PREMATURIDADE E REC

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PREMATURIDADE ERECÉM NASCIDO PIG

• Prof.Vasco Frota

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AVALIAÇÃO IDADE GESTACIONAL
PREMATURIDADE

• Estimativa Clínica
• Estimativa Ultrassonográfica
• Estimativa pelo Recém Nascido
• - Método Capurro
• - Score de Dubowitz modificada

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CLASSIFICAÇÃO IDADE GESTACIONAL
PREMATURIDADE

• RN TERMO 37sem a lt 42 sem
• RN PÓS-TERMO gt 42 sem
• RN PRÉ-TERMO lt 37 semanas
• Limítrofe 35 36 sem
• Moderado 31- 34 sem
• Extremo lt 30 sem

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CLASSIFICAÇÃO PESO AO NASCER
PREMATURIDADE

• Macrossomia gt 4000 g
• Peso normal 3000 3999 g
• Peso insuficiente 2500 2999 g
• Baixo peso lt 2500 g
• Pré-termo PIG
• Pré-termo AIG
• Termo PIG
• Muito baixo peso lt 1500 g
• Extremo baixo peso lt 1000 g

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RELAÇÃO PESO AO NASCER E IDADE GESTACIONAL -
LUBCHENCO
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GRÁFICO RELAÇÃO PESO AO NASCER E IDADE
GESTACIONAL
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PREMATURIDADE - ETIOLOGIA

• Maioria desconhecida
• Associado às seguintes condições
• - Baixo nível socio-econômico
• - Mulheres negras
• - Mulheres lt 16 anos ou 35 anos
• - Atividade materna
• - Doença materna aguda ou crônica
• - Gestação múltipla
• - Ocorrência prévia de prematuro
• - Fatores obstétricos
• - Distúrbios fetais
• - Realização inadvertida de parto prematuro

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PREMATURIDADEPROBLEMAS FREQUENTES

• Distúrbios Respiratórios
• Distúrbios Neurológicos
• Distúrbios Cardiovasculares
• Problemas Hematológicos / Hiperbilirrubinemia
• Distúrbios Nutricionais
• Distúrbios Gastrointestinais
• Problemas Metabólicos
• Controle Térmico Deficiente
• Maior risco de infecção
• Retinopatia da prematuridade
• Osteopenia da prematuridade

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PREMATURIDADECONDUTA

• CONDUTA PÓS NATAL IMEDIATA
• Parto com equipe e equipamentos adequados
• Reanimar / Estabilizar

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(No Transcript)
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PREMATURIDADECONDUTA NEONATAL
AMBIENTE TÉRMICO NEUTRO Resfriamento noradren
alina vasoconstricção periférica ?
? vasoconstricção ? acidose crescente
pulmonar ? ? ??
pressão artéria pulmonar metabolismo
anaerobico
? ? ??shunt D E ? HIPÓXIA
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PREMATURIDADECONDUTA NEONATAL

• - OXIGENIOTERAPIA conforme BSA

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PREMATURIDADECONDUTA

• CONDUTA NEONATAL
• - PCA
• - O2 , restrição de fluidos. Uso de
  indometacina. Ligadura cirúrgica.
• - Terapia com fluidos e eletrólitos
• - Nutrição
• - Hiperbilirrubinemia
• - Fototerapia, Exsanguineotransfusão
• - Antibioticoterapia

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PREMATURIDADEPROBLEMAS LONGO PRAZO

• Deficiência no desenvolvimento
• - Paralisia cerebral, retardo mental
• - Déficits sensoriais
• - Distúrbios de linguagem, hiperatividade,
  distúrbios de comportamento
• Doença Pulmonar Crônica
• Retinopatia
• Déficit no crescimento
• Elevados indices de doença pós neonatal e
  re-hospitalização

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RN PIGETIOLOGIA

• Fatores Maternos
• Lesões Placentárias
• Fatores Fetais

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RN PIG FATORES MATERNOS

• Tamanho genético
• Idade
• Baixo peso antes da gestação
• Doença crônica
• Fatores que interferem com o fluxo e a oxigenação
  placentários (Doenças Maternas, fumo,
  pré-eclâmpsia, gestações múltiplas etc.)
• Paridade
• Ganho deficiente de peso na gestação
• Exposição a álcool, drogas e radiação

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RN PIG LESÕES PLACENTÁRIAS

• Secundárias à doença vascular materna
• Gestação múltipla
• Malformações

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RN PIG FATORES FETAIS

• Constitucionais RN normal, geneticamente
  pequeno
• Malformações (anomalias SNC e sistema
  esquelético)
• Infecção congênita (rubeóla, citomegalia etc.)

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RN PIG CLASSIFICAÇÃO RCIU

• Tipo I
• Tipo intermediário
• Tipo II

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RN PIG

• CONDUTA DURANTE A GESTAÇÃO
• Identificação, avaliação e acompanhamento
• Monitorização fetal, doppler
• Indicação de parto prematuro
• - Parada de crescimento fetal
• - Sofrimento fetal

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RN PIG

• CONDUTA PÓS NATAL IMEDIATA
• Parto com equipe e equipamentos adequados
• Reanimar / Estabilizar
• Risco para sofrimento fetal, asfixia perinatal,
  aspiração de mecônio, perda de calor

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RN PIGCARACTERÍSTICAS

• Peso diminuído
• Estatura diminuída
• PC, PT, PA pequenos
• Indice ponderal diminuido ou eventualmente normal
• Fontanela bregmática grande
• Diminuição tecido mamário
• Retardo desenvolvimento epifisário
• Diminuição circunferência coxa
• Diminuição espessura prega cutânea

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RN PIGPROBLEMAS

• Anomalias Congênitas
• Asfixia Perinatal
• Aspiração de mecônio
• Hemorragia Pulmonar
• Hipertensão Pulmonar Persistente
• Hipotermia
• Hipoglicemia
• Hipocalcemia
• Hiponatremia
• Policitemia

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RN PIG

• CONDUTA NA UNIDADE NEONATAL
• - Manter o RN em ambiente térmico neutro
• - Diagnosticar aspiração de mecônio - realizar
  Raio-X de tórax
• - Assistência respiratória conforme a
  necessidade do RN (HOOD, CPAP ou IMV)
• - Terapia com fluidos e eletrólitos
• - Hidratação venosa, com taxa de infusão de
  glicose de 4 a 6 mg/Kg/min, ajustando conforme o
  dextrostix.
• - Infusão de Cálcio de 300mg/Kg/dia.
• - Iniciar Sódio e potássio a partir do 3º dia.
• - Controle glicemia DX com 2, 4, 6, 12 e 24 h
  de vida

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RN PIG

• CONDUTA NA UNIDADE NEONATAL
• - Nutrição
• Iniciar dieta o mais precocemente possível
• Avaliação hematológica - diagnosticar policitemia
• Investigar infecção congênita
• Investigar anomalias congênitas

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RN PIGCONDUTA

• CONDUTA EM GESTAÇÕES SUBSEQUENTES
• - Comum acontecer recorrência
• - Acompanhamento com pessoal experiente em
  gestação de alto risco