La Manie

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La Manie ?

• Philipe AÏM, Interne

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Clinique

• Définition
• État dexcitation caractérisé par une exaltation
  de lhumeur à tonalité euphorique, accélération
  des processus psychiques, hyperactivité
  désordonnée et improductive, perturbation du
  comportement et des fonctions biologiques.

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Clinique

• Linverse dune dépression!
• Humeur exaltée
• Tachypsychie
• Signes physiques

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Clinique

• Début variable progressif/aigu
• Parfois facteur déclenchant

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Clinique

• Phase détat
• Présentation tenue extravagante, inadaptée au
  contexte, impudique, débraillé, hypermimie
• Contact Hypersyntone, familier, ludique,
  hyperempathique
• Exaltation de lhumeur euphorie expansive,
  hyperhedonie, mais grande labilité
• Excitation psychomotrice, hyperactivité,
  agitation stérile, achats inconsidérés(),
  projets, conduites a risques

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Clinique

• Altération cognitive dispersion de lattention
  car hypervigilance
• Altération du cours de la pensée logorrhée,
  tachypsychie, fuite des idées, relâchement des
  associations (coq a lâne), jeux de mots, chants,
  cris
• Exaltation imaginative mégalomanie parfois
  délirante

7
Clinique

• Troubles somatiques
• Hyperphagie avec amaigrissement paradoxal
• Insomnie sans fatigue
• Hypersexualité
• Déshydratation/Soif
• HypoTA TK Fébricule

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DSM IV (ne pas recopier)

• Humeur élevée de façon anormale et persistante
  pendant plus dune semaine
• Avec au moins 3 parmi
• Augmentation de lestime de soi
• Insomnie sans sommeil
• Plus grande communicabilité
• Fuite des idées
• Relâchement des associations
• Hyperactivité ou agitation psychomotrice
• Engagement excessif dans des activités agréables
  mais avec des conséquences dommageables
  potentielles
• Altération du fonctionnement personnel et
  interpersonnel
• Pas du a une substance ni a une affection médicale

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Hypomanie

• Symptômes a minima
• Pas de délire
• Actes médico-légaux ou dépenses excessives
• Peut passer inaperçue
• Difficile de diagnostiquer et de différencier
  dun comportement normal

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Manie suraiguë ou furieuse

• Fureur, rage, violence, revendication de droits

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Manie délirante

• Suite au trouble thymique
• Adhésion totale
• Thèmes congruents a lhumeur
• Mécanisme imaginatif, interprétatif
• Fréquente chez lado et ladulte jeune
• Comme pour la mélancolie, le délire signe une
  forme grave

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Rien ne me résiste car je suis le fils de Jésus!
Jai des dons paranormaux qui me permettent de
diriger les directeurs de la boite!
Délire
Avec mon sujet de mémoire je vais surement
révolutionner lIFSI!
Manie
Je suis bien meilleur de toute façon, je vais
etre le premier!
Euthymie
Je ne retiens rien, je ne laurai jamais!
Dépression
Je ne réussirai jamais rien dans la vie car je ne
vaux rien!
Délire
De toute façon je vais bientôt mourir du sida!
Cest Satan qui ma envoyé cette maladie pour me
punir
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Manie confuse

• Avec troubles de la mémoire, DTS
• Arrive chez les personnes âgées
• Éliminer les troubles somatiques organiques de
  confusion

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Différentiel

• Troubles mixtes
• Troubles schizo-affectifs
• Décompensation schizophrénique
• Psychose aigue
• Confusion mentale

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Différentiel

• Intoxication
• alcool, cocaïne,amphétamines, hallucinogènes,
  cannabis, corticoïdes,L Dopa, Isoniazide,
  antidépresseur
• Organique
• Tumeur cérébrale, syndrome frontal, encéphalite,
  épilepsie, confusion, hyperthyroïdie

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Évolution

• Sans traitement régression en 5 a 6 mois
  (?!!??!?!!???)
• Avec traitement guérison en 3 a 4 semaines

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Traitements

• Hospitalisation en urgence souvent en HDT
• Protection des biens
• Traitement médicamenteux
• Antipsychotique sédatif, voire antiproductif
• Thymorégulateur a mettre en place de suite

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Traitements

• ECT?
• Consolidation et surveillance