Ordre du jour

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Quel tableau de bord pour les pôles?5 avril
2007 SRLF - FMC
Sophie de Chambine Mission Prospective et
Performance Médicale Direction de la Politique
Médicale AP-HP
Formation aux exécutifs de pôle 2007
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PLAN

• Quest ce quun tableau de bord?
• Comment construire un tableau de bord?
• Lexemple de lAP-HP

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Quest ce quun tableau de bord?

• Outil de gestion qui doit permettre de
• Décrire globalement la performance de la
  structure
• Suivre
• les points stratégiques
• les objectifs fixés
• Partager des données communes et quantifiées
• indicateurs

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Le tableau de bord en pratique

• Composé dindicateurs
• donnée objective qui décrit une situation du
  point de vue quantitatif et qui constate un
  résultat par rapport à un objectif 
• Une présentation synthétique et précise
• Structuré en domaines de performance
• Papier/informatique
• Valeurs cibles objectif quantifié à atteindre
• Tendance évolutive si possible
• Un système de clignotant pour faciliter
  lanalyse

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PLAN

• Quest ce quun tableau de bord?
• Comment construire un tableau de bord?
• Lexemple de lAP-HP

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De quoi a-t-on besoin au démarrage?

• Connaitre ce sur quoi les responsables du pôle
  peuvent agir
• le périmètre dactivité du pôle
• les échanges avec les autres pôles
• le champ de responsabilité du pôle
• connaissance des principes de délégation de
  gestion
• Projet et contrat de pôle objectifs du pôle
• Sélection des enjeux et défis majeurs pour
  lentité
• lisibilité de laction du pôle
• concernant toutes les composantes de son
  activité...
• en fonction du périmètre dactivité et du champ
  de responsabilité du pôle
• rédigés de manière précise et factuelle
• objectifs déclinés si besoin objectif général
  et secondaires
• objectifs se rapportant aux différents domaines
  de la performance
• objectifs comportant une échéance temporelle
• objectifs autant que possible chiffrés
• afin que les indicateurs de suivi puissent être
  identifiés

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Elaborer une maquette de TDB

• Organisation du TDB en grands domaines de la
  performance
• Activité
• quantitative
• qualitative
• Qualité des soins/ performance médicale
• Ressources
• humaines
• financières recettes
• Dépenses
• Structuration dapproche élaborées
• Croisement des domaines
• Efficience résultats/ ressources
• Liens activité / qualité
• ..

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Compléter la maquette avec des indicateurs

• Identifier les points clés
• à partir des objectifs du contrat de pôle
• sélection des objectifs prioritaires
• Sélectionner les indicateurs
• Énoncer en face de chaque objectif quel(s)
  indicateur(s) pourrait(ent) permettre de mesurer
  latteinte de lobjectif
• Attention au choix de lindicateur
• Parce que la façon de mesurer est liée à
  lobjectif que lon se fixe ou au phénomène que
  lon veut mesurer
• ex 1
• pb de ressources suivi des effectifs dun
  service
• pb de climat social suivi de labsentéisme
• ex 2
• objectif de qualité du service rendu délai
  dobtention dune consultation
• objectif quantitatif (ouverture dune activité)
  nb de consultations réalisées

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Le fil rouge pour lélaboration dun TDB

• Nombre limité de notions suivies
• les priorités définies par les objectifs du
  contrat de pôle
• Décisionnel
• Monitorage sur les données de base
• activité / suivi des dépenses
• Alertes
• Pas dindicateurs seulement descriptifs
• Charge de travail raisonnable pour les constituer
• Délai de production des information
• Rendu compatible avec la prise de décision
  (réactivité)
• Fiables
• grossièrement justes 
• analyse délai de mise à disposition/ fiabilité

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Fiche dindicateur

• Libellé
• Dimension de la performance mesurée 
• Description
• Population cible
• Numérateur
• Dénominateur
• Modalités de recueil des données
• Echantillon 
• Type recueil 
• Source des données
• Fréquence 
• Calcul de lindicateurs .
• Moyennes
• Médiane, quartiles de distribution
• Proportion / seuil
• Tableau de répartition
• . . .
• Modalités dinterprétation
• Standard de référence 

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Les qualités dun indicateur

• Simple
• Valide
• reflète ce quil est censé mesurer
• Fiable
• précis et reproductible
• Sensible
• varie lorsque le phénomène étudié varie
• Spécifique
• ne varie que si le phénomène étudié varie

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Tester la version 0 du TDB

• Test du TDB
• Format général de la maquette
• Choix des clignotants.
• Test des indicateurs
• Qualité métrologique
• Vérification de corrélations
• élimination des indicateurs redondants
• création d'indicateurs nouveaux
• Difficultés liés à la collecte des données
• Disponibilité des données dans le SIH
• exhaustivité
• Charge de travail pour la collecte
• Délais dans lesquels les données sont rendues
  disponibles
• Caractère interprétable des résultats

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A diffuser à côté du TDB

• Fiches standardisée de définition de chaque
  indicateur
• Des fiches de détail si besoin
• cest-à-dire la déclinaison des résultats par
  service, catégorie de personnel
• suivi dans le temps des résultats de chaque
  indicateur
• Tous les indicateurs ne seront pas produits à la
  même fréquence
• Prévoir des formats adaptés de tableau de bord

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Diffuser et accompagner les tableaux de bord

• Actions d'information et de formation
• producteurs et utilisateurs du tableau de bord
• Organisation et animation de réunions d'analyse
• interprétation des résultats des indicateurs
• analyse conjointe de plusieurs inidcateurs
• Maintenance du système

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Mise en uvre progressive

• Lutilisation du TdB pour le pilotage est un
  apprentissage collectif qui progresse par une
  succession de changements pragmatiques

• Nouveaux indicateurs (ex. sur la qualité)
• Montée en charge de la capacité de production
  des indicateurs
• (ex suivi nominatif bon usage )
• Définition des cibles
• Suppression des indicateurs lourds, non
  interprétables, redondants

nouvelle maquette du même tableau de bord à
chaque itération pendant la phase dappropriation
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PLAN

• Quest ce quun tableau de bord?
• Comment construire un tableau de bord?
• Lexemple de lAP-HP

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(No Transcript)
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TDB de performance médicale

• Accessibilité
• Délai de RV en consultation
• Continuité
• Tenue du dossier patient
• Délai denvoi des courriers de fin
  d hospitalisation
• Pertinence
• Douleur et dépistage des troubles nutritionnels
• Fluidité
• Durée de passage aux urgences
• Sécurité
• Infections nosocomiales
• Résultats des soins
• Satisfaction des patients

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Hôpital X