carraspeo
• Repetición de las degluciones

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Faringitis crónica
Manejo

• Explicación del proceso
• Exploración extensiva y concienzuda
• Eliminación de los factores causales
• Acondicionamiento de los factores ambientales
• Anti-inflamatorios
• Analgésicos
• Esteroides tópicos
• Raras veces antibióticos, solo en casos de
  infección secundaria.
• Cirugía en caso de trastornos nasales
  obstructivos anatómicos, nunca amigdalectomía.

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Orofaringe

• Tumores benignos
• Condromas
• Adenomas pleomórficos
• Fibromas
• Papilomas

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Orofaringe

• Tumores malignos
• Amígdalas
• Base de lengua
• Velo del paladar
• Carcinoma epidermoide (90) mal diferenciados
• Linfomas (8)
• Plasmocitomas
• Melanomas malignos
• Sarcomas

• Tratamiento
• Radioterapia
• Cirugía de salvamento