Un autre regard sur les enjeux de sant

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Un autre regard sur les enjeux de santé et de
société
Amélioration du parcours dun patient âgé sur un
territoire  exemple dune filière de soins
intégrée sur un même site (SSR/USLD/EHPAD)
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Pôle gériatrique de MAR VIVO
Unité de Soins de Longue Durée - EHPAD

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Le point de départ
Pôle gériatrique de MAR VIVO

• 1999
• Reprise du GOLFE
• Soins de Suite de Réadaptation
• de 150 lits

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Constat au moment de la reprise
Pôle gériatrique de MAR VIVO

• Les points négatifs
• Un établissement vétuste (construit dans les
  années 80)
• Une inadéquation médicale flagrante
• Un taux doccupation faible
• Une très mauvaise perception de létablissement
  par les Tutelles
• Une carte sanitaire excédentaire (volonté de
  fermer cet établissement)

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Pôle gériatrique de MAR VIVO

• Les points positifs
• Un positionnement géographique de premier ordre
• (établissement de proximité)
• Un bassin de population de 400.000 habitants
• Un bâtiment certes, vétuste, mais bien conçu
• (chambres spacieuses, balcons, en front de
  mer)
• Une réserve foncière importante

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Le dialogue avec lARS
Pôle gériatrique de MAR VIVO

• Une problématique de prise en charge des
  personnes âgées
• Une carte sanitaire excédentaire en Soins de
  Suite
• Le deal conversion de 22 lits de Soins de Suite
  en 40 lits de Long Séjour Sanitaire
• Notre problématique la viabilisation du projet
  sur seulement 40 lits
• ? doù création de 47 lits dEHPAD

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Pôle gériatrique de MAR VIVO

• Mise en œuvre du projet
• en 2001
• Premier rejet
• Autorisation fin 2003
• Inauguration début 2005

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Pôle gériatrique de MAR VIVO

• Définition des USLD, article 46 de la LFSS
  2006
• "Les USLD accueillent et soignent des personnes
  présentant une pathologie organique chronique ou
  une poly pathologie, soit active au long cours,
  soit susceptible dépisodes répétés de
  décompensation, et pouvant entraîner ou aggraver
  une perte dautonomie
• Ces situations cliniques requièrent un suivi
  rapproché, des actes médicaux itératifs, une
  permanence médicale, une présence infirmière
  continue et laccès à un plateau technique
  minimum"

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Pôle gériatrique de MAR VIVO
Mise en œuvre de lautorisation USLD

• 0,75 ETP Médecin salarié
• 4,25 ETP IDE
• 9,5 ETP AS
• 0,5 ETP Ergothérapeute
• 0,5 ETP Psychologue

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Pôle gériatrique de MAR VIVO

• Remise en cause des USLD Sanitaires
• ARTICLE 46 de la Loi 2005-1579
• du 19 décembre 2005 de financement de la
  Sécurité Sociale pour 2006
• - partition USLD Sanitaire et Médico Social
  
• La double contrainte
• - des SMTI à plus de 30
• - une Unité minimum de 30 lits

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Pôle gériatrique de MAR VIVO

• Lanecdote
• Une augmentation de notre OQOS SSR en équivalence
  de 18 lits
• Une filière gériatrique reconnue
• Un schéma de prise en charge cohérent

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Capacité actuelle de lIMM
Pôle gériatrique de MAR VIVO

• 146 lits de Soins de Suite à Orientation
  Gériatrique
• 40 lits de Long Séjour Sanitaire
• 47 lits dEHPAD

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Pôle gériatrique de MAR VIVO

• Une conception architecturale permettant de
  croiser
• nos métiers
• Une cuisine centrale
• Une pharmacie commune
• Une lingerie partagée
• Des espaces  résidents-patients  traités sur un
  mode hôtelier
• Des animations communes

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Pôle gériatrique de MAR VIVO

• Des Instances et des fonctionnements communs
• CLUD
• CLIN
• CLAN
• COMEDIMS
• Une Commission dActivité Médicale Plénière

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Pôle gériatrique de MAR VIVO

• Une prise en charge sociale et globale
• Une assistante sociale
• mais aussi
• Des psychomotriciens
• Des ergothérapeutes
• Une diététicienne
• Un plateau technique

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Pôle gériatrique de MAR VIVO

• Le résultat
• Une durée moyenne de séjour en SSR maîtrisée
• - 34 jours avec un écart type restreint
• Une fluidification de la filière gériatrique
• - 40 de létablissement Long Séjour est
  occupé par des patients
• venant de notre SSR
• Une permanence de soins assurée 24h/24

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Hospitalisations 2010
Pôle gériatrique de MAR VIVO

• En EHPAD, la durée moyenne des hospitalisations
  est de 6,33 jours / 12,9 jours au niveau national
• En USLD, la durée moyenne des hospitalisations
  est de
• 4,5 jours

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Les perspectives
Pôle gériatrique de MAR VIVO

• Une tarification réellement sanitaire
• Une reconnaissance mieux cadrée de cette activité
  (prise en charge des troubles démentiels chez les
  patients de moins de 60 ans)
• La nécessité de faire reconnaître cette activité
  dun point de vue national

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Pôle gériatrique de MAR VIVO

• MERCI DE VOTRE ATTENTION

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(No Transcript)