VIGIL

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VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA DAS INFECÇÕES
HOSPITALARES

• Equipe Técnica
• - Gladys Gonsales Igliori
• Maria Gomes Valente
• Milton Soibelmann Lapchik
• Valquiria Oliveira Carvalho Brito
• Vera Regina de Paiva Costa
• Tel [phone]
• E-mailinfeccaohospitalarsms_at_prefeitura.sp.gov.br

NÚCLEO MUNICIPAL DE CONTROLE DE INFECÇÃO
HOSPITALAR GERÊNCIA DO CENTRO DE PREVENÇÃO E
CONTROLE DE DOENÇAS /COVISA
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Perguntas

• Por que estamos no treinamento de critérios
  diagnósticos de infecções hospitalares?
• Por que calcular mensalmente as taxas de infecção
  hospitalar?

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Respostas

• Porque eu trabalho na CCIH
• Porque o chefe mandou
• Porque eu preciso saber quais são os critérios
  padronizados
• Todas as anteriores

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• Vigilância epidemiológica das infecções
  hospitalares
• O que é isso?
• O que tem a ver com os critérios diagnósticos
  padronizados?
• Tem alguma coisa a ver com as taxas obtidas
  mensalmente?

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Vigilância epidemiológica das infecções
hospitalares Conceitos

• É uma metodologia de detecção de infecção
  hospitalar
• Deve ser feita a vigilância ativa busca ativa
  das infecções
• Medida padronizada de ocorrência de infecção
  hospitalar através de taxas de incidência (taxa
  de infecção hospitalar, densidade de infecção
  hospitalar)

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Vigilância epidemiológica das infecções
hospitalares Conceitos

• Por que a taxa de infecção varia de um hospital
  para outro?
• Porque a taxa de infecção depende de
• Técnica de vigilância epidemiológica
• Critérios diagnósticos
• Fatores de risco presentes em determinado tempo

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Vigilância epidemiológica das infecções
hospitalares Conceitos

• Fatores de risco
• Risco intrínseco
• Risco extrínseco
• PRESTE ATENÇÃO serão comentados em cada síndrome
  infecciosa

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Vigilância epidemiológica das infecções
hospitalares Conceitos

• Fatores de risco intrínseco
• Predisposição para infecção determinada pelo tipo
  e
• gravidade da doença de base do paciente (ex
  baixo
• peso ao nascimento, prematuridade,
  imunossuprimido,
• transplantado, paciente oncológico)
• As necessidades propedêuticas e terapêuticas do
  paciente não podem ser alteradas pela CCIH

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Vigilância epidemiológica das infecções
hospitalares Conceitos

• Fatores de risco extrínseco
• Meio ambiente inanimado e equipamentos
• Agressões ao hospedeiro em UTI são CVC, SVD e VM
• Qualidade do cuidado com o paciente
• IMPORTANTE possibilidade de intervenção da CCIH

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Vigilância epidemiológica das infecções
hospitalares Conceitos

• Por isso
• Padronização dos critérios diagnósticos
• Protocolos e métodos de vigilância
• SÃO FUNDAMENTAIS PARA QUALIDADE E LIMITE DOS
  DADOS E COMPARABILIDADE

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Vigilância epidemiológica das infecções
hospitalares compreende

• Coleta, análise e interpretação dos dados
  (sistemática)
• Acompanhamento de pacientes sob risco semelhante
• Critérios diagnósticos padronizados comparação
  de dados em momentos distintos
• Busca ativa de casos por pistas (leituras de
  prontuário ou visitas, dados de laboratório,
  farmácia, imagem)

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Vigilância epidemiológica das infecções
hospitalares

• Primeiro passo é a definição de caso critérios
  diagnósticos
• Coleta dos dados forma simples e sistematizada
• Reprodutibilidade nos diversos serviços e
  instituições
• Constância na coleta dos dados

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Vigilância epidemiológica das infecções
hospitalares Método de vigilância por objetivos -
NNISS

• Planejamento e definição dos objetivos
• Monitoramento de todo ou parte do hospital
• Componente global
• Componentes específicos UTI, Berçário de alto
  risco, paciente cirúrgico
• Definição de critérios de diagnóstico

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Vigilância epidemiológica das infecções
hospitalares Método de vigilância por objetivos -
NNISS

• Aborda situações de risco específicas,
  independentemente do serviço no qual ocorrem.
• Infecção de sítio cirúrgico
• Infecções relacionadas a procedimentos invasivos
• acesso vascular central
• ventilação mecânica
• sondagem vesical

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Vigilância epidemiológica das infecções
hospitalares Métodos de vigilância

• Métodos de vigilância que estamos implementando
  NNISS adaptado
• Vigilância por objetivos (procedimentos
  invasivos) em setores do hospital Unidades de
  Terapia Intensiva (planilhas CVE)
• Vigilância por setores planilha prefeitura
  (hospitais municipais)

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Vigilância epidemiológica das infecções
hospitalares

• Qual a aplicação prática desses dados?
• Verificação de taxas endêmicas (diagrama de
  controle)
• Monitoramento de tendências de incidência de
  infecção
• Detecção de surtos
• Possibilidade de investigação dos surtos
  precocemente

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Vigilância epidemiológica das infecções
hospitalares

• Possibilidade de implementação de medidas de
  controle
• Conhecimento dos patógenos hospitalares
  predominantes uso racional de antimicrobianos
• Educação profissionais de saúde
• Exigências administrativas e legais (Lei Federal
  9. 431, de 06.01.97 e Portaria GM/MS 2.616, de
  12.05.98)

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(No Transcript)
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Critérios diagnósticos Infecção comunitária

• Aquela constatada ou em incubação, no momento de
  admissão do paciente, desde que não relacionada
  com internação anterior no mesmo hospital
• Infecção que está associada com complicação ou
  extensão de infecção já presente na admissão, a
  menos que haja troca de microrganismos, com
  sinais ou sintomas fortemente sugestivos da
  aquisição de nova infecção
• Infecção em recém - nascido, cuja aquisição por
  via transplacentária é conhecida ou foi
  comprovada, e que se tornou evidente logo após o
  nascimento (exemplo herpes simples,
  toxoplasmose, rubéola, citomegalovírus, sífilis e
  AIDS)
• Infecções de recém nascido associada com bolsa
  rota por período maior que 24 horas
• Fonte Portaria MS 2.616, de 12 de maio de 1.998

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Critérios diagnósticos Infecção hospitalar

• É a infecção adquirida após a internação do
  paciente, que se manifesta durante a internação
  ou mesmo após a alta, quando puder ser
  relacionada com a internação ou procedimentos
  hospitalares
• Quando se desconhecer o período de incubação do
  microrganismo e não houver evidência clínica ou
  laboratorial de infecção no momento da
  internação, convenciona-se infecção hospitalar
  toda a manifestação clínica de infecção que se
  apresentar após 72 horas de admissão
• Fonte Portaria MS 2.616, de 12 de maio de 1.998

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Critérios diagnósticos Infecção hospitalar

• Aquelas que se manifestam antes de 72 horas de
  internação, quando associadas a procedimentos
  diagnósticos e / ou terapêuticos, realizados
  durante este período
• Quando, na mesma topografia em que foi
  diagnosticada infecção comunitária, for isolado
  um microrganismo diferente, seguido de
  agravamento das condições clínicas do paciente
• Fonte Portaria MS 2.616, de 12 de maio de 1.998

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Critérios diagnósticos Infecção hospitalar

• Infecções no recém-nascido são hospitalares, com
  exceção das transmitidas transplacentárias e
  aquelas associadas a bolsa rota por mais de 24
  horas
• Os pacientes provenientes de outro hospital que
  se internam com infecção, são considerados
  portadores de infecção hospitalar do hospital de
  origem

Fonte Portaria MS 2.616, de 12 de maio de 1.998
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Critérios diagnósticos Infecção hospitalar

• Evidências clínicas (sinais e sintomas)
• Exame direto
• Análise de prontuário
• Resultados de exames laboratoriais
• Microbiológicos
• Histopatológicos
• Sorológicos (pesquisa de antígenos e anticorpos)
• Estudos por imagens
• Ultrassonografia
• Radiologia
• Endoscopia

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Vigilância epidemiológica das infecções
hospitalares

• Referências bibliográficas
• Pereira, M.G.- Epidemiologia teoria e prática,
  6ª reimpressão, Guanabara Koogan, RJ, 2.002
• APECIH Manual de epidemiologia aplicada ao
  controle de infecções em hospitais e serviços
  correlatos, SP, 2.000
• ANVISA e UNIFESP Infecções relacionadas à
  assistência à saúde Investigação e controle de
  epidemias (surtos) hospitalares e Vigilância
  epidemiológica das infecções hospitalares, SP,
  2.004
• Rouquayrol, MZ Almeida Filho , N.
  Epidemiologia e Saúde, RJ, 200?