HIV/AIDS V

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HIV/AIDSVírus da Imunodeficiência Humana/
Síndrome da Imunodeficiência Adquirida
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O que éHIV/AIDS?

• A Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS) é
  causada pelo vírus da Imunodeficiência Humana
  (HIV).
• O HIV ataca e destrói os glóbulos brancos do
  sangue, causando um defeito no sistema
  imunológico do corpo.
• O sistema imunológico de uma pessoa infectada
  pelo HIV torna-se tão enfraquecido que ela não
  pode proteger-se de infecções sérias. Quando isto
  acontece, do ponto de vista clínico esta pessoa
  contraiu a AIDS.
• A AIDS pode manifestar-se tão precocemente quanto
  em 2 anos ou tão tardiamente quanto em 10 anos
  depois da infecção pelo HIV.

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Estado Global do HIV/AIDS

• 33,4 milhões de pessoas estão vivendo com o HIV
• Calcula-se que 5,8 milhões de pessoas foram
  infectadas em 1998
• 2,1 milhões são mulheres
• 590,000 são crianças
• Aproximadamente 16.000 novas infecções ocorrem
  diariamente
• 90 em países em desenvolvimento
• A maioria dos adultos neo-infectados pelo HIV tem
  menos de 25 anos
• 10,7 milhões de adultos e 3,2 milhões de crianças
  morreram desde o início da epidemia

Fonte UNAIDS/OMS 1998.
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Número de Pessoas comHIV/AIDS por Região
Europa Ocidental 500.000
Europa Oriental Ásia Central 270.000
América do Norte 890.000
Ásia Oriental Pacífico 560.000
África do Norte Oriente Médio 210.000
Caribe 330.000
Sul e Sudeste da Ásia 6.7 milhões
África Sub- Saariana 22.5 milhões
América Latina 1.4 milhão
Austrália e Nova Zelândia 12.000
Fonte UNAIDS/OMS 1998.
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• 1. Características Gerais
• É um retrovírus, membro da subfamília
  Lentiviridae.
• Apresenta um nucleóide cilíndrico no vírion
  maduro.
• Não é oncogênico.
• Infecta células do sistema imune.
• O pró-vírus permanece associado a células.
• A replicação é altamente espécie- específica.

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Estrutura morfológica do HIV

• 100 nm diâmetro
• 72 complexos de glicoproteínas de superfície
• Envelope viral é proveniente da célula hospedeira

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O vírus HIV
- Lentivirus, uma das 3 sub-famílias dos
retrovírus.
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Modos de Transmissão do HIV

• Relação sexual entre
• heterossexuais
• Homossexuais (masculinos) não há casos
  documentados de transmissão sexual entre mulheres
• Exposição acidental a sangue ou a
  objetos/procedimentos relacionados com sangue (p.
  ex., transfusões de sangue, agulhas
  compartilhadas, instrumentos contaminados)
• Transmissão mãe-criança durante
• gravidez
• parto
• aleitamento

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Transmissão do HIV pelo Contato Sexual

• De cada 100 adultos infectados pelo HIV, 75-85
  contrairam a infecção durante uma relação sexual
  não protegida
• 70 destas infecções resultam de uma relação
  heterossexual
• As DSTs, especialmente as lesões ulceradas da
  genitalia, aumentam o risco de transmissão

Fonte UNAIDS/OMS 1996.
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Transmissão do HIV pelo Sangue, Produtos do
Sangue e Fluidos Corporais

• Agulhas compartilhadas/contaminadas por usuários
  de drogas
• Corresponde a 5-10 de todas as infecções em
  adultos
• Transfusão de sangue ou produtos de sangue
  contaminados
• Corresponde a 3-5 de todas as infecções em
  adultos
• Instrumentos cirúrgicos contaminados
• Práticas tradicionais (tatuagens, perfuração das
  orelhas, circuncisão)
• Semen doado por homem contaminado pelo HIV

Fonte UNAIDS/OMS 1996.
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Transmissão da Mãe para a Criança

• Pré-natal
• Intrauterina transplacentária
• Intraparto
• Exposição ao sangue materno e secreções vaginais
  durante o trabalho de parto e o parto
• Pós-parto
• Durante a lactação
• 25-35 de todas as crianças nascidas de mulheres
  infectadas pelo HIV em países em desenvolvimento
  se tornam infectadas
• 90 de recém-nascidos e crianças foram infectados
  pela mãe

Fonte UNAIDS/OMS 1996 UNAIDS/OMS1998.
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Transmissão do HIV

• O HIV não é transmitido por
• Contato ocasional pessoa-a-pessoa em casa, no
  trabalho ou em locais públicos ou sociais
• Alimentos, ar, água
• Picadas de insetos/mosquitos
• Tosse, espirro, cuspidela
• Aperto de mãos, carícias, beijo seco ou abraço
• Piscinas, banheiros, etc.

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Quem tem Alto Risco de Contrair AIDS

• A pessoa que
• Usa agulhas e seringas compartilhadas/contaminadas
  
• É portadora de uma DST
• Prática sexo anal com sua/seu parceiro(s)
• Prática sexo por dinheiro ou drogas
• Possui vários parceiros sexuais
• Vive separada do marido devido a obrigações
  profissionais (p. ex., caminhoneiros,
  trabalhadores, migrantes)

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As Mulheres e o HIV

• Fatores de risco sociais
• Analfabetismo
• Desconhecimento de medidas preventivas
• Fatores de risco biológicos
• Mulheres tem risco duas vezes maior de contrair
  HIV de homens
• Fisiologia feminina (p. ex., menstruação, coito)
• Condições relacionadas à gravidez (p. ex.,
  anemia, hemorragia) aumentam a necessidade de
  transfusão de sangue

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Sinais e Sintomas da AIDS

• Febre de origem desconhecida
• Nódulos linfáticos aumentados
• Erupção cutânea e tosse
• Diarréia persistente
• Grande perda de peso
• Lesões cutâneas
• Perda do apetite e fadiga

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AIDS e a Criança

• Os sintomas geralmente se manifestam aos 6 meses
  de idade
• Diarréia
• Deficiência do crescimento
• A maioria destas crianças morre antes de
  completar seu 2º ano
• As crianças que nascem de pais infectados pelo
  HIV freqüentemente tornam-se órfãos

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Diagnóstico do HIV

• Feito principalmente pela sorologia
• Através do teste dos anticorpos (ELISA) se
  positivo, confirmação pelo Western Blot
• Cultura do sangue e tecidos

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Tratamento dos Pacientes Infectados pelo HIV

• Atualmente, nenhum medicamento ou tratamento pode
  curar a AIDS
• A disponibilidade de vacinas anti-AIDS parece
  improvável em futuro próximo
• Uma combinação de três agentes antirretrovirais
  (ARVs) é o padrão ouro de tratamento
• Os ARVs não estão universalmente disponíveis,
  custam muito caro e devem ser corretamente
  administrados

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Efeitos da AIDS sobre a Gravidez

• Infertilidade
• Abortos de repetição
• Prematuridade
• Retardo do crescimento intrauterino
• Natimortos
• Anomalias congênitas
• Embriopatias

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SIDA e Aleitamento

• OMS, UNAIDS e UNICEF recomendam que todas as
  mulheres
• Sejam informadas do risco de transmissão do HIV
  pelo aleitamento,
• Tenham acesso ao aconselhamento voluntário e a
  exames para determinar o estado de sua infecção
  pelo HIV e
• Recebam apoio em sua escolha pelo aleitamento ou
  pela alimentação artificial.

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Transmissão do HIV da Mãe para a Criança

• 90 dos recém-nascidos e crianças infectados pelo
  HIV contrairam o vírus de suas mães
• 2/3 dos recém-nascidos de mulheres infectadas
  pelo HIV não são infectados
• Dos recém-nascidos infectados
• 2/3 são infectados intra-útero ou no parto
• 1/3 é infectado durante o aleitamento

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Risco de Transmissão do HIV pelo Aleitamento

• O risco é aumentado se
• A mãe adquire a infecção durante a gravidez ou a
  lactação
• A mãe tem fissuras nas aréolas, abcessos ou
  outras doenças mamárias
• A mãe tem sintomas de doenças relacionadas ao HIV
• A criança tem feridas na boca ou infecção
  intestinal

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Imunização de Crianças Infectadas pelo HIV

• Todas as crianças infectadas pelo HIV e
  assintomática devem receber as imunizações
  costumeiras
• Todas as crianças infectadas pelo HIV com
  sintomas e portadoras do complexo relacionado à
  AIDS (CRA) ou da AIDS devem receber vacinas
  inativadas

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HIV e Anticoncepção

• Anticoncepção com proteção
• Camisinha masculina (látex e vinil)
• Camisinha feminina
• Nonoxynol-9 (creme espermaticida anti-vírus)1
• Diafragma vaginal1
• Métodos apropriados para o uso de mulheres com o
  HIV. Elas devem usar camisinha para proteger seu
  parceiro.
• Hormonais (AOCs, Implantes, Progestágeno
  injetável)
• Esterilização voluntária

1 A proteção é parcial se usado sem camisinha