PNEUMONIES la pathologie - PowerPoint PPT Presentation

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PNEUMONIES la pathologie

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R action inflammatoire dans les pneumonies bact riennes ou virales. INTERSTITIELLE ... Histologie : Consolidation fibrino- suppurative du parenchyme pulmonaire : ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: PNEUMONIES la pathologie


1
PNEUMONIES- la pathologie -
  • Igor Letovanec

Références Robbins Cotran 7th edition pages
747 à 756
2
Robbins 1è partie
Robbins 2è partie
Morphologie des lésions
Etiologies
Mecanismes
Clinique
Macroscopie Microscopie
Pathologie étude des maladies
3
2è année
3è et 4è années
Morphologie des lésions
Etiologies
Mecanismes
Clinique
Macroscopie Microscopie
Pathologie étude des maladies
4
PNEUMONIE INFECTIEUSE
  • PLAN
  • Définition
  • Portes dentrées et facteurs prédisposants
  • Type dinfection et de réponse inflammatoire
  • Bactéries
  • Virus
  • Tuberculose
  • Champignons

5
PNEUMONIE INFECTIEUSE
  • DEFINITION
  • Infection du parenchyme pulmonaire
  • CAVE utilisation du terme pneumonie

6
PNEUMONIE INFECTIEUSE
  • PORTES DENTREE
  • Voies respiratoires - air
  • Tube digestif - aspiration
  • Hématogène

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PNEUMONIE INFECTIEUSE
  • ELEMENTS FAVORISANTS
  • Baisse de létat général
  • Diminution des mécanismes de défense
  • Perte du réflexe de toux
  • Lésions de lappareil muco-ciliaire
  • Interférence avec laction phagocytaire et
    bactéricide
  • Congestion et dème pulmonaire
  • Accumulation de sécrétions

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INFECTION DU PARENCHYME PULMONAIRE
REACTION INFLAMMATOIRE
SYMPTOMES
LABORATOIRE
IMAGERIE
DIAGNOSTIC
TRAITEMENT
9
INFECTION DU PARENCHYME PULMONAIRE
REACTION INFLAMMATOIRE
dème Exsudat Erythrocytes Neutrophiles Lymphocyt
es Histiocytes Fibroblastes Granulomes
BACTERIES
VIRUS
MYCOBACTERIES TUBERCULOSE
CHAMPIGNONS ASPERGILLUS
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Réaction inflammatoire dans les pneumonies
bactériennes ou virales
INTERSTITIELLE Interstice septas alvéolaires
ALVEOLAIRE Alvéole
  • Association classique avec
  • Bactéries
  • Streptocoques
  • Staphylocoques
  • Association classique avec
  • Virus
  • Mycoplasme

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Réaction inflammatoire alvéolaire
  • STADES DE LINFLAMMATION
  • Congestion
  • Hépatisation rouge
  • Hépatisation grise
  • Résolution

12
Réaction inflammatoire alvéolaire les stades
  • Hépatisation rouge
  • Histologie Consolidation fibrino-
    suppurative du parenchyme pulmonaire
  • Alvéoles remplies dexsudat, fibrine,
    érythrocytes, polynucléaires, macrophages
  • Architecture conservée
  • Septas alvéolaires fins
  • Macroscopie condensation érythémateuse du
    parenchyme pulmonaire

13
Histologie
14
Septas alvéolaires fins
Exsudat fibrino-leucocytaire dans les alvéoles
qui sont comblées
Histologie
15
Réaction inflammatoire alvéolaire les stades
  • Hépatisation grise
  • Histologie Disparition de lexsudat,
    remplacé par un tissu fibreux jeune
    intra- alvéolaire.
  • Macroscopie Condensation grisâtre du
    parenchyme pulmonaire.

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Septas alvéolaires fins
Alvéoles remplies de tissus fibreux jeune
Histologie
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Rx Thorax exemples
  • Syndrome alvéolaire
  • Opacité mal délimitée (sauf au contact d'une
    scissure)
  • Bronchogramme aérique

Pneumonie à pneumocoque lobe sup. drt et segments
moyenpost. lobe inf. drt
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Réaction inflammatoire alvéolaire les stades
  • Congestion
  • Hépatisation rouge
  • Hépatisation grise
  • Résolution

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Réaction inflammatoire alvéolaire Topographie
Bronchopneumonie
Pneumonie Lobaire
20
Macroscopie pneumonie lobaire
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Complications de la pneumonie infectieuse
  • Abcès
  • Pleurite / Empyème
  • Organisation
  • Dissémination

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Réaction inflammatoire dans les pneumonies
bactériennes ou virales
INTERSTITIELLE Interstice septas alvéolaires
ALVEOLAIRE Alvéole
  • Association classique avec
  • Bactéries
  • Streptocoques
  • Staphylocoques
  • Association classique avec
  • Virus
  • Mycoplasme

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Réaction inflammatoire interstitielle
  • Histologie
  • Septas épaissis
  • dème
  • Infiltrat inflammatoire de lympho, histio et
    plasmo. Neutro possibles en phase aiguë.
  • Alvéoles vides ou avec liquide protéinacé.
  • Surinfection bactérienne fréquente.
  • Inclusions virales spécifiques.

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Septas alvéolaires épaissis par un infiltrat
lymphocytaire
Alvéoles optiquement vides
(webpath)
Histologie
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Pneumonie à CMV
Inclusions virales intranucléaires
Histologie
26
Réaction inflammatoire interstitielle
  • Macroscopie
  • Atteinte hétérogène
  • Foyers
  • Lobe entier
  • Bilatéral
  • Atteinte pleurale rare

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(No Transcript)
28
Rx Thorax exemples
Syndrome interstitiel Infiltrat réticulaire fin
Pneumonie à Mycoplasma pneumoniae
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Réaction inflammatoire dans les pneumonies
bactériennes ou virales
INTERSTITIELLE
ALVEOLAIRE
  • Association classique avec
  • Bactéries
  • Streptocoques
  • Staphylocoques
  • Association classique avec
  • Virus
  • Mycoplasme
  • Septas alvéolaires fins
  • Alvéoles remplies de
  • Fibrine
  • Polynucléaires
  • Liquide
  • Alvéoles non comblées
  • Septas alvéolaires épaissis
  • dème
  • Infiltrat inflammatoire (lympho, histio, plasmo
    et plasmo)

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TUBERCULOSE PULMONAIRE
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Cellule géante multinucléée
Réaction histiocytaire granulomateuse
Nécrose caséeuse
Histologie
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TUBERCULOSE PULMONAIRE
HISTOLOGIE Inflammation granulomateuse
gigantocellulaire nécrosante
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TUBERCULOSE PULMONAIRE
Infection primaire
INFECTION DU PARENCHYME PULMONAIRE
Complexe primaire
REACTION INFLAMMATOIRE
Guérison
Dormant
Progression
Tuberculose secondaire Par réactivation ou
réinfection
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TUBERCULOSE PULMONAIRE
35
TUBERCULOSE PULMONAIRE
  • Foyer primaire dinoculation
  • Poumon
  • généralement situé en périphérie, à létage moyen
    ganglion de drainage Complexe de Ghon.
  • Foyers secondaires
  • Dissémination hématogène
  • Poumons (généralement aux apex), reins, moelle
    osseuse (Maladie de Pott), surrénales, méninges
    (surtout nourrisson et petit enfant), trompes
    utérines, endomètre, épididyme etc...

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  • Tuberculose miliaire
  • Multiples lésions diffuses dans tout le poumon
    (lobe supérieur et inférieur)
  • Lésions de petite taille, en grain de mil ,
    de quelques millimètres au maximum.

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Tuberculose miliaire Le parenchyme pulmonaire
est daspect conservé avec un semis de lésions
granulomateuses à centre nécrotique (nécrose
caséeuse) et cellules géantes.
Granulomes
Histologie
38
ASPERGILLOSE PULMONAIRE
Histologie
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ASPERGILLOSE PULMONAIRE
  • TYPES DE MANIFESTATION
  • Forme allergique
  • Forme broncho-pulmonaire
  • Aspergillome
  • Aspergillose invasive

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ASPERGILLOSE PULMONAIRE
  • Forme allergique
  • syndrome asthmatiforme dû à la seule présence
    daspergillus (ABPA).
  • Forme broncho-pulmonaire
  • colonisation des voies respiratoires et des
    alvéoles (bronchopneumonie).
  • Aspergillome
  • colonisation dune cavité pré-existante.
  • Aspergillose invasive
  • complication dune bronchopneumonie aspergillaire
    avec dissémination hématogène, souvent mortelle,
    chez les immuno-déprimés.

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ASPERGILLOSE PULMONAIRE
  • Aspergillose broncho-pulmonaire allergique
  • Cause
  • Hypersensibilité à lAspergillus fumigatus
  • Pathologie
  • importants bouchons muqueux contenant le
    champignon
  • bronchiectasies proximales
  • pneumonie à éosinophiles
  • granulomes bronchocentriques
  • bronchiolite exsudative

42
ASPERGILLOSE PULMONAIRE
  • Aspergillome
  • Colonisation dune
  • cavité préexistante

Colonisation dune cavité
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Bronchopneumonie, nécrosante à aspergillus
ASPERGILLOSE PULMONAIRE
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INFECTION DU PARENCHYME PULMONAIRE
REACTION INFLAMMATOIRE
BACTERIES
Inflammation alvéolaire
VIRUS
Inflammation interstitielle
MYCOBACTERIES TUBERCULOSE
Granulomes
CHAMPIGNONS ASPERGILLUS
Filaments mycéliens
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