Diapositiva 1

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Bacterias anaerobias
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Bacterias anaerobias

• Metabolismo fermentativo.
• Oxígeno tóxico en grado variable.

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Bacterias anaerobias Clasificación

• Bacilos Gram Positivos Bacilos Gram Negativos
• Esporulados Bacteroides
• Clostridium (inf. exógenas) Prevotella
• No esporulados Porphyromonas
• Propinibacterium Fusobacterium
• Lactobacillus
• Actinomyces Cocos Gran Negativos
• Veillonella
• Cocos Gram Positivos
• Peptostreptococcus

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Infecciones endógenas por bacterias anaerobias
Características generales

• Grupo heterogéneo.
• FN piel y mucosas.
• Patógenos oportunistas.
• Infecciones endógenas.
• Infecciones mixtas.

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Bacterias anaerobias Gram negativas

• Géneros más frecuentes
• Bacteroides (B. fragilis)
• Prevotella
• Porphyromonas
• Fusobacterium
• FN mucosas (tracto respiratorio alto,
  genitourinario y gastrointestinal).

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Bacilos Gram negativos anaerobios
Orofaringe Intestino T. urogenital
Bacteroides grupo fragilis - -
Fusobacterium -
Prevotella -
Porphyromonas -
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Bacteroides fragilis
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Fusobacterium spp.
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Bacterias anaerobias Gram positivas

• Cocos
• Peptostreptococcus.
• FN cavidad oral, tracto gastrointestinal,
  genitourinario, piel.
• Bacilos
• Actinomyces, Propionibacterium.
• FN piel y mucosas.

Piel Orofaringe Intestino T. urogenital
Peptostreptococcus
Propionibacterium (infecciones poco frecuentes) - - -
Actinomyces - -
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Infecciones endógenas por bacterias anaerobias
Patogenia

• Grupo heterogéneo.
• FN piel y mucosas.
• Patógenos oportunistas.
• Infecciones endógenas.
• Infecciones mixtas.

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Infecciones endógenas por bacterias anaerobias
Patogenia

1. Flora normal

Piel Orofaringe Intestino T. urogenital
Bateroides grupo fragilis - -
Fusobacterium -
Prevotella y Porphyromonas -
Peptostreptococcus
Propionibacterium (infecciones poco frecuentes) - - -
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Infecciones endógenas por bacterias anaerobias
Patogenia

• 2. Factores predisponentes
• Alteración de piel/mucosas
• Traumatismos, cirugía, exploraciones.
• Reducción del potencial redox
• Alteraciones vasculares, necrosis tisular,
  infecciones previas por aerobios o
  facultativos.
• Disminución defensas locales/ generales.

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Infecciones endógenas por bacterias anaerobias
Patogenia

• Determinantes de patogenicidad
• Componentes estructurales
• Cápsula (B. fragilis).
• Fimbrias y hemaglutininas (Prevotella).
• Endotoxina (F. nucleatum).
• Proteinas de membrana (B. fragilis,
  Peptostreptococcus).
• Toxinas/enzimas.

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Infecciones endógenas por bacterias anaerobias
Cuadros clínicos

• FN cavidad oral/ tracto respiratorio alto
• Cavidad bucal y región maxilofacial.
• TR alto Sinusitis, otitis media, mastoiditis.
• Abscesos cerebrales.
• Infecciones pleuropulmonares Neumonitis,
  neumonía por aspiración, abscesos pulmonares y
  empiemas.

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Infecciones endógenas por bacterias anaerobias
Cuadros clínicos

• FN tracto intestinal
• Infecciones intraabdominales peritonitis,
  abscesos. Vías biliares colecistitis,
  colangitis.
• FN aparato genital femenino
• Sepsis y endometritis post-parto, abscesos
  pélvicos, salpingitis, infecciones asociadas a
  dispositivos intrauterinos.
• FN piel
• Celulitis, infecciones de úlceras, acné,
• fascitis necrosante, gangrena, mionecrosis.

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Infecciones endógenas por bacterias anaerobias
Diagnóstico microbiológico

• Factores predisponentes.
• Datos clínicos sugestivos
• Infección próxima a mucosas.
• Olor fétido/gas.
• Abscesos, necrosis, gangrena.
• Tromboflebitis séptica.
• Tto previo con aminoglicósidos.
• Exudado negruzco/fluorescente.

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Infecciones endógenas por bacterias anaerobias.
Diagnóstico microbiológico

• Muestra significativa
• Adecuadas líquidos habitualmente estériles,
  aspirado de lesiones y abscesos, biopsias.
• Inadecuadas orina por micción espontánea, frotis
  faríngeo o gingival, heces, esputo, exudado
  vaginal.
• Transporte Rápido, anaerobiosis.

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Infecciones endógenas por bacterias anaerobias
Diagnóstico microbiológico

• Diagnóstico Directo
• Examen directo Tinción de Gram.
• Cultivo medios especiales, anaerobiosis.
• Identificación Bioquímica y/o cromatográfica.

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Medios de transporte
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Incubación en anaerobiosis
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(No Transcript)
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Tratamiento

• Eliminar foco infección.
• Antimicrobianos
• Precoz.
• Inicialmente empírico (etiología sospechada).

Piel Orofaringe Intestino T. urogenital
Bacteroides fragilis - -
Fusobacterium -
Prevotella y Porphyromonas -
Peptostreptococcus
Propionibacterium - - -

• Gram negativos (B. fragilis) metronidazol,
  carbapenemas, betalactámicoinhibidor
  betalactamasas.
• Cocos Gram positivos penicilina y carbapenemas