Conf

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Conférence prononcée aux directions décolesde
la Fédération des Établissements dEnseignement
privésLe 8 avril 2003PROBLÉMATIQUE DU TDA/H
ET ÉDUCATION AU CONTRÔLE DE LATTENTION

• PAR
• NICOLE CHEVALIER, Ph.D.
• Professeur - Chercheur
• UNIVERSITÉ DU QUÉBEC À MONTRÉAL

Collaborations présentes Commission scolaire
Marie-Victorin Commission scolaire Seigneurie des
Mille-Iles Regroupement de parents PANDA
Lasalle Fédération des Établissements
dEnseignement privés
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OBJECTIFS DE LÉQUIPE DE RECHERCHE ET DE FORMATION

• Implanter en milieu scolaire, un programme
  multidimensionnel de remédiation cognitive.
• Participer activement à la formation des
  enseignants des milieux préscolaire et primaire.
• Recueillir les observations des enseignants et
  des parents et mesurer linfluence de ce
  programme au plan des habiletés cognitives
  (attention, représentation, mémoire),
  métacognitives et comportementales de lélève
  TDA/H.

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Définition du trouble déficitaire de
lattention/hyperactivité
Le Trouble Déficitaire de lAttention/Hyperactivit
é (TDA/H) est un syndrome neurobiologique
caractérisé par de linattention, de
lhyperactivité et de limpulsivité (traduction
libre de Sattler, 2002) La caractéristique
essentielle du TDAH est un mode persistant
dinattention et/ou dhyperactivité-impulsivité
plus fréquent et plus sévère que ce que lon
observe habituellement chez des enfants de niveau
de développement similaire (DSM, 1994)
4
Le DSM-IVLes symptômes du déficit de
lattention/hyperactivité

• Type inattentif
• Type hyperactif/impulsif
• Type mixte
• Symptômes du DSM-IV et test de dépistage pour
  enseignants (DuPaul, et al. 1998)

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TROUBLES ASSOCIÉS

• Troubles oppositionnels
• Agressivité
• Troubles anxieux

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POUR OU CONTRELE RITALIN ?

• Présentation dun tableau darguments POUR ou
  CONTRE
• et discussion

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Le déficit dattention/hyperactivitéprésenté
parDr. Geoffroy, médecinMonique Nadon,
psychologue
VIDÉO
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ÉTIOLOGIE DU TDA/H

• Facteurs génétiques
• Lhérédité prédicteur
• Conditions biochimiques neurotransmetteurs
• Facteurs environnementaux
• Statut socio-économique milieux défavorisés
• Familles monoparentales
• Sexe garçons

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ÉPIDÉMIOLOGIE

• TDA/H Le plus diagnostiqué de tous les troubles
  durant lenfance
• 3 à 10 de la clientèle scolaire en Amérique du
  Nord
• 3 fois plus de garçons que de filles
• symptômes cliniques apparaissent vers 3-4 ans
• le TDA/H perdure dans 50 à 80 des cas à
  ladolescence et dans 30 à 50 à lâge adulte
• facteur de risque élevé des troubles
  dapprentissage.

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MANIFESTATIONS COURANTES

• Déficit de la concentration ou perte dintérêt?
• Difficulté de persistance dans leffort
  (attention soutenue)
• Difficulté à inhiber la réponse (contrôle de
  limpulsion)
• Mémoire de travail limitée (encodage)
• Faible autorégulation (contrôle et gestion du
  processus de réflexion avant laction)
• Difficultés dorganisation et de planification
  du comportement (prévoir avant dagir)
• Hypersensibilité aux distracteurs
• Faibles habiletés sociales.

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Les difficultés de lenfant TDA/H on en parle
abondamment!!!

• Voyons maintenant quelles en sont ses
  caractéristiques positives

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Se pourrait-il que lenfant TDA/H soit un enfant
créatif?
Les caractéristiques propres à lenfant créatif
et à lenfant TDA/H

• Rêveur
• Change dintérêt et doccupation
• Haut niveau dactivité
• Spontané
• Risques
• Attention simultanée et globale

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Se pourrait-il que lenfant TDA/H soit un enfant
imaginatif?

• Nous posons les hypothèses suivantes
• Limagerie mentale est un mode privilégié
  dorganisation de la pensée pour ces enfants
• Ces enfants possèdent des habiletés appréciables
  pour limagerie mentale
• Cette stratégie peut favoriser leurs
  apprentissages
• (Hypothèse appuyée récemment par Armstrong,
  2002)

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Lenfant TDA/H kinesthésique et moteur?

• Selon Armstrong (2002)
• Ces enfants sont évolués sur le plan
  corporel-kinesthésique (sensations du mouvement)
• Ils apprennent en bougeant, en manipulant, en
  touchant, en expérimentant.
• THÉORIE DES INTELLIGENCES
• MULTIPLES INTELLIGENCE SPATIALE ET CORPORELLE

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RECOMMANDATIONS POUR LINTERVENTION AUPRÈS DES
TDA/H (Chevalier, 2003)

• Donner des responsabilités à lélève
• Assurer un placement préférentiel dans la classe
• Mettre en place un système de renforcement
  positif
• Convenir dun espace daction
• Permettre la manipulation digitale
• Insérer des moments de détente et dactivités
• Procurer un environnement calme
• Encourager lactivité physique
• Apprendre à lenfant des stratégies
  (exploration, visualisation, anticipation)
• Demander à lenfant de vous regarder avant de
  lui parler
• Encourager lenfant à sexprimer
• Encourager sa participation où il démontre des
  talents.

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APPRENDRE AUTREMENT

• QUEL MODÈLE ?

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STYLE COGNITIF ET TDA/H

•  Les enfants en déficit attentionnel avec ou
  sans hyperactivité privilégient le plus souvent
  la modalité simultanée non-verbale 
• (Flessas Lussier, 1995)
• Les  simultanés non verbaux 
• Créatifs, ingénieux, imaginatifs, émotifs
• Recherchent limage, le mouvement, lexpérience
  vécue.

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TRAITEMENT DE LINFORMATION ET P.E.A.
SENSATIONS
COGNITION
REPRÉSENTATION VISUO-MOTRICE
- Kinesthésiques - Visuelles - Auditives
- Kinesthésiques - Visuelles - Auditives
ATTENTION CONCENTRATION
MÉMOIRE DE TRAVAIL

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Quest-ce que lattention?

• La porte dentrée des perceptions (prise de
  conscience de stimuli)
• Un mécanisme de contrôle du traitement de
  linformation (direction de lattention)
• Un filtre des messages multisensoriels
  (kinesthésiques, visuels, auditifs)

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Quest-ce quéduquer lattention?

• Éduquer lattention de lenfant cest lamener
  progressivement à orienter ses ressources
  mentales dans la réalisation complète dune tâche.

Attention petit neurone!
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Éduquer lattentionpar limagerie mentale

• Limagerie mentale consiste à explorer
  mentalement les caractéristiques dun objet,
  dune situation, dun événement
• Limagerie mentale est issue de nos expériences
  sensorielles motrices, visuelles, auditives,
  etc.
• Limagerie mentale suscite la concentration, la
  mémorisation, la planification dans la
  réalisations des actions.

22
L'imagerie mentale
Il peut se préparer mentalement pour se
concentrer à la réalisation de sa tâche.
Lélève est comme lathlète
23

•  ACTIVITÉ DIMAGERIE VISUELLE 

24
(No Transcript)
25
Peux-tu me dire ce que tu as vu dans ta tête?

• Lenfant peut décrire les oreilles, le nez, les
  moustaches, la bouche, la forme du visage, les
  couleurs, etc

26

•  ACTIVITÉ DIMAGERIE
• VISUO-SPATIALE 

27
Exercice

• 1. Écouter le texte et essayer den retenir le
  maximum pour faire ensuite le dessin
• 2. Comparer notre dessin au modèle présenté
• 3. Expliquer notre stratégie.

28
Repères et trajet
29
Processus dactualisation de laction
Percept Image Actualisation de
laction
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TYPES DIMAGERIE DU MOUVEMENT

• IMAGERIE VISUELLE DU MOUVEMENT
• Voir mentalement les mouvements et les
  déplacements
• IMAGERIE KINESTHÉSIQUE
• Ressentir les mouvements corporels

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Habiletés dimagerie

• Les habiletés dimagerie que lon peut
• développer chez lenfant sont
• Apprendre à évoquer ou à générer des images
  (clarté)
• Apprendre à maintenir des images (durée)
• Apprendre à explorer des images (exactitude des
  caractéristiques dimension, couleur)
• Apprendre à manipuler mentalement des images.

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Quest-ce qui caractérise lattention de lexpert?

• Leur attention est totalement focalisée sur
  lactivité (direction, concentration)
• Leur attention est coupée de tout élément
  distracteur (mobilisation)
• Leur concentration est intense et constante
  (intensité, maintien des ressources cognitives).

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Hypothèses explicatives des effets bénéfiques de
limagerie mentale

• Théories symboliques
• Limagerie mentale tirerait son efficacité de la
• possibilité quelle offre à la personne
  dexaminer mentalement et de construire une
  représentation de la situation ou de la tâche.
• Hypothèse des facteurs de
• concentration
• Elle favoriserait la concentration sur la tâche
  et la diminution des interférences qui détournent
  lattention.

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Le cahier de lenseignant (15) Chevalier, N. et
Girard-Lajoie, A. (2000). La gestion de
lattention Un programme déducation de
lattention à lusage des enseignants-es du
primaire. U.Q.A.M., Service aux
collectivités. Commander le cahier (514)
987-3000 poste 3177 ou rolland.anne-marie_at_uqam.ca
Demander une formation chevalier.nicole_at_uqam.ca
35
Le programme déducation de lattention matériel
complémentaire (150) Pour se procurer le
matériel à afficher en classe [phone]
poste 3742 ou chevalier.nicole_at_ uqam.ca
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CARACTÉRISTIQUES DU PROGRAMMEDÉDUCATION AU
CONTRÔLE DE LATTENTION

• MULTISENSORIEL
• Sensations kinesthésiques, visuelles et auditives
• COGNITIVO-MOTEUR
• Action-représentation

représentation
exécution
action
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HYPOTHÈSE DU PROGRAMME DE RECHERCHE

• Le programme sappuie sur lhypothèse que la
  pratique de stratégies de contrôle et de
  stratégies cognitives est susceptible daméliorer
  
• Les comportements
• Les habiletés cognitives.

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LE PROGRAMME MULTIDIMENSIONNEL DE REMÉDIATION
COGNITIVE
P.E.A. Le programme déducation de lattention
G de C Le gymnase de concentration
RÉÉDUC Logiciels dentraînement cognitif
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LES HABILETÉS COGNITIVES DU P.E.A.
ATTENTION - Vigilance - Attention
soutenue - Attention sélective/inhibition -
Attention partagée REPRÉSENTATION MENTALE -
Visualisation spatiale MÉMOIRE FIGURATIVE -
Visuo-spatiale COORDINATION -
Visuo-motrice RÉSOLUTION DE PROBLÈMES - Stratégies
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PROGRAMME DÉDUCATION DE LATTENTION Description
du P.E.A.
Programme de 25 activités en classe (10 suggérées
au préscolaire) Programme visant à développer des
habiletés cognitives et comportementales Programme
dentraînement visuo-moteur et multisensoriel
Programme favorisant le contrôle de lattention
par des stratégies de contrôle Réinvestissement
suggéré dans la semaine.
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DIMENSIONS DE LÉDUCATION DE LATTENTION

• LA VIGILANCE Capacité dêtre prêt à recevoir des
  stimulations
• LATTENTION SOUTENUE Attention active qui
  requiert un effort cognitif
• LA CENTRATION Attention sélective en éliminant
  les messages non pertinents
• LATTENTION PARTAGÉE Capacité à diviser
  adéquatement ses ressources mentales
• (Goldstein Goldstein, 1990 Laporte, 2003)

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TAXONOMIE DÉDUCATION DE LATTENTION

• Amener lenfant en état de vigilance
• Prise de conscience des sensations
  kinesthésiques, visuelles, auditives
• Habiliter lenfant à soutenir son attention
• Maintien de lattention sur les sensations
  kinesthésiques, visuelles, auditives
• Habiliter lenfant à centrer son attention
• Impliquer lenfant dans des activités
  dexploration, de sélection, dinhibition et
  dinférences
• Habiliter lenfant à partager adéquatement son
  attention entre plusieurs stimulations
• Partage de lattention entre des stimulations de
  même source et de sources sensorielles différentes

43
Lactivité dintégration du P.E.A.
 Le petit neurone 
Les images visuelles et lactivité dimagerie
permettent à lenfant de prendre conscience de
son corps et de sa posture. On insiste sur les
chemins par lesquels le petit neurone livre ses
messages sensoriels. Le petit neurone devient le
contrôle de lattention de lenfant..
44
(No Transcript)
45
Le petit neurone devient le contrôle de
lattention de lenfant
Le contrôle de son attention est multisensoriel.
46
Illustration de lactivité Le pantin de bois
et la poupée de guenille 
VIDÉO
47
Stratégies de contrôle de lattentionla
vigilance
La vigilance est la capacité à être prêt à
recevoir des stimulations. Activité 1.  Le
pantin de bois et la poupée de guenille  (le
petit neurone contrôle le corps tendu et
détendu) Activité 2.  Boucle dOr et son choix 
(le petit neurone aide lenfant à observer des
changements de postures et à adopter une position
dattention) Activité 3.  Le langage des chats 
(le petit neurone aide lenfant à observer des
positions de chats discriminer des
postures) Activité 4.  Les masques  (le petit
neurone aide lenfant à observer des changements
de physionomies et ainsi à prévoir les coups
avant quils arrivent et à exprimer des
sentiments) Activité 5.  La ronde corporelle 
(le petit neurone aide lenfant à attendre la fin
du message avant dagir) Activité 6.  Le
triangle de la vigilance  (le petit neurone aide
lenfant à adopter sa propre position qui
favorise lattention)
48
Boucle dOr et son choix Lenfant trouve
lui-même sa position dattention.
49
Le langage des chats Lenfant observe des
positions et discrimine des postures.
50
Stratégies de contrôle de lattentionlattention
soutenue
Lattention soutenue est une attention active qui
requiert un effort cognitif. Activité 7   Le
rondo corporel  (Avec son petit neurone lenfant
apprend à ressentir et à maintenir son attention
sur des parties du corps en mouvement il
apprend à écouter une séquence et à mémoriser en
bougeant) Activité 8   La marche dans les
hautes herbes  (le petit neurone laide à
contrôler et à ressentir des mouvements de
transfert du poids) Activité 9   Le chat et la
souris  (lenfant fixe son attention sur la
personne qui parle comme le chat qui fixe la
souris, en imaginant un couloir de
concentration) Activité 10   Le jeu du
détective  (le petit neurone laide à se
contrôler pour bien suivre la méthode
dexploration visuelle appliquée à des visages de
chats) Activité 11   Les chats vigilants 
(lenfant apprend à maintenir son attention
auditive pour réagir et à respecter les règles du
jeu) Activité 12   Les prédateurs et leurs
proies  (le petit neurone laide à mémoriser la
séquence des proies)
51
La marche dans les hautes herbes Lenfant
ressent le contrôle du corps.
52
Stratégies de contrôle de lattentionla
centration
La centration est une attention sélective en
éliminant les messages non pertinents
(sélection/inhibition). Activité 13   Les
bizarreries de Jeannot Lapin  (le petit neurone
amène lenfant à être attentif à une seule chose
à la fois, il laide à surveiller les objets
bizarres pour les sélectionner selon une méthode
dexploration séquentielle  simaginer dans un
corridor de concentration) Activité 14   Donald
reste de glace  (le petit neurone permet
dobserver de façon méthodique, un à la fois, des
indices visuels et auditifs selon la méthode
dexploration séquentielle pour découvrir une
histoire en images) Activité 15   Les petits
points  (le petit neurone aide à planifier
mentalement lexécution avant de reproduire un
modèle à la perfection) Activité 16   Je vole
ou je nage  (le petit neurone aide lenfant à
écouter attentivement pour faire les bons gestes
selon les noms danimaux)
53
JE VOLE OU JE NAGE !
54
Le corridor de concentration Lenfant apprend à
fixer son attention comme le chat qui fixe sa
proie.
55
Les petits points Lenfant planifie mentalement
lexécution.
56
Stratégies de contrôle de lattentionla
centration (suite)
La centration est une attention sélective en
éliminant les messages non pertinents Activité
17   Je colorie les formes  (le petit neurone
aide à éliminer les formes géométriques non
pertinentes pour ensuite choisir les formes à
colorier sur le dessin) Activité 18   Quest-ce
qui ne va pas  (Le petit neurone aide lenfant à
rechercher auditivement ce qui ne convient pas
dans lhistoire et à la corriger
mentalement). Activité 19   Laccident dauto 
(Le petit neurone guide lenfant dans son
exploration dindices visuels, ses
interprétations et ses inférences pour prendre le
temps de réfléchir avant dagir) Activité 20 
 Lobjet mystérieux  (Le petit neurone aide
lenfant à écouter, retenir et imaginer le
maximum dindices pour faire des inférences,
comme un détective, et trouver lobjet
mystérieux) 
57
Je colorie les formes Lenfant élimine
(non-pertinent) et choisit (pertinent).
58
JE COLORIE LES FORMES
59
Stratégies de contrôle de lattentionle partage
adéquat de lattention
Stratégies de contrôle du partage de
lattention Le partage de lattention est la
capacité à diviser adéquatement ses ressources
mentales. Les enfants seront conscientisés que le
partage de lattention nuit à la
concentration. Activité 21   La rencontre de
Boucle dOr et de Pinocchio  (les petits
neurones se partagent pour observer deux images
simultanées et compléter lhistoire en
image) Activité 22   Le chat, le perroquet et
lhorloge  (les petits neurones se partagent
pour écouter une histoire et pouvoir la raconter,
et écouter les coucous dune horloge et savoir
combien de fois elle a sonné ses
coucous) Activité 23   La lecture des
marionnettes  (les petits neurones se partagent
pour écouter un mot, imaginer les lettres et
ressentir lespace des mots en se déplaçant sur
une feuille ou avec les pieds) Activité 24   Le
grand petit chapeau rose et vert  (Les petits
neurones se partagent pour tenir compte de ce qui
est entendu (comptine), de ce qui est vu
(chapeaux et couleurs) et de ce qui est fait
(gestes).
60
LA LECTURE DES MARIONNETTES
61
LA LECTURE DES MARIONNETTES
62
SCHÉMA EXPÉRIMENTAL

• (8) CLASSES EXPÉRIMENTALES
• (n25)
• Pré-tests
• Programme déducation de lattention
• Post-tests

• (8) CLASSES CONTRÔLES
• (n31)
• Pré-tests
• Post-tests

63
ÉVALUATION DES HABILETÉS COGNITIVES ET DES
COMPORTEMENTS

• Par lélève
• Attention soutenue (TEA-Ch -score)
• Attention sélective (Wisc-III coding)
• Représentation visuo-spatiale et mémoire de
  travail, coordination visuo-motrice (REY copie et
  dictée)
• Métacognition (Jeu de cartes, adapté par
  Poissant)

• Par lenseignant
• Comportements de lélève (Strength difficulties
  questionnaire, SDQ)
• (Échelles troubles émotionnels, troubles
  comportementaux, hyperactivité, troubles
  relationnels avec les pairs, échelle prosocial)
• Entrevues de groupe (enseignantes)

64
Résultats

• Étude antérieure (Chevalier et al., 2003)
• Amélioration de lattention mesurée par le
  Continuous Performance Test (CPT), pour les
  élèves Hyperactifs
• VIGILANCE
• ATTENTION SOUTENUE
• Le P.E.A avait été échelonné sur toute lannée
  scolaire.

65
RÉSULTATS DES HABILETÉS COGNITIVES ET DES
COMPORTEMENTS
Que nous apprend la recherche ? Recherche
implantée en 2003 à la CS Marie-Victorin

• Nous avons obtenu des changements significatifs
  pour la sous-échelle  Hyperactivité  du SDQ,
  soit une réduction de symptômes dhyperactivité
  du TDA/H après le traitement expérimental,
  comparativement au groupe contrôle.
• Nous navons pas obtenu de résultats
  statistiquement significatif pour lamélioration
  des habiletés cognitives ou métacognitives sur
  cette courte période dimplantation (Le P.E.A. a
  été échelonné sur 2 mois).

66
Que nous apprend la recherche? Entrevues de
groupe avec les enseignantes

• Le P.E.A. a été principalement utilisé dans le
  but de contrôler les comportements  Je prends ma
  position dattention ,  Je fais exprès pour
  faire attention ,  mon petit neurone (grand
  SNC) me permet de contrôler mon corps, ce que je
  vois, ce que jentend 
• Le P.E.A. a permis de proposer des stratégies
  cognitives (ex stratégies dexploration
  séquentielle) et des stratégies de contrôle du
  comportement. Les enseignantes suggèrent une
  activité aux 2 semaines durant toute lannée
  scolaire avec 2 activités et plus de
  réinvestissement dans la semaine.

67
Que nous apprend la recherche? Entrevues de
groupe avec les enseignantes

• Le P.E.A. permet délever le niveau de
  motivation (les stratégies permettent de garder
  lintérêt des élèves, de les motiver à essayer de
  faire des efforts)
• Il fournit des repères pour élever le niveau
  dattention/concentration (pictogrammes)  le
  chat qui fixe sa proie ,  le détective qui
  explore les indices pour trouver lobjet 

68
RECOMMANDATIONS

• Pour augmenter les bénéfices sur les plans
  comportementaux, motivationnels et cognitifs
• Permettre un réinvestissement de chacune des
  activités pour une durée de deux semaines
• Répartir le programme sur toute lannée scolaire.

69
LÉQUIPE DE RECHERCHE
Nicole Chevalier psychomotricité/éducation de
lattention/TDAH Hélène Poissant
métacognition/mesures des fonctions
exécutives/TDAH André Achim neurosciences
/mesures EEG/TDAH Marie-Claude Guay psychologie
clinique/Clinique des troubles de
lattention Philippe Lageix pédopsychiatrie/Clin
ique des troubles de lattention Étudiants-es au
doctorat et à la maîtrise - TDAH
70
Référence du P.E.A.
Chevalier, N. et Girard-Lajoie, A. (2000). La
gestion de lattention Un programme déducation
de lattention à lusage des enseignants-es du
primaire. Université du Québec à Montréal,
Service aux collectivités. Commander le manuel
[phone] poste 3177 ou rolland.anne-marie_at_uq
am.ca Se procurer le matériel complémentaire
[phone] poste 3742 ou chevalier.nicole_at_uqam
.ca
71
Nous faire connaître vos intérêts ?
Veuillez nous faire connaître vos intérêts 1-
Pour une formation de vos enseignants-es à la
problématique du TDA/H et léducation de
lattention 2- Pour participer comme
établissement scolaire à nos recherches pour
améliorer la concentration des élèves. Veuillez
pour cela contacter Nicole Chevalier, Ph.D.,
professeure et chercheure, Université du Québec à
Montréal [phone] poste 3742 ou
chevalier.nicole_at_uqam.ca