Antihipertensivos Diur

1
AntihipertensivosDiuréticos

• Disminuyen la precarga
• Disminuyen la natremia
• Posible efecto vasodilatador
• Disminuyen la poscarga

2
Antihipertensivos de acción centralAlfametildopa

• Pasa a alfametil NA (falso neurotransmisor)
• Reduce la resistencia periférica
• Poca hipotensión ortostática
• Retiene Na y agua (siempre administrar diuréticos
  )
• E.A sedación, xerostomía, parkinsonismo,
  hiperprolactinemia, disminución de la líbido,
  hepatotox, anemia hemolítica
• Se usa en HTA inducida por el embarazo

3
Antihipertensivos de acción centralClonidina

• Agonista alfa2 en tronco cerebral
• Reducción de la actividad simpática
• Hipotensión ortostática cuando disminuye el
  volumen circulante
• Retención de Na y agua (administrar con
  diuréticos) salvo guanabenz
• E.A sedación, xerostomía, bradicardia y paro
  sinusal, constipación, ttornos del sueño, efecto
  rebote

4
Inhibidores neuronales periféricosGuanetidina

• Desplaza la NA de las vesículas sinápticas
• Deprime los nervios postganglionares
• A dosis altas inhibe el acople excitocontractil(ee
  fcto bretilio)
• Disminución de la precarga
• Puede expandirse el vol.plasmático (dar
  diuréticos)
• E.Ahipotensión ortostática, debilidad,
  eyaculación retrógrada, diarrea

5
Inhibidores nueronales periféricosReserpina

• Vuelve afuncionales las vesículas centrales y
  periféricas
• Disminuye la descarga simpática
• Retiene Na y agua(dar con diuréticos)
• E.A Sedación, disminución de la concentración,
  congestión nasal, empeoramiento de la depresión y
  la úlcera péptica

6
Bloqueantes alfaPrazosín, Terazosín

• Disminución de la resistencia periférica(la
  taquicardia refleja se anula por tolerancia)
• Producen hipotensión ortostática
• Mejoran el perfil lipídico
• Casi no producen retención de Na y agua
• E.A efecto de primera dosis, xerostomía,
  incontinencia urinaria, cefaleas

7
Bloqueantes cálcicosDihidropiridinas

• Vasodilatan por inhibir la entrada de calcio por
  canales lentos L
• Son vasodilaradores arteriales puros, aumentan la
  fc por reflejo
• Disminuyen la contractilidad miocárdica
• E.ARobo coronario( no dar a anginosos),
  cefaleas, edema, flushing, palpitacónes,
  hipotensión excesiva, peligro de síncope en
  pacientes con carótidas enfermas

8
Bloqueantes cálcicosDiltiazem

• Vasodilata por el mismo mecanismo que las
  dihidropiridinas pero solo venas
• Tiene actividad sobre los nodos
• Deprime poco la contractilidad
• Es de elección en angina de Prinzmetal
• E.A similares a los de las DHP más constipación
  y hepatotoxicidad

9
AntihipertensivosIECA

• Reducen la producción de AgII (importante
  vasoconstrictor)
• Aumentan los niveles de bradiquinina
• Impiden el remodelado cardíaco en IAM e
  insuficiencia cardíaca
• Retardan la nefropatía diabética por disminución
  de la hipertensión glomerular, filtrado de
  proteínas y proliferación mesangial

10
AntihipertensivosIECA

• Prodrogas enalapril, lisinopril, quinapril,
  ramipril
• Grupo sulfhidrilo(alergia, agranulocitosis)
  captopril
• E.A tos, angioedema, hiperkalemia, IRA (en
  especial en estenosos bilateral de arteria renal,
  monorrenos, ICC grave), alérgicos, teratogénesis

11
AntihipertensivosBloqueantes AT1

• Inhiben la acción de la AgII sobre el receptor
  AT1
• Activan el receptor AT2 (efecto anti remodelado
  acrdíaco post IAM)
• E.A hipotensión(sobre todo en hiperreninémicos),
  hiperkalemia, teratogénesis (debe haber más, son
  drogas muy nuevas con poca experiencia en su uso)

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Vasodilatadores directosNitroprusiato de Na

• Libera NO de su molécula, aumenta el GMPc y
  vasodilata venas y arterias
• Aumenta poco la fc y baja el consumo de oxígeno
  miocárdico
• Proteger de la luz(cianuro), preparar
  inmediatamente antes de usar, controlar la TA
  continuamente
• E.A toxicidad por cianuro y tiocianatos

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Vasodilatadores directosHidralazina

• Libera NO y además abre canales de K
• Es vasodilatador arterial puro, con reflejo
  simpático
• Retiene Na y agua(dar diuréticos)
• E.A cefaleas, náuseas, taquicardia, hipotensión,
  palpitaciones, angor, L.E.S., alergia, anemia
• Se usa en embarazo

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Vasodilatadores directosMinoxidil

• Es prodroga
• Activa canales de K y vasodilata solo arterias
• Aumenta la fc y el volumen minuto
• Retiene Na y agua (dar diuréticos)
• E.A isquemia coronaria por los efectos
  hemodinámicos, derrame pericárdico, hipertricosis

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Vasodilatadores directosDiazóxido

• Se usa en reemplazo del nitroprusiato(en embarazo
  es indicación)
• Hiperpolariza el músculo liso por activar canales
  de K
• Produce activación simpática refleja
• Retiene Na y agua (dar diuréticos)
• E.A hiperglucemia, isquemia miocárdica,
  hipertricosis (a largo plazo)