PEDIATRIA

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PEDIATRIA

• SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA

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SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA

• Conjunto de signos que conllevan a un incremento
  del esfuerzo respiratorio en un intento de
  compensar los niveles de oxígeno y CO2 en sangre,
  ó en un decremento de este esfuerzo, en los
  prematuros muy pequeños.

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DIFICULTAD RESPIRATORIASIGNOS

• Polipnea Quejido espiratorio
• Retracciones Respiración superficial
• Disociación T/A Aleteo Nasal
• Cianosis Períodos de apnea
• Tiros intercostales

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DIFICULTAD RESPIRATORIASIGNOS

• CARDIACOS NEUROLOGICOS
• Taquicardia Apneas
• Bradicardia Somnolencia
• Hipertensión arterial Convulsiones
• Hipotensión arterial

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DIFICULTAD RESPIRATORIACALIFICACION DE APGAR

• SIGNOS PUNTUACION
• 0 1
  2
• F. C. Ausente - 100 100
  
• Esfuerzo Resp.Ausente fuerte vigoroso
• Tono Musc- Flacidez discreto activo
• Reflejos Ausentes discretos activos
• Color de piel Cianosis ó Cianosis Rosado
• palidez distal

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DIFICULTAD RESPIRATORIA SILVERMAN ANDERSON

• PUNTUACION
  
• 0 1
  2
• Aleteo Nasal Ausente Discreto Fuerte
• Quejido Esp. Ausente Discreto Fuerte
• Tiros Interc. Ausentes Leves Marcados
• Reracc.Xifoide Ausente Leve Marcada
• Disociación T/A Ausente Leve Marcada

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DIFICULTAD RESPIRATORIA GASES ARTERIALES EN
SANGRE

• pH 7.35 7.45
• pO2 64 70 mm (80-100)
• pCO2 25 35 mm (34-36)
• HCO3 24 31 mEq
  
• CO2 total 19 25 (24-29)
  
• Exceso base 2.3 a 2.3
  
• Nivel
  del mar

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DIFICULTAD RESPIRATORIAS.E.G.I.R.

• Variables Puntuación
  
• 0 1
  2
• Apgar 8 10 6 7 - de 5
  
• S/A 1 2 3 4
  de 5
• PaO2 60 mm 60-50mm -50 mm
• PaCO2 - 40 mm 40-50mm 50mm
• Ph 7.29 7.29-7.25 -7.25
  

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DIFICULTAD RESPIRATORIACONDUCTA A SEGUIR

• Calficación Grado Peso Manejo
• 0 3 Leve 1000 g Casco y O2
• - 1000 g Intubar y
  VMI
• 4 5 Moderado 1500g PPC nasofarige
• - 1500g Intubar y
  VMI
• 6 ó más Grave NO IMPORTA Intubar y
• 
  VMI

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DIFICULTAD RESPIRATORIACAUSAS

• VIAS AEREAS CONDUCTORAS
• Aspiración cuerpo extraño Bronquiolitis
• Hipertrofia adenoamigdalina Asma
• Fibrosis quística Atelectasias
  
• Atresia de coanas Anillo Vascular
• Displasia broncopulmonar

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DIFICULTAD RESPIRATORIA CAUSAS

• VIAS AEREAS CONDUCTORAS
• Laringomalacia Laringe alada
  
• Hendidura laringotráqueo-esofágica
• Parálisis de cuerdas vocales Laringocele
• Quistes laríngeos
  Epiglotitis
• Estenosis subglótica Fractura laríngea
• Tumores glóticos y subglóticos

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DIFICULTAD RESPIRATORIACAUSAS

• Enfermedad de alvéolos e intersticio pulmonar
• Fibrosis pulmonar Tuberculosis pulmonar
  
• Neumonitis por hipersensibilidad Neumonía
  
• Neumonía por aspiración Enfisema pulmonar
• Neumonía eosinofílica S.D.R. I y II

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DIFICULTAD RESPIRATORIACAUSAS

• PLEURA Y CAVIDAD PLEURAL
• Derrame pleural
• Empiema
• Quilotórax
• Neumotórax
• Hemotórax
• Neumomediastino

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DIFICULTAD RESPIRATORIACAUSAS

• PADECIMIENTOS DE CAJA TORACICA
• Eventración del diafragma
• Escoliosis
• Pectum excavatum
• Padecimientos neuromusculares
• Displasia torácica asfixiante

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DIFICULTAD RESPIRATORIA CAUSAS

• CIRCULACION PULMONAR
• Hemorragia pulmonar
• Embolia pulmonar
• Edema pulmonar
• Hemosiderosis pulmonar

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DIFICULTADA RESPIRATORIACAUSAS

• AFECCIONES CONGENITAS
• Quistes pulmonares Secuestro pulmonar
• Agenesia-hipoplasia pulmonar
• Quiste broncogénico Membrana laríngea
• Enfisema lobar congénitoAmiotonía cong.
• Enf. Quística adenomatoide
• Linfangiectasias pulmonares.

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DIFICULTAD RESPIRATORIAMANEJO

• Posición Oxígenoterapia
  
• Vía aérea permeabla Reposo
  
• Vena permeable Aporte calórico
  
• Incubadora Alimentación
  
• Costantes vitales Fototerapia
  
• Laboratorio y Rx.

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DIFICULTAD RESPIRATORIAMANEJO

• Antimicrobianos Corrección de acidosis
• Broncodilatadores Sangre ó derivados
• Surfactante Líquidos y electrolitos
  
• Cardiotónicos Ventilación asistida
  
• Corrección de complicaciones(pleurotomía)

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DR. HOMERO GARZA RIOS PEDIATRA
20
GRACIAS