Luminoterapia

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Luminoterapia

• Método que tiene la capacidad, de actuar sobre la
  bilirrubina a nivel de piel.
• Bilirrubina una de las pocas moléculas que es
  fotorreceptora.
• Mecanismos de acción
• FOTOOXIDACIÓN
• FOTOISOMERIZACIÓN
• El principal mecanismo de la luminoterapia es la
  fotoisomerización de la bilirrubinemia.

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Objetivo

• Eliminación de la bilirrubina evitando el riesgo
  de impregnación del SNC denominado KERNICTERUS.
• Signos Clínicos Básicos
• Rechazo al alimento.
• Succión débil.
• Letargo.
• Llanto agudo e hipotonía.
• Irritabilidad, hipertonía, opistótonos y
  convulsiones.

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• Indicaciones para la Luminoterapia
• Peso al nacer 0-24 hs.
  25-48hs. Luego
• 2.800 g Es patológica
  gt15/dl gt18mg/dl
• Controlar las cifras de bilirrubinemia cada 12
  hs. a 24 hs

Efectos colaterales Irritación de la
piel Perdida insensible de agua Diarrea
Hipertermia o hipotermia Lesión de la retina si
esta expuesto a la luz sin protección ocular
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Luminoterapia

• Equipamiento
• Tubos fluorescentes.
• Lámpara alógena.
• Sistema con fibra óptica (colchón).
• Parches o binchas para cubrir ojos.

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• Cuidados de Enfermería en RN con Luminoterapia
  con fluorescentes
• Cubrir ojos.
• Colocar al niño debajo de los tubos a una
  distancia de 15 a 30cc.
• Colocar al niño desnudo protegiendo los genitales
  con un pañal.
• Aumentar el aporte líquido en un 10 a 20.
• Cubrir los costados con una salea o sábana blanca
  para que la luz se concentre mas sobre la piel.
• Controlar irradiación de tubos.
• Emplear preferentemente luz azul.
• Control de ingresos y egresos.
• Estimular evacuación
• Rotar al niño cada 4 o 6 hs.
• Control de temperatura corporal.
• Control de peso cada 12hs.
• Evitar en la piel cremas o pomadas.

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• Luminoterapia con fibra óptica
• Colocar al niño en decúbitodorsal,directamente
  sobre el panel de fibra óptica.
• Asegurarse que el panel este colocado sobre una
  superficie segura.
• No colocar objetos sobre el.

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• Contraindicaciones
• Lesiones dermatológicas.
• Ictericia con aumento de la bilirrubinemia
  directa gt de 2,5mg.

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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Exanguíneo Transfusión La recomendación de
exanguíneo transfusión, para el recién nacido
aparentemente normal con una ictericia no
hemolítica, es realizarla en todo niño que a las
24 horas tiene 20 mg/dl y que después de las 48
horas tiene sobre 25 mg/dl. Cambio sanguíneo
total o parcial de la volemia. Indicaciones Incom
patibilidad ABO o RH Hiperbilirrubinemia Se
corrige la policitemia
Exanguíneo transfusión se debe usar fototerapia
intensiva. Esto
se puede lograr de varias maneras Colocando
equipos laterales de manera que cubran mas
superficie corporal. Poniendo en la cuna
elementos que reflejen la luz. Usando una
mantilla fibróptica que permite envolver al niño
y proveerle luz alrededor de todo el cuerpo.
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Complicaciones

• Vasculares
• Cardiacas
• Hemorragias
• Desequilibrio hidroelectrolitico
• Perforación de los vasos umbilicales
• Enterocolitis necrotisantes
• Inestabilidad térmica
• Acidosis metabólica
• Infección

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Caso Clínico Áulico

• Niño de 3 días de vida que ingresa por ictericia,
  coloración amarillenta, succión débil, normotenso
  se lo coloca en LMT.
• Alimentación materna exclusiva c/ 3hs

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• DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
• Coloración amarilla de la piel y mucosas
  relacionado al aumento de bilirrubinas en sangre
• RESULTADOS ESPERADOS ????
• II. Riesgo potencial de infección relacionado con
  el recambio de sangre cuando la bilirrubina
  indirecta es mayor de 15 mg, en las primeras 48
  horas de vida de 18 mg en la primera semana de
  vida.
• RESULTADOS ESPERADOS ????
• III. Déficit de conocimiento relacionado con la
  condición del niño.
• RESULTADOS ESPERADOS ????
• PLANIFICACION DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERIA