Pediatria

1
Pediatria

• Odporúcaná literatúra
• Stanislav Križan Pediatria, SAP,s.r.o. 2004

2
Rozdelenie detského veku

• Novorodenecké obdobie zacína narodením dietata
  a trvá 28 dní. Novorodenec sa prispôsobuje
  životným podmienkam mimo matkinho organizmu. Od
  okamihu narodenia zacína samostatne dýchat,
  prijímat potravu, vylucovat odpadové látky z
  tela.
• Dojcenské obdobie koncí dosiahnutím jedného
  roka. Prvý rok intenzívny rast strojnásobí sa
  hmotnost, narastie o 25 cm. Význam prirodzenej
  výživy dojcenia- pre normálny rast dietata a
  psychický vývin. Rýchly rast mozgu, citový vývin,
  malá obranyschopnost voci infekciám ? význam
  správnej životosprávy dojciacej matky.
• Obdobie batolata od 1 do 3 rokov- rozvíjanie
  motorických a psychických funkcií, rec, základné
  hygienické a spolocenské návyky.
  -
• predškolský vek od 3 do 6 rokov zmeny proporcie
  tela, obratnost, zdokonalenie reci, vytváranie
  povahových vlastností význam cielavedomej
  výchovy.
• Školský vek od 6. roku ( zvyšuje sa psychická
  kapacita, znaky osobnosti, nadania, talent
  dôlež. obdobie pre duševný vývin)
• Dospievanie od 13.do 16 roku. Zrýchlený telesný
  rast a psych vývin.
• - puberta vylucovanie hormónov pohlavných
  žliaz, tvorba zárodocných buniek, ukoncenie
  vývinu pohlavných orgánov, vývin sekundárnych
  pohlav znakov.

3
Rast dietata

• Rast dlžky, hmotnosti tela a jeho castí
• Regulácia rastu hormóny, výživa, sociálne
  podmienky
• Najväcší rast je v prenatálnom období plod-
• pocas puberty
• Hodnotenie hmotnosti a výšky
• -priemerná hmotnost/ výška je
• v rozsahu 2 až - 2 smerodatnej odchýlky
• v grafoch medzi 3, a 97. percentilom

4
Novorodenec

• Plod je uložený vo vodnom prostredí v plodovej
  vode.
• Po pôrode sa životné podmienky zmenia a preto
  sa dieta musí adaptovat na nové prostredie.
• Adaptácia väcšinou prebieha hladko, s krátkou
  adaptacnou krízou znížením teploty tela, glukózy
  v krvi, hmotnosti a novorodeneckou žltackou.

5
Popôrodná adaptácia

• Dýchací systém
• Plúca plodu obsahujú tekutinu.
• Pri stlacení hrudníka v pôrodných cestách sa
  plúcna tekutina uvolní z dýchacích ciest. Po
  pôrode tekutinu nahradí vzduch. Plúca zacnú
  dýchat .
• Pre rovnomerné naplnenie plúcnych mechúrikov
  vzduchom je potrebný faktor povrchového napätia
  surfaktant .

• Krvný obeh sa prispôsobí novým podmienkam  

6
Popôrodná adaptácia

• Úbytok hmotnosti dietata
• Prvá stolica smolka - do 12 h po pôrode
• Teplota tela slabá regulácia riziko
  podchladenia
• Funkcia obliciek- problém s vylúcením nadbytku
  vody a sodíka
• Zvýšený rozpad cervených krviniek- erytrocytov-
  je prícinou žltacky novorodenca
• Pôrodná hmotnost donoseného novorodenca je
  3000-3500g,
• pôrod.dlžka 48-50 cm

7
Novorodenecké obdobie

• Charakteristika
• 1. Biologické osamostatnenie a adaptácia na nové
  podmienky
• 2. Pohybový vývin pohyby hlavou, koncatinami,
  mimické svaly
• 3. Rýchly rast
• 4. Zmyslové vnímanie
• ZRAK ( svetlo / tma/ lesklé predmety),
• SLUCH , CUCH
• 5. Psychický vývin
• Rýchle ucenie
• Rozvoj pozornosti
• Socializácia

8
Vyšetrenie a ošetrenie novorodenca

• hodnotenie stavu novorodenca
• Vitálne funkcie - dýchanie, akcia srdca, farba
  kože, svalový tonus, reakcia na podráždenie
• Zistenie pôrodného poranenia , vrodených chýb,
  infekcie
• Uloženie novorodenca na prsník matky
• ( podpora dojcenia, citová väzba)

9
Hodnotenie novorodenca po pôrode podla
Apgarovej

• pocet bodov

  2 1 0
Akcia srdca gt100/min lt100/min Neprítomné
Dýchacie úsilie Silný krik Slabý krik Neprítomné
Svalový tónus Koncatiny zohnuté Mierne zohnuté Chabost
Odpoved na podráždenie Krik Mierny pohyb Žiadna odpoved
Farba kože Ružová Ružové telo Modré koncatiny Modrá/ bledá
Hodnotí sa v 1.,5.a 10 minúte po narodení, ak je
celkový pocet bodov 8-10 do 5 minút dieta je
zdravý novorodenec.
10
Nedonosený novorodenec

• Dieta narodené pred 37.týždnom tehotenstva
• Príciny predcasného pôrodu
• Matka - infekcia, zlé socioekonomické podmienky,
  drogy, alkohol
• Placenta porucha funkcie
• Dieta viac plodov, infekcia, vrodené chyby

11
Nedonosený novorodenec

• Funkcné prejavy
• Poruchy dýchania
• Problémy sania, prehltania, trávenia
• Zlá regulácia teploty tela
• Znížená imunita
• Znížená cinnost obliciek-opuchy
• Málokrvnost- riziko krvácania

12
Novorodenec problémy dýchania

• Prejavy
• poruchy dýchania
• šedá koža
• chladné koncatiny
• Príciny
• Nezrelost plúc
• Útlm dychového centra (analgézia matky)
• Nepriechodnost dýchacích ciest / hlieny/
• Vrodené chyby srdca a dýchacích ciest
• Aspirácia

13
Žltacka- ikterus

• Príciny
• nahromadenie bilirubínu pri rozpade erytrocytov
• Hemolytická choroba novorodenca
• nezhoda v Rh systéme matka je Rh negat, dieta
  Rh
• nezhoda v AB0 systéme matka má krvnú skupinu 0 ,
  
• dieta A, alebo B
• Pri hromadení Bi v krvi riziko poškodenia
  mozgu!!!

14
Výživa dojcata Dojcenie a zdravie dietata

• .
• Odporúcanie WHO a UNICEF
• Všetky deti majú byt výlucne dojcené prvých 6
  mesiacov a dojcenie má pokracovat do 2. roku
  života a dlhšie
• Dojcenie poskytuje dietatu krátkodobé a dlhodobé
  výhody.
• optimalizuje zdravotný stav a vývin dietata,
• znižuje výskyt hnaciek a alergie
• znižuje riziko infekcie
• podporuje rast a vývin mozgu
• chráni dieta pred civilizacnými chorobami

15
Ochrana dietata pred infekciou
16
VÝZNAM KOLONIZÁCIE CREVA BIFIDOVOU FLÓROU
17
Dýchacia sústava

• Z funkcného hladiska sa dýchaciu sústava delí na
  dve casti
• Dýchacie cesty (nosohltan,
• hrtan, priedušnica, priedušky) - privádzajú
  kyslík do plúc.
• Plúca , v ktorých dochádza k výmene dýchacích
  plynov.

18
Plúcne mechúriky - alveoly
19
Choroby dýchacej sústavy

• Odlišnosti u malých detí zvyšujú výskyt chorôb
  dýchacích ciest
• úzka nosová dutina a hrtan
• riziká opuch slizníc, zúženie priechodnosti,
  problémy dýchania
• Priedušky sú úzke poddajná stena
• Riziká nepriechodnost vznik zápalu

20
Akútne choroby dýchacieho systému

• Infekcie pôvodcovia vírusy, menej casto
  baktérie
• Nádcha obštrukcia nosa- problémy krmenia
• Angína zápal hltana a nosohltana prejavy
  pocit sucha, teplota, únava-bolesti pri prehltaní
• Otitída zápal stredného ucha plac, horúcka,
  citlivé uši

21
Akútne choroby dýchacieho systému

• Laryngitída zápal hrtana teplota, štekavý
  kašel, dušnost dýchavica
• Bronchitída- zápal priedušiek zriedka u malých
  detí nádcha - teplota- kašel- u malých detí
  dýchavica
• Pneumónia zápal plúc závažná choroba v detskom
  veku najmä vírusová
• horúcka,dýchavica, kašel - v tažkých prípadoch
  zlyhanie srdca, poruchy vedomia

22
Chronické choroby dýchacieho systému

• Cystická fibróza chronická dedicná choroba- -
  1 5000 detí
• Patologický gén na 7. chromozóme choroba slaných
  detí
• Klasická forma postihuje
• dýchací systém
• pankreas porucha trávenia bielkovín,cukrov,
  tukov
• pecen u 20-60 detí
• nosové polypy
• hustý lepkavý hlien
• Postupný vznik malabsorbcného syndrómu
• Dg potný test- analýza DNA .
• Liecba celoživotná ( ATB, enzýmy, dychové
  cvicenia, kaloricky bohatá strava

23
Chronické choroby dýchacieho systému

• Astma
• zápalové ochorenie opuch steny dýchacích ciest-
  tvorba hlienu-
• Príciny alergia ( pel, plesne, epitélie zvierat
  ) - dedicnost -
• krátkodobé dojcenie- vírusové infekcie-
• zacína u 50 do 2. roku života
• Typické prejavy astmy
• sípajúce dieta, dusí sa a kašle
• záchvatová výdychová dýchavica najmä v noci
• pískanie pri námahe

24
Tráviaca sústava

• Tráviacu sústavu tvorí
• 1. ústna dutina
• 2. pažerák
• 3. žalúdok
• 4. tenké a hrubé crevo.

25
Žalúdok

• Pri trávení sa do žalúdka vylucujú
• HCL (kyselina chlorovodíková),
• pepsín (enzým štiepi bielkoviny, zráža
  mlieko),
• hlien (je zásaditý a chráni sliznicu žalúdka
  pred poškodením HCL a pepsínom)
• pylorus

26
Tenké crevo

• Hlavné miesto trávenia
• Je zložené z 3 castí dvanástnika (do neho
  priteká žlc a tráviace štavy z pankreasu),
  lacníka a bedrovníka
• výstelku creva tvoria klky (drobné prsty)
• Každý klk obsahuje krvné cievy (resorbujú väcšinu
  potravy) a lymfatické cievy (resorbujú tuky)

27
Choroby tráviacich ústrojov

• Vracanie - oblúkom
• vracanie školských detí zvratky páchnu po
  acetóne
• Nechutenstvo zdanlivé- prekrmovanie - rodicia
  nevedia o skutocnej potrebe dietata
• príznakové pri
  infekcii
• Bolesti brucha psychické- prejav vážnej
  choroby- casté u školákov- akútne / zápal
  slepého creva a pod./, aj chronické / parazity,
  crevné choroby
• Zápcha málo vlákniny v strave - málo tekutín-
  psychické problémy
• Akútna gastritída baktériová / napr.
  helikobakter /- vírusová
• Hnackové choroby dojciat infekcné- a
  neinfekcné,

28
Choroby tráviacich ústrojov

• Chronické poruchy výživy obezita a hypotrofia
• Obezita-civilizacná choroba
• Zúženie pyloru - Prejavy od 2.-4. týždna
  života- spastické vracanie obstipácia-
  neprospievanie- dieta hltavo pije.Liecba
  chirurgická
• GER - gastroezofageálny reflux návrat potravy
  zo žalúdka do pažeráka.- poleptanie sliznice-
  jazvy- chronické ochorenie plúc.Dg meranie pH v
  pažeráku
• Gastritída-zápal sliznice žalúdka
• Helikobakter pylori - chronická infekcia- možná
  tvorba vredov- a Ca. Prejavy opakované bolesti
  brucha nechutenstvo

29
Choroby tráviacich ústrojov

• Malabsorbcný syndróm porucha trávenia-
  vstrebávania- a pohybov tenkého creva. Vrodená,
  alebo získaná
• velké brucho
• tenké a chudé koncatiny
• dieta mrzuté
• stolica je objemná-zapácha- velký obsah tuku
  pri poruche absorbcie cukrov casté vodnaté a
  kyslé stolice
• Celiakia alergia na lepok ( nachádzy sa v
  pšenici, ovos, jacmen)- sliznica creva
  vyhladená.atrofická
• Prejavy pri prechode na zmiešanú stravu- možnost
  dehytratácie až šoku.Dg biopsia creva dôkaz
  protilátok proti gliadínu
• Liecba prísna diéta

30
Pecen

• Výživné látky získané z potravy sa vedú
• z creva priamo do pecene.
• Funkcie pecene
• spracovanie bielkovín, cholesterolu,vitamínov
• tvorba a uskladnovanie krvných bielkovín
• likviduje škodlivé látky
• uskladnovanie cukrov , vitamínov a železa
• V peceni sa tvorí žlc, ktorá prichádza do
  dvanástnika a pomáha pri rozkladaní tukov

31
Ochorenia pecene

• Vírusový zápal pecene - Hepatitída A,B,C
• - následky poruchy spracovania bielkovín, tukov,
  alebo cukrov
• Chronické hepatitídy vyvolávajú ich
  najcastejšie vírusy hepatitídy B, alebo C - sú
  nebezpecné nákazy
• Prejavy žltacka, nechutenstvo, bledé stolice,
  bolesti brucha, problémy trávenia

32
Choroby pankreasu

• Akútna pankreatitída
• Príciny
• infekcia vírusom,
• alkohol, drogy
• niektoré lieky (antibiotiká, a i.)
• Prejavy
• Intenzívna bolest brucha, pokles tlaku krvi,
  vracanie, horúcka, šok
• Dg UZ, CT

33
Význam krvi

• Preprava kyslíka, živín, hormónov, minerálnych
  látok, solí - DO BUNKY
• Preprava škodlivých, odpadových látok a oxidu
  uhlicitého - Z BUNKY
• Transport protilátok na ochranu proti infekcii
• Zabezpecenie stálej teploty tela

34
Zloženie krvi

• Krvná plazma
• Cervené krvinky - erytrocyty
• Biele krvinky - leukocyty
• Krvné došticky - trombocyty
• Biele krvinky
• - Dospelý clovek má asi 5,5 l krvi, ktorá prúdi
  krvným obehom v krvných cievach.

35
Krv cervené biele krvinky krvné došticky
plazma
36
Cervené krvinky - erytrocyty

• prenášajú kyslík k bunkám
• obsah. cervené farbivo- HEMOGLOBÍN
• majú piškótovitý tvar
• nemajú jadro
• vznikajú v kostnej dreni
• zanikajú v slezine
• Anémia málokrvnost (prejavy bledost, únava,
  dušnost,..)

37
Biele krvinky - leukocyty

• Majú na starost obranu organizmu pred infekciami
  (fagocytózou,tvorbou protilátok)
• majú jadro
• vznikajú v kostnej dreni (monocyty), lymfocyty v
  lymfatických uzlinách a v slezine

38
Funkcie leukocytov

• Obrana organizmu

39
Krvné došticky - trombocyty

• Majú na starost zrážanie krvi zastavit
  krvácanie
• Sú bezjadrové nepravidelné útvary
• Tvoria sa v cervenej kostnej dreni
• Množstvo trombocytov v 1 µl krvi kolíše okolo
  150 000 až 350 000

40
Krvná plazma

• Plazma je tekutina žltkastej farby
• obsahuje
• 90 vody
• anorganické látky (rôzne soli) ,
• organické látky bielkoviny, glukóza, tuky,
  hormóny, vitamíny, žlcové farbivá, dusíkaté
  látky( mocovina).

41
Choroby krvi

• Anémie - málokrvnost
• v detskom veku casté - velké nároky na
  krvotvorbu casté infekcie
• Laborat nálezy znížený Hb, Er, HTK
• Rozdelenie anémií
• Zo zvýšených strát krvi
• Hemolytické rozpad erytrocytov
• Poruchy tvorby erytrocytov

42
Obehová sústava

• Obehová sústava rozvádza krv do všetkých castí
  tela. Centrom celej sústavy je srdce. Tepny
  (artérie) odvádzajú krv zo srdca a žily (vény) ju
  zasa vracajú do srdca.

43

• Zmeny elektrickej aktivity srdca sa prejavujú aj
  na povrchu tela-
• EKG snímanie elektrických potenciálov srdca
  pomocou elektród
• Ozvy srdca
• 1. SYSTOLA - kontrakcia komôr a vypudenie krvi z
  komôr do velkých ciev ,
• 2. Diastola - plnenie komôr srdca
• Krvný tlak TK systolický 80-120.
• diastolický 60-80
  mmHg
• Minútový srdcový výdaj u dospelých 5,5L.
• Pulz 72/min

44
Obeh krvi srdcom a plúcami
45
Choroby srdcovocievneho systému

• Vrodené chyby srdca defekt predsienovej,alebo
  komorovej prepážky,
• Prejavy dýchavica, sivá pokožka, opuchy dolných
  koncatín, kašel,, slabost, búšenie srdca, a i.
• Otvorená spojka medzi plúcnicou a aortou po
  narodení sa rýchle uzavrie. U nedonosených detí
  problém uzatvárania, preto nutná liecba ,
  prípadne operácia ( podviazanie spojky)
• Zápalové choroby srdca
• Prejavy horúcky, bolesti svalov a klbov,
  únavnost
• Pri zápale srdcového svalu môže nastat náhle
  zlyhanie srdca.

46
Krvné skupiny

• Systém ABO
• Podstatou systému krvných skupín je existencia
  dvoch typov aglutinogénov na povrchu erytrocytov
  A a B
• a dvoch typov protilátok v krvnej plazme anti A
  a anti B.
• Poznáme 4 typy krvných skupín A, B, AB a 0.
• Rh faktor je skupina 13 antigénov,
  najvýznamnejší je aglutinogén D.
• Clovek so znakom D na erytrocytoch je Rh
  pozitívny,
• ak ho nemá, je Rh negatívny.

47
Tab. AB0 systém

• krvná skupina aglutinogény aglutiníny A
  A anti B 41,5 B
  B anti A 14,1
  
• AB A a B -
  6,6
• 0 - anti A a
  anti B 37,8

48
Oblicky a mocové cesty

• Pri metabolizme látok neustále vznikajú odpadové
  látky, ktoré by pri nahromadení v tele pôsobili
  škodlivo. Preto je nevyhnutné tieto látky z tela
  vylucovat.
• Vylucovaciu sústavu tvoria
• oblicky
• mocovody
• mocový mechúr
• mocová rúra.

49
Oblicky

• Oblicky (renes) sú párový orgán uložený po bokoch
  driekovej casti chrbtice.
• Majú typický fazulovitý tvar.
• Krv z celého tela sa 150x za den prefiltruje
  oblickami. Z 1000 l krvi sa nimi vylúci iba 0,6 l
  mocu.
• Na reze obliciek môžeme rozoznat dve odlišné
  vrstvy
• kôru a dren.
• Kôra oblicky obsahuje filtracné jednotky
  nefróny.
• Dren oblicky tvoria oblickové ihlany- na ich
  vrcholoch sa zbiera definitívny moc

50
Nefrón

• Základnou stavebnou a funkcnou jednotkou oblicky
  je nefrón.
• V obidvoch ludských oblickách sú v dreni 2
  milióny nefrónov.
• Nefrón sa skladá z
• ? klbka vlásocníc, tzv. glomeruly, kt. sú
  obkolesené 2-vrstvovou ciapockou (Bowmanov
  vácok). Tu sa z krvi zachytávajú soli, odpad
  vznik primárneho mocu, kt. dalej preteká
• ? systémom kanálikov. Tu nastáva spätné
  vstrebávanie vody a dôlež. látok spät do krvi a
  zbytok tvorí tzv. definitívny moc.

51
Mocovod a mocový mechúr

• Mocovod (ureter) je tenká rúrka, ktorá
  vystupuje z oblickovej panvicky. Mocovody sú dlhé
  asi 30 cm a ich stenami prechádzajú peristaltické
  vlny s frekvenciou 1-5 stahov za minútu t.j.-
  moc do mocového mechúra nevteká pasívne, ale je
  vtlácaný, co je dôležité vtedy, ak je mocový
  mechúr naplnený a musí prijat ešte dalšie
  množstvo mocu.
• Mocový mechúr je dutý svalový orgán. Jeho objem
  je asi
• 500 ml, ale môže prijat aj väcšie množstvo
  mocu. Už pri naplnení asi 150 ml clovek pocituje
  nútenie na mocenie.
• Mocová rúra - zacína na dne mocového mechúra,
  ktorá zacína svalom zvieracom. Vyprázdnovaním
  mocového mechúra - mikcia - je vyvolané
  stúpajúcim tlakom v mocovom mechúre. Stiahnutím
  steny mocového mechúra a uvolnením
• zvieraca mocovej rúry zacne moc odtekat do
  mocovej rúry.
• Mocenie je riadené centrami v mieche.

52
Choroby obliciek a mocových ciest u detí

• Zápal obliciek ide o zápalové ochorenie
  glomerulov, zjavuje sa 2-3 týždne po infekcii
  opuchy mihalníc a clenkov, krvavý moc.
• Infekcie mocových ciest sa môžu prejavit už v
  novorodeneckom období , castejšie u malých detí
  bledost, horúcka, bolesti chrbta-
• Infekcie mocovodu, mechúra a mocovej rúry môžu
  byt aj u novorodencov nejasné teploty, vracanie,
  neprospievanie, bolesti brucha.
• Dôležité je rýchle vyšetrenie moca, krvné testy a
  okamžitá liecba.

53
Endokrinný systém

• Každý organizmus potrebuje riadit a koordinovat
• ? cinnost svojich buniek a orgánov a
• ? celú premenu látok.
• Pre tento úcel existujú 3 riadiace systémy

nervový
endokrinný
imunitný
54
Hierarchia endokrinného systému

• Hypotalamus (podlôžko ? cast medzimozgu) spája
  nervový systém a endokrinné žlazy. Je to najvyšší
  kontrolór v tele, ktorý zabezpecuje v tele stále
  vnútorné podmienky (homeostázu).

Hypotalamus
hypofýza
Pohlavné žlazy
štítna žlaza
Kôra nadobliciek
55
Endokrinný systém hormonálne riadenie organizmu

• Látkové riadenie cinnosti organizmu - uskutocnuje
  sa prostredníctvom hormónov. Sú nositelmi
  chemickej informácie chemický poslovia. Hormóny
  majú len riadiace úcinky.
• Hormóny pôsobia len na bunky svojich cielových
  tkanív a orgánov. Tieto bunky majú špecifické
  molekulové štruktúry - receptory, ktoré viažu len
  urcitý im zodpovedajúci hormón.
• Tvoria sa v špeciálnych tkanivách, odtial ich
  rozváža krv
• ? Žlazové hormóny sa produkujú v špeciálnych
  orgánoch - žlazách s vnútornou sekréciou
  (endokrinných).
• ? Tkanivové hormóny vytvárajú bunky alebo skupiny
  buniek v orgánoch, ktoré majú inú ako vnútorne
  sekretorickú funkciu.

56
Žlazy s vnútornou sekréciou

• 1. Epifýza šuškovité teliesko v
  medzimozgu- melatonín - reprod. cykly
• 2. Hypofýza podmozgová žlaza
• adenohypofýza rastový hormón, prolaktín,
• neurohypofýza antidiuretický hormón,
  oxytocín
• 3. Štítna žlaza a prištítne telieska
• tyroxín, tyreokalcitonín, parathormón
• 4. Detská žlaza (thymus)- školí lymfocyty
• 5. Nadoblicky - kôra nadobliciek
  glukokortikoidy,
• - dren
  nadobliciek adrenalín, noradrenalín
• 6. Podžalúdková žlaza (pankreas)
• inzulín, glukagón
• 7. Pohlavné žlazy
• ?- vajecníky estrogén, progesterón

57
Poruchy tvorby hormónov

• Hypofýza Znížená tvorba rastového hormónu
  zaostávanie v raste po 3. roku, malá svalová
  hmota, menší nos, brada, ruky, nohy. Dieta má
  poruchu pohlavného vývinu nemá menštruáciu,
  prejavy puberty, je neplodné.
• Štítna žlaza znížená tvorba hormónov vrodená
  forma D. je spavé, málo sa hýbe, široká tvár,
  chladná koža, zaostávanie psychického a
  pohybového vývinu.Prevencia skríningové
  vyšetrenie T4 hormónu, ked je znížený
  ,celoživotne užíva tento hormón.
• Nadoblicka znížená tvorba kortizolu pred
  pôrodom zväcšený klitoris u dievcat, u chlapcov
  pigmentovaný genitál, predcasná puberta a
  spomalený rast pocas dospievania. Vcasná diagnóza
  a liecba zabráni týmto zmenám.

58
Poruchy tvorby hormónov

• Pankreas okrem tráviacich štiav tvorí hormón
  inzulín, ktorý zabezpecuje normálnu hodnotu
  glukózy v krvi, ulahcuje jej prestup do buniek.
  Pri zníženej tvorbe inzulínu vzniká cukrovka ciže
  diabetes .
• Liecba cukrovky
• diéta
• pichanie inzulínu
• kontrolovanie glukózy v krvi
• správna životospráva.
• Následky diabetu v dospelosti poškodenie
  obliciek, porucha krvného obehu v nohách (
  diabetická noha), riziko slepoty.

59
Pohlavné orgány muža
60
Pohlavné orgány ženy
61
Genetika základné pojmy

• Genetika disciplína biológie, ktorá skúma
  dedicnost a premenlivost. Genetiku založil J. G.
  Mendel, ktorý 1865 vyslovil prvé pravidlá o
  dedení znakov a vlastností.
• Dedicnost funkcie genetického materiálu- jeho
  schopnost utvárat dedicné vlastnosti, schopnost
  ich prenosu z rodicov na potomkov a schopnost
  trvale sa menit.
• Premenlivost odlišnost potomkov od rodicov- je
  podmienená geneticky (vznik nových kombinácií
  génov) i vplyvom prostredia.

62
Genetika základné pojmy

• Procesy vývinu organizmu od vnútromaternicového
  až po smrt jedinca riadi genetická informácia.
• Materiálny podklad genet. informácie tvorí DNA.
• DNA je hlavnou zložkou chromozómov.
• Podstatná cast DNA leží v jadre bunky.
• Chromozómy štruktúry v jadre bunky. Ich pocet,
  tvar a velkost sú pre každý druh typické a stále.
  
• Telová bunka cloveka obsahuje 46 chromozómov 23
  párov.
• Pohlavná bunka cloveka obsahuje 23 chromozómov.
  Zmenšenie poctu chromozómov v pohl. bunkách
  vzniká pri redukcnom bunkovom delení (meióze)
• Gén (vloha) základná funkcná jednotka genet.
  informácie ( úsek DNA)
• Alely sú odlišné formy jedného génu. Dominantná
  alela svojím úcinkom prekrýva recesívnu alelu.
• Genotyp súbor všetkých génov organizmu.
• Fenotyp súbor všetkých znakov organizmu

63
POHLAVNÉ CHROMOZÓMY Od coho závisí ci sa narodí
dievca alebo chlapec? Z 23 párov chromozómov
cloveka 22 párov sú telové chromozómy a 1 pár
tvoria pohlavné chromozómy

• Ženy majú v jadre dva chromozómy X.
• Pri vytváraní pohlavných buniek všetky vzniknuté
  vajícka majú chromozóm X.

Muži sú urcený heterogameticky jedným chromozómom
X a jedným Y. Ich spermie tak môžu mat chromozóm
X alebo Y. Oba typy spermií vznikajú súcasne v
pomere 11.
64
Splynutím pohlavných buniek vzniká nový jedinec.

• Ak bude vajícko oplodnené spermiou s chromozómom
  X, vzniknutý jedinec bude XX. Narodí sa dievca.
• Ak však do vajícka prenikne spermia s chromozómom
  Y, narodí sa chlapec ktorého bunky obsahujú XY.

65
Poruchy chromozómov

• Downov syndróm trizómia 21
• Syndróm bol po prvýkrát popísaný v roku 1866
  anglickým lekárom Johnom Langdonom Downom ako
  samostatný syndróm odlíšitelný od iných ochorení
  s duševným poškodením.
• Prícinou anomálie je nadpocetný 21.chromozóm. U
  ludí s Downovým syndrómom sa vyskytuje nadpocetný
  21. chromozóm (alebo jeho cast) v každej bunke
  (namiesto zvycajných dvoch sú tri - trizómia
  21).
• Vzniká najcastejšie ako nová mutácia
• Zistila sa korelácia medzi stúpajúcim vekom
  matky / najmä nad 35 rokov/a výskytom tejto
  anomálie
• Stupen mentálnej retardácie môže byt znacne
  variabilný, no postihnuté deti majú závažné
  problémy vzdelávania
• a nedokážu samostatne žit,

66
(No Transcript)
67
Turnerov syndróm
68
Klinefelterov syndróm
69
Skríning vrodených chýb v II. trimestri
tehotnosti je zameraný najmä na zistenie rizika

• Rázštepov (defekty nervovej trubice, rázštepy
  brušnej steny)
• Downovho syndrómu
• komplikácií pôrodu v III. trimestri

70
Skríningové vyšetrenia u novorodencov

• Apgarovej skóre v prvých minútach po pôrode
  hodnotí sa životaschopnost dietata
• z krvi nabratej z päticky vyšetrenie na FKU
• a hormónov štítnej žlazy /T3 a T4 hormóny/
• bedrových klbov
• obliciek a mocových ciest
• sluchu