Schizophr

1
Schizophrénie(s)

• Philippe AÏM, Interne D.E.S

2
?

• Schizo
• Phrénie
• Psychose
• Dissociative
• Chronique
• Folie

Skizein
Phrenos
3
Plan

• Généralités
• Étiologie(s)?
• Clinique
• Formes cliniques
• Évolution
• Traitements

4
Généralités

• Maladie fréquente 1 de la population
• Touchant ladulte jeune Pic dincidence entre
  18 et 25 ans .
• Sex Ratio1
• Anomalies pré morbides personnalité schizoïde,
  schizotypique
• Psychose chronique (gt6mois)

5
Généralités

• Grave et handicapante
• Etiopathogénie? Implication de facteurs
• biologiques (génétiques, neurochimiques,
  anatomiques)
• psychologiques (environnement, entourage
  relationnel et affectif)
• et cognitifs.
• Triade diagnostique
• Dissociation
• Délire
• Retrait

6
Généralités

• Historique
• Démence précoce (1889, Kraeplin)
• Schizophrénie (1911, Bleuler)
• Actuellement le DSM IV TR et la CIM 1O

7
Clinique

• La dissociation
• Définition
• Sa partie observable (son expression clinique)
• La Discordance
• Bizarrerie (du contact)
• Impénétrabilité (des motifs)
• Détachement (du réel)
• Ambivalence (affective)

8
Clinique

• Les dimensions de la vie psychique ou apparaît la
  dissociation
• Intellectuelle
• Affective
• Comportementale

9
Clinique

• Dissociation Intellectuelle
• Troubles du cours de la pensée
• Pensée floue
• Diffluence
• Bizarreries dassociations
• Barrage, Fading, Latence, Ellipses
• Pensée ralentie
• Echolalie

10
Clinique

• Troubles du langage
• Mutisme
• Monologue
• Néologismes, paralogismes
• Altération des productions graphiques
• Altération phonétique
• Au maximum, schizophasie!

11
Clinique

• Altération du système logique
• Pensée illogique, déreelle
• Rationnalisme morbide
• Pensée magique
• Troubles de lattention et de la concentration

12
Clinique

• Dissociation affective
• Altération des relations affectives
• Athymormie
• Ambivalence affective
• Emoussement affectif
• Regression instinctivo-affective
• Masturbation
• Conduites perverses
• Vie sexuelle froide ou absente

13
Clinique

• Dissociation psychomotrice
• Bizarrerie du comportement parasitisme mimique,
  maniérisme
• Ambivalence psychomotriceAboulie, Incurie,
  Apragmatisme, conduites ambiguës et impulsives
• Négativisme psychomoteur mutisme clinophilie,
  repli
• Inertie psychomotrice passivité, échomimie,
  échopraxie, écholalie

14
Clinique

• Stéréotypies
• Au pire catalepsie flexibilité cireuse et perte
  dinitiative motrice
• Syndrome catatonique Négativismecatalepsieinert
  ie psychomotriceHyperkinésie (stéréotypies,
  paramimies, impulsions)

15
Clinique

• Le délire paranoïde
• Chronique
• Thèmes multiples (dépersonnalisation,
  déréalisation, syndrome dinfluence, persécution,
  mystique, mégalo, etc., etc.)
• Mécanismes multiples (Intuition, hallucinations
  auditives, automatismes mental)
• Non systématisé
• Adhésion totale
• Participation affective souvent grande anxiété
  avec répercussion comportementale

16
Clinique

• Syndrome de retrait (repli)
• Repli sur soi
• Indifférence
• Monde intérieur (tentative de reconstruction du
  monde intérieur)

17
Formes cliniques

• Description catégorielle
• Schizo simple
• Schizo Paranoïde
• Schizo Hébéphrénique
• Schizo Hébéphréno catatonique
• Schizo Dysthymique ou Schizo Affectif
• Schizo Héboïdophrénique (pseudo psychopathique)
• Schizo pseudo névrotique

18
Formes Cliniques

• Description dimensionnelle
• Symptômes positifs
• Délire et hallucinations
• Comportement désorganisé, agitation, aggressivité
• Troubles du cours de la pensée, bizarreirie,
  écholalie, incohérence
• Symptômes négatifs
• Retrait, pauvreté affective, émoussement affectif
• Anhédonie, retait social
• Apathie, apragùatisme, retrait du contact
• Ralentissement moteur
• Baisse du rendement scolaire et professionnel

19
Forme de début

• Brutal
• BDA
• Troubles thymiques atypiques
• Troubles des conduites
• État confusionnel atypique

20
Forme de début

• Insidieux
• Troubles intellectuels
• Troubles affectifs
• Troubles du comportement
• Idées délirantes
• Trouble dallure névrotique
• Évolution
• Pronostic

21
Le traitement

• Hospitalisation(s)
• Somatique
• Surveillance du risque suicidaire
• Bio psycho social
• Bio Antipsychotique(s), autres traitements, ECT.
• Psycho
• Soutien
• Soutien a la famille
• Parfois thérapie familiale
• Entretiens infirmiers

22
Le traitement

• Social
• Réinsertion, réhabilitation
• Prise en charge de secteur
• Resocialisation scolaire, professionnelle
• Ergo, CAT, CATTP
• Assistance sociale
• AAH
• Protection des biens
• 100

23
Aider le patient a vivre avec?

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