A

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VIVA CRIANÇA

• Ações articuladas para a redução da mortalidade
  infantil no Rio Grande do Sul

2
(No Transcript)
3
COEFICIENTE DE MORTALIDADE INFANTIL NO RS
TENDÊNCIA HISTÓRICA DE QUEDA
48,4 44 39 26,8
21,5 18,7 15,9
4
COEFICIENTE DE MORTALIDADE INFANTIL NO RS
TENDÊNCIA DE ESTAGNAÇÃO A PARTIR DE 1997
15,9 17,2 15,1 15,1 15,7
15,6 15,9 15,1
5
COEFICIENTES DE MORTALIDADE INFANTIL, NEONATAL E
INFANTIL TARDIA RIO GRANDE DO SUL
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Diretrizes Estratégicas RS

• Monitoramento, Investigação e Análise do Óbito
  Infantil
• Auditoria de óbito infantil em maiores de 2500g
• Identificação e Acompanhamento Diferenciado das
  Crianças com Risco de Adoecer e ou Morrer no
  Primeiro Ano de Vida
• Notificação de Nascimento de Prematuro
• Seguimento do Prematuro egresso da UTI neonatal
  Palivizumabe por recurso público
• Incentivo ao Aleitamento Materno, Iniciativa
  Hospital Amigo da Criança, Rede Amamenta
• Expansão da Estratégia Saúde da Família, Primeira
  Infância Melhor e Prevenção à Violência
• Qualificação do Pré-Natal, Parto e Nascimento
• Regionalização da Assistência Perinatal e
  Regulação do Acesso aos Leitos de UTI Neonatal
• Implementação da Estratégia Mãe Canguru
• Qualificação da Rede de Bancos de Leite Humano
• Capacitações da Rede de Atenção, Inverno Gaúcho
• Pacto Nacional de Redução da Mortalidade Materna
  e Neonatal
• Comitê Estadual de Perinatologia
• Comitê Estadual de Mortalidade Infantil.

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Objetivos do Milênio

• 1. Acabar com a fome e a miséria
• 2. Educação de qualidade para todos
• 3. Igualdade entre sexos e valorização da mulher
• 4. Reduzir a mortalidade infantil
• 5. Melhorar a saúde das gestantes
• 6. Combater a Aids, a malária e outras doenças
• 7. Qualidade de vida e respeito ao meio ambiente
• 8. Todo mundo trabalhando pelo desenvolvimento

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Metas dos Objetivos do Milênio

• Meta 1 Reduzir pela metade, entre 1990 e 2015,
  a proporção da população com renda familiar
  inferior a 1 dólar PPC por dia.
• Meta 2 Reduzir pela metade, entre 1990 e 2015,
  a proporção da população que sofre de fome.
• Meta 5 Reduzir em 2/3, entre 1990 e 2015, a
  mortalidade de menores de 5 anos.
• Meta 6 Reduzir em ¾, entre 1990 e 2015, a taxa
  de mortalidade materna.

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• Pacto Nacional para a Redução da Mortalidade
  Materna e Neonatal
• Relatório UNICEF - Situação Mundial da Infância
  2008
• Priorização da Atenção Integral à Primeira
  Infância

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Relatório UNICEF 2008Situação da Primeira
Infância no Brasil

• 11 de toda a população brasileira
• 56 vivem em famílias com renda mensal abaixo de
  ½ salário mínimo per capita por mês situação de
  pobreza, vulnerabilidade e disparidade social
• 12 sem registro de nascimento
• 15 dos lt 3 anos acessam creches
• 76 de 4 a 6 anos acessam pré-escola
• 2 dos lt 1 ano são desnutridos
• 73 de aleitamento materno exclusivo até os 4
  meses caindo para 10 até os 6 meses
• 8,5 de taxa estimada de transmissão vertical do
  HIV
• 1,6 de prevalência de sífilis em parturientes e
  com incidência de 1,9 casos por 1000 NV de
  sífilis congênita
• Queda do CMI, média de 20 óbitos em 1000, todos
  os Estados gt 10 óbitos em 1000 NV
• Oscilação do CMM, média de 50 óbitos em 100.000,
  todos os Estados gt 20/100.000 NV
• 53 de 6 e consultas de pré-natal
• 50 das mães sem instrução formal ou com ensino
  fundamental incompleto
• 26 de gestações na adolescência
• IDI gt 0,500 em todos os Estados da Federação
• Necessidade de avaliação e implementação de
  políticas públicas voltadas à área
  materno-infantil

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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Aleitamento Materno Exclusivo

• Imprescindível nos primeiros 6 meses de vida
  segurança nutricional
• AME oferece maior proteção para enterocolite
  necrotizante, diabetes, dermatite atópica, otite
  média aguda, pneumonias e hospitalizações por
  doença respiratória, dislipidemias reduzindo
  patologias que tem repercussão no coeficiente de
  mortalidade infantil tardia
• Melhora dos níveis de inteligência e acuidade
  visual
• Fundamental para o fortalecimento dos vínculos,
  do afeto, do apego, das competências futuras
• Interrupção precoce do AME problema de saúde
  pública requer vigilância constante e análise
  das tendências comportamentais impacto direto
  no CMIT
• Interrupção precoce associada a risco aumentado
  de adoecer e/ou morrer no primeiro ano de vida
• Iniciativa Hospital Amigo da Amamentação, Rede
  Amamenta Brasil
• Unidades de Tratamento Intensivo Neonatal e
  implantação de Unidades Canguru
• Método Canguru e Atendimento Humanizado aos
  Recém-Nascidos de Muito Baixo Peso
• Bancos de Leite Humano

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Incentivo ao Aleitamento Materno IHAC MS -
Iniciativa Hospital Amigo da Criança

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Comitê Estadual de Perinatologia

• Objetivos
• Analisar as circunstâncias dos óbitos
• Identificar os fatores de risco da gestante e do
  recém-nascido
• Estruturar a rede de proteção de apoio às
  situações de vulnerabilidade social
• Analisar os óbitos com enfoque de evitabilidade
• Mobilizar profissionais e serviços de saúde
• Propor medidas para a redução da mortalidade

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Classificação SEADE

• Reduzíveis por imunoprevenção
• Reduzíveis por saneamento básico, terapia de
  rehidratação oral, incentivo ao aleitamento
  materno e educação para a saúde
• Reduzíveis por medidas de combate à desnutrição,
  incentivo ao aleitamento materno e educação para
  a saúde
• Reduzíveis por adequada atenção na gestação, no
  parto e ao recém-nascido e educação para a saúde
• Reduzíveis por diagnóstico e tratamento precoces
  e educação para a saúde
• Reduzíveis por atenção adequada ao trauma e
  urgências e educação para a saúde
• Dificilmente reduzíveis
• Devidos a outras causas de morte ou causas mal
  definidas.

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Mortalidade Semanal 2003 a 2010
18
PERCENTUAL DE ÓBITOS INFANTIS INVESTIGADOS NO
ESTADO DO RIO GRANDE DO SUL, 2001-2009
FONTE SEÇÃO DE SAÚDE DA CRIANÇA E DO
ADOLESCENTE, SECRETARIA ESTADUAL DA SAÚDE DO RIO
GRANDE DO SUL
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IDENTIFICAÇÃO DE CRIANÇAS DE RISCO NO ESTADO DO
RIO GRANDE DO SUL, 2007
141.298 / 48.677
FONTE SEÇÃO DE SAÚDE DA CRIANÇA E DO
ADOLESCENTE, SECRETARIA ESTADUAL DA SAÚDE DO RIO
GRANDE DO SUL
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Vinculação do Óbito Infantil com Critérios de
Risco de Adoecer e/ou Morrer no 1º ano de vida
21
Rede de proteção à criança de riscoResolução 146
CIB/RS - 2003

• Criança prematura ( lt 37 semanas )
• Criança de Baixo Peso ao Nascer (lt 2,5 kg)
• Mãe menor que 20 ou maior que 35 anos
• Mãe com menos do que 4ª. Série do 1º grau
• Mãe com mais de 3 filhos vivos
• Mãe que já perdeu 1 filho ou mais
• Mãe que não fez pré-natal
• Parto domiciliar
• Malformação congênita ou doença grave

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MORTALIDADE INFANTIL POR GRUPOS DE CAUSAS /
100.000
71-75 76-80 81-85 86-90 91-95
96-00 2001-2007
Fonte Núcleo de Informação em Saúde, Secretaria
Estadual da Saúde do Rio Grande do Sul Série
Histórica 1995 - 2005
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(No Transcript)
24
Incentivos Estaduais

• Incentivo Atenção Básica IAB R 15.700.000,00
• Casa da Gestante R 9.000.000,00
• Incentivo Gestante de Alto Risco R
  15.000.000,00
• Estratégia Unidade Canguru R 1.800.000,00
• Estratégia Seguimento Egresso UTI neo R
  5.600.000,00
• Prêmio Viva Criança R 1.000.000,00
• Capacitações da Rede de Serviços de Saúde
• Iniciativa Hospital Amigo da Criança - MS

25
Grupo Executivo de Reanimação da SBP
26
1 a cada 10 RN necessita de assistência para
iniciar a respiração ao nascimento
Brasil 303.000 RN/ano 830 RN/dia
1 a cada 100 RN necessita de intubação e/ou
massagem cardíaca
Brasil 30.300 RN/ano 83 RN/dia
1 a cada 1.000 RN necessita de intubação e
massagem e medicações
Grupo Executivo de Reanimação da SBP
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Cursos de Reanimação ao Recém-Nascido em Sala de
Parto
POPULAÇÃO
1.090.478 4.394.221 890.798 1.096.320 950.772 1.00
6.610 880.620
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Padrões de conformidade referentes à atenção
materno-infantil ANVISA Dados Sul e Sudeste
Padrão Tipo Nível de Adequação
109.Todas as parturientes e recém-nascidos são assistidos/acompanhados por profissional habilitado (médico e/ou enfermeiro) durante todo o período de internação, inclusive na realização do parto. I 42,3 (33)
110.Todos os partos são realizados em local com infra-estrutura, equipamentos, medicamentos e pessoal destinado à atenção da parturiente e do recém-nascido. I 32 (25)
111.O estabelecimento utiliza o partograma para o acompanhamento da evolução do trabalho de parto. N 18 (14)
112.A unidade adota regime de internação de alojamento conjunto e estimula o aleitamento materno. N 40 (31)
113.As salas de pré-parto são individualizadas, garantindo a privacidade da parturiente e de seu acompanhante. R 10 (08)
114.Realiza ações educativas para a parturiente e os familiares em relação a autocuidados, cuidados ao recém-nascido, importância da consulta puerperal e planejamento familiar. R 14 (11)
Aplicável a 78 hospitais
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Encaminhamentos

• Revisar as Contratualizações com os hospitais
• Verificar a estrutura para atenção ao parto e
  nascimento
• Verificar a oferta de recursos humanos
  capacitados obstetras, pediatras, anestesistas,
  enfermeiras
• Instituir Protocolos Assistenciais de Atenção
  Pré-natal
• Garantir acesso mediante regulação estadual
• Revisar as referências para o parto de alto risco
• Regionalizar o parto de baixo risco, levando em
  conta um mínimo de partos realizados ao ano ( 500
  !!!)
• Proposta inicial retirar parto de hospitais que
  realizem menos de 3 partos por semana
• Instituição de GT SES CRS SMSs Hospitais

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(No Transcript)
31
PERFIL DO ESTADO EM 2010

• Redução do CMI de 12,7 para 11,6
• Predomínio do componente neonatal precoce
• Predomínio de Prematuridade, Malformações e
  Anóxia
• 70 óbitos em 29 municípios prioritários
• 15 óbitos em 19 municípios emergentes
• Zero Óbito 338 municípios em 2010 x 322
  municípios em 2009
• 29ª SE - 730 óbitos em 2010 x 711 óbitos em 2009

32
Mortalidade semanal x peso ao nascer 2010
33
Mortalidade semanal x momento do óbito - 2010
34
CRSs prioritárias até 29ª SE 2010

• Aumento do número absoluto de óbitos em relação
  ao ano de 2009
• 1ª, 4ª, 8ª, 10ª, 11ª, 12ª, 14ª, 18ª

35
Municípios Prioritários 68,8 dos óbitos
infantis até a 29ª SE 2010

• Alvorada 20
• Cachoeirinha - 11
• Canoas - 20
• Estância Velha - 6
• Gravataí - 14
• Novo Hamburgo - 23
• Porto Alegre - 129
• São Leopoldo - 13
• Sapucaia do Sul - 11
• Viamão - 21
• Guaíba - 7
• Pelotas - 31
• Rio Grande - 15
• Santa Maria 23
• Santiago 6

• Caxias do Sul - 40
• Vacaria - 8
• Passo Fundo - 7
• Soledade - 6
• Bagé - 7
• Cachoeira do Sul - 8
• Cruz Alta - 6
• Alegrete - 8
• Santana do Livramento - 15
• Uruguaiana - 17
• Erechim 7
• Santo Ângelo - 7
• São Borja - 7
• Santa Cruz do Sul 5
• Capão da Canoa - 6

36
Municípios Emergentes 10,18 dos óbitos
infantis até a 29ª SE 2010

• Sapiranga 3
• Camaquã 3
• Montenegro 4
• São Francisco de Paula 3
• Taquara 5
• Restinga Seca 3
• Canela 3
• Veranópolis 4
• Carazinho 4

• Caçapava do Sul 3
• Itaqui 4
• São Gabriel 4
• Venâncio Aires 3
• Três de Maio 3
• Lajeado 4
• Ijuí 4
• Panambi 4
• Torres 4

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Foco das ações prioritárias

• Estruturação da Política de Planejamento Familiar
• Identificação e Acompanhamento Diferenciado das
  Gestantes e Crianças com risco de adoecer e ou
  morrer no primeiro ano de vida
• Incentivo ao Aleitamento Materno
• Qualificação do Pré-Natal,
• Qualificação da Atenção ao Parto e Nascimento
• Garantia de acesso à rede regionalizada e
  hierarquizada mediante regulação do gestor
• Investigação e Análise dos óbitos maternos,fetais
  e infantis Fortalecimento dos Comitês.

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• Conversar sobre aleitamento materno já no
  pré-natal!
• Apresentar as vantagens da amamentação às
  famílias, nas consultas de revisão do
  recém-nascido e ao longo de todo o 1º ano de
  vida
• Apoiar as famílias com recém nascidos prematuros
  e de baixo peso dando suporte durante o período
  de internação hospitalar e pós-alta hospitalar
• Discutir estratégias de ampliação do aleitamento
  nos locais de trabalho
• Qualificar e ampliar a Rede Canguru nos hospitais
  de referência à gestante de alto risco
• Capacitar as equipes das maternidades referência

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• Um abraço carinhoso a todos e todas!