Title: ZAWROTY GLOWY I ZABURZENIA R
1ZAWROTY GLOWY I ZABURZENIA RÓWNOWAGI
Magdalena Józefowicz-Korczynska
- Katedra Otolaryngologii UM w Lodzi
2Zawrót glowy jest to iluzja ruchu, najczesciej o
charakterze wirowym, otoczenia lub osoby
3Mniej specyficzne dolegliwoscibujanie,
popychanie, sciaganie,falowanie,zaburzenia
orientacji, wrazenie ruchuw glowie,
oszolomienie, niestabilnosc
4Objawy uszkodzeniaukladu równowagi
- ZAWROTY GLOWYobjaw subiektywny
- OCZOPLASodruch przedsionkowo-okoruchowy
- ZABURZENIA RÓWNOWAGIodruch przedsionkowo-rdzeniow
y (objawy obiektywne)
5 Osrodkowa czesc ukladu przedsionkowego
integruje informacje o polozeniu ciala w
przestrzeni
- dzieki bodzcom z
- narzadu wzroku
- narzadu przedsionkowego
- proprioceptorów miesni i stawów
6Zawroty glowy to jedna z najczesciej zglaszanych
dolegliwosci
- W praktyce lekarzy rodzinnych sa powodem 5-10
wizyt - 10-20 powodem konsultacji laryngologicznej lub
neurologicznej - najczestsze przyczyny
- zaburzenia naczyniowe 15
- procesy zapalne ucha 12
- urazy glowy 15
- nie mozna ustalic rozpoznania 24
- zapalenie neuronu przedsionkowego 3
- choroba Menierea 3,3
- guzy kata mostowo-mózdzkowego 1,5
7Uszkodzenia obwodowe
- Ucho zewnetrzne
- woszczyna,
- cialo obce uciskajace blone bebenkowa.
- zlosliwe zapalenie ucha zewnetrznego,
8Uszkodzenia obwodowe
- Ucho srodkowe
- niezyt trabki sluchowej
- ostre zapalenie ucha srodkowego wirusowe,
bakteryjne - przewlekle zapalenie ucha srodkowego z perlakiem
powodujace przetoke na kanale pólkolistym
poziomym.
9Ucho wewnetrzne
- Ostre zapalenie blednika swoiste, nieswoiste
- Urazy blednika
- uszkodzenie w nastepstwie zlamania piramidy kosci
skroniowej, - uszkodzenie jatrogenne blednika zabiegi
operacyjne, - uraz akustyczny
- uraz okoloporodowy piramidy kosci skroniowej
10Ucho wewnetrzne
- Choroba Menierea
- Zaburzenia mikrokrazenia w uchu wewnetrznym -
krwotok do blednika, skurcz lub zakrzep tetnicy
doprowadzajacej. - Zawroty polozeniowe
- Otoskleroza (postac blednikowa)
11Ucho wewnetrzne
- Zatrucia (tlenek wegla, rozpuszczalniki)
- Nowotwory ucha wewnetrznego
- Zmiany wrodzone, niedorozwój ucha wewnetrznego
- Lagodne polozeniowe zawroty glowy typu lagodnego
- Zapalenie neuronu przedsionkowego
12Uszkodzenia osrodkowe
- Zaburzenia krazenia krwi w OUN i niewydolnosc w
ukladzie tetniczym kregowo-podstawnym - niewydolnosc tetnic mózdzkowych dolnej przedniej
lub dolnej tylnej - uogólniona miazdzyca naczyn mózgowych
13Uszkodzenia osrodkowe
- Urazy z lub bez zlamania podstawy czaszki
(pourazowe zawroty glowy trwaja miesiacami) - wstrzasnienie mózgu
- stluczenie mózgu
- Stany zapalne OUN i opon mózgowych
- - zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
- ropien mózgu
14Uszkodzenia osrodkowe
- Choroby demielizacyjne (stwardnienie rozsiane) i
zwyrodnieniowe - Guzy nadnamiotowe i podnamiotowe mózdzku, pnia
mózgu, kata mostowo-mózdzkowego - Migrena
- Padaczka
15Ogólnoustrojowe przyczyny zawrotów glowy
- Alergia zazwyczaj pokarmowa
- Anemia
- Miazdzyca naczyn obwodowych i centralnych
- Awitaminoza
- Choroby serca zaburzenia rytmu serca
- Zatrucie lekami alkohol, nikotyna,
streptomycyna, gantamycyna, barbiturany, opioidy.
16Ogólnoustrojowe przyczyny zawrotów glowy
- Niedocisnienie
- Nadcisnienie
- Choroby metaboliczne cukrzyca, niewydolnosc
nerek i endokrynologiczne (niedoczynnosc
tarczycy, menopauza, krwawienie miesieczne) - Choroby krwi
- Zawroty psychogenne
- Zawroty zwiazane ze zmianami w stawie
skroniowo-zuchwowym.
17Inne przyczyny
- Oczne
- Zaburzenia refrakcji
- Zaburzenia czynnosci miesni galkoruchowych
- Jaskra
- Zawroty psychogenne
- Zawroty zwiazane ze zmianami w stawie
skroniowo-zuchwowym
18Badanie pacjentów z zawrotami glowy
- Wywiad czesto wystarcza do postawienia
rozpoznania - Charakter zawrotu glowy
- zawroty ukladowe vertigo - halucynacja ruchu
wirowego - zawroty nieukladowe dizziness
- uczucie niestabilnosci, chwiania sie, padania w
jedna strone, popychania, unoszenia, zapadania
sie, jakby upojania , dezorientacja w
przestrzeni, niepokój, napady paniki itp. - zmiany niedokrwienne czesto
- mroczki przed oczyma, zatarcie konturów
przedmiotów, uczucie ciezaru w glowie, podwójne
widzenie, ograniczenie pola widzenia
19Zawroty glowy - diagnostyka
- Róznicowanie zespól obwodowy - osrodkowy
Zawrót glowy Obwodowy Osrodkowy
typ ukladowy nieukladowy
poczatek nagly lub napadowo zwykle powoli
napady minuty-godziny sekundy
czas trwania tygodnie(1-4 tyg.) miesiace-lata
nasilenie ruch glowy najwieksze na poczatku zmienne nasila bez wplywu
20Zawroty glowy - diagnostyka
- Róznicowanie zespól obwodowy - osrodkowy
Obwodowy Osrodkowy
sluch czesto niedosluch i szum rzadko
wzrok nie czesto
zab. przy tomnosci nie czasami
bóle glowy Objawy
inne neurolo giczne nie, poza n. VII czasami
21Choroba Meniera
- Triada objawów
- zawroty glowy
95 - niedosluch o charakterze fluktuacyjnym 96
- szumy uszne
84 - uczucie cisnienia w uchu
- 33
22Etiologia choroby Meniera
- Nieznana wodniak blednika
- Prawdopodobne przyczyny - czynniki
- genetyczne
- alergiczne
- naczyniowe
- infekcje
- immunologiczne
23Choroba Meniera
- Zachorowalnosc
- 4.3/100 000 w Finlandii
- 27.0/100 000 we Wloszech
- Kobiety/mezczyzni 1/1
- Kobiety wiek 30-40 lat mezczyzni 40-50 lat
- Czesciej jednostronnie (obu 15-20)
- Im dluzej trwa choroba tym czesciej zajete drugie
ucho
24Zapalenie neuronu przedsionkowego
- Nagle, silne zawroty glowy z oczoplasem, silne
dolegliwosci wegetatywne - Brak uposledzenia sluchu
- Brak dolegliwosci neurologicznych
25Zapalenie neuronu przedsionkowego
- Nagle uszkodzenie blednika
- Etiologia niepotwierdzona wirusowa?
- Glównie u mlodych ludzi
- Kobiety/mezczyzni 1/1