Grupos de datos y medicin de resultados

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Grupos de datos y medición de resultados

• Principios de Epidemiología
• Conferencia 2
• Dona Schneider, PhD, MPH, FACE

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Tipos de datos usados en estudios epidemiológicos

• Datos demográficos
• Datos de estadísticas vitales
• Datos de vigilancia y monitoreo
• Datos de status de salud y de conducta
• Datos socioeconómicos

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Datos demográficos

• Usados para determinar la población en riesgo
• La fuente primaria de datos demográficos es el
  censo

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Datos del Censo

• Las Naciones Unidas, recomiendan
• Todo el censo debe ser conducido en un día
• El censo debe ser patrocinado por un gobierno
  nacional
• Debería haber perioricidad en los censos

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Datos del Censo

• Censo deberá usar conteo individual para
  contabilizar a la población
• Los primeros censos de USA contaban familias, no
  individuos
• Conteo de individuos inició en 1850
• Censo deben contar a todos los individuos sin
  diferencia por sus características personales,
  profesionales o sociales.
• Personas de color fuerone excluídos de los
  primeros censos de USA

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El Censo de USA

• Cada 10 años, la oficina del Censo de USA
  (Departamento de Comercio) reúne detallados datos
  poblacionales.
• Lo manda la Constitución de USA, Artículo 1,
  Sección 2.
• Censo fue diseñado para reunir y tabular datos
  poblacionales para determinar la representación
  en la Cámara de Representantes. Todos los otros
  usos son secundarios.

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Datos del Censo (cont.)

• La oficina del censo (Departamento de Comercio)
  reúne información detallada información social,
  económica y de residencia a
• niveles estatales, de condado, del área
  metropolitana estadística (MSA), de la ciudad,
  área del censo y cuadras
• http//www.census.gov

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Estadísticas vitales

• Mantenidas por el Centro Nacional de Estadísticas
  en Salud en el Departamento de Salud y Servicios
  Humanos a través de contratos de aceptación con
  los estados
• Datos de nacimiento (Natalidad)
• Datos de defunciones (Mortalidad)
• Datos de matrimonios (no se colectan más)
• Datos de divorcios (no se colectan más)

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Datos de estadísticas vitales (cont.)

• Colección de datos es la responsabilidad local y
  estatal.
• Todos los estados han estado reportando sus
  estadísticas vitales al gobierno federal desde
  1933
• http//www.cdc.gov/nchs/nvss.htm

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Datos de estadísticas vitales (cont.)

• NCHS recomienda registros de estadísticas vitales
  uniformes pero algunos estados usan formas
  modificadas para reunir adicionales datos
• NCHS colecta, agrupa y publica rsúmenes de
  estadísticas de todos los estados, además de
  Ciudad de Nueva York, Distrito de Columbia,
  Puerto Rico, Islas Vírgenes y Guam

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Datos de estadísticas vitales (cont.)

• Certificados de nacimientos
• Colección automática de grupos de datos
  estandarizados, implementado el 1 de Enero del
  2002
• Muchos estados ahora están usando certificados de
  nacimientos en papel y electrónicos
• Todos los estados no usarán los de papel dentro
  de 10 años
• Pronto, la colección de datos no será obligatoria
  por espacio

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Datos de estadísticas vitales (cont.)

• Certificados de defunción - EDC
• Meta de NCHS mejorar la calidad de los datos
  (para tener CAUSA)
• La causa puede ser subyacente (una dimensión) o
  múltiple
• Deberá conformar con causa de la OMS y categorías
  de raza y etnicidad de OMB
• Responder nuevas preguntas/eliminar el sub
  reporte
• Uso de tabaco contribuyó a la muerte? (Sí, no,
  probable, desconocido)

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Rol de la Organización Mundial de la Salud

• Promueve la estandarización de las estadísticas
  sobre mortalidad a través de la Clasificación
  Internacionald e Enfermedades (ICD-10)
• Provee definiciones estandarizadas
• Provee formatos para la certificación de la causa
  de muerte
• Describe como los certificados de defunción
  deberán ser llenados
• Provee reglas para la selección de subyacentes
  causas de muerte
• Compila estadísticas internacionales de mortalidad

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Raza y etnicidad en vigilancia de Salud Pública

• Mesa de trabajo CDC/ATSDR, Marzo 1993 Atlanta,
  GA
• Conceptos comúnes de raza y etnicidad en
  vigilancia de salud pública con ausencia de
  claridad, precisión y consenso
• Enfasis sobre raza y etnicidad en vigilancia de
  salud pública distrae la atención de factores de
  riesgo subyacentes

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Raza y etnicidad en Salud Pública (cont.)

• Uso de datos sobre raza y etnicidad en monitoreo
  puede reforzar estereotipos, recelos y racismo
• Diferentes métodos de colección de datos sobre
  raza y etnicidad resultan en inconsistencias a
  través de las fuentes de datos
• Datos de raza y etnicidad pueden ser
  inconsistentes debido a variaciones temporales en
  definiciones y respuestas

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Raza y etnicidad en vigilancia de Salud Pública
(cont.)

• Amplias categorías comúnes para colección de
  datos sobre raza y etnicidad disminuye la
  sensibilidad a variaciones dentro de grupos que
  son definidos en más sutiles formas.
• Datos en vigilancia en salud pública sobre raza y
  etnicidad a menudo no son analizados en forma
  apropiada
• Datos de vigilancia en salud pública sobre raza y
  etnicidad son a menudo mal interpretados

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Categorías Raciales en el Censo 1860-2000
Fuente 200 Years of U.S. Census Taking
Population And Housing Questions 1790-1990. U.S.
Department of Commerce. U.S. Bureau of the
Census. 1 En 1890, mulato fue definido como una
persona que tenía 3/8 a 5/8 de negro. Un
cuarteron tenía 1/4 de negro y un octeron, 1/8 de
negro. 2 Categorías impresas en el cuestionario
general del Censo del 2000.
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Oficina de Manejo y Presupuesto (OMB)
Revisión de políticas estadísticas Directiva No.
15, Estándares de raza y etnicidad para
estadísticas federales y reporte administrativo

• Estándares revisados de raza y etnicidad
  (efectivos al censo del 2000) tienen mínimo 5
  categorías para datos de raza y dos para
  etnicidad
• Todos programas federales deberán adoptar los
  estándares no después del 1 de Enero del 2003

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Categorías de raza OMB

• Indio Americano o nativo de Alaska
• Un persona teniendo origenes en cualquiera de las
  personas originales de Norte y Sud América
  (incluído América Central) y que mantiene
  afiliación tribal o nexos con la comunidad
• Asiático
• Una persona de orígenes de cualquier de las
  personas originales del lejano este, sudeste de
  Asia del subcontinente indú, incluyendo, por
  ejemplo, Camboya, China, India, Japón, Corea,
  Malasia, Pakistán, Filipinas, Tailandia y VietNam

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Categorías de raza OMB (cont,)

• Negro o AfroAmericano
• Una persona que se origina en cualquier de los
  grupos raciales negros de Africa. Términos como
  Haitiano pueden ser usados en adición a negro
  oAfroAmericano
• Nativo de Hawai u otras islas del Pacífico
• Un persona con orígenes en cualquiera de las
  personas originales de Hawai, Guam, Samoa, u
  otras islas del Pacífico
• Blanco
• Personas tenieno orígines en cualquiera de las
  personas originales de Europa, el medio este y
  Nor Africa

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Categorías de razo y etnicidad (cont.)

• Etnicidad
• Hispánico o Latino
• Una persona de Cuba, México, Puerto Rico, Central
  y Sud América, o de otras culturas u origen
  hispánicos sin tomar en cuenta la raza
• El término origen hispánico se usa además de
  hispánico o latino
• No hispánico o latino

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Categorías de raza y etnicidad (cont.)

• Los estándares proveen dos formatos que pueden
  ser usados para datos de raza y etnicidad
• Auto reporte usando dos preguntas separadas es el
  método preferido para reunir datos sobre raza o
  etnicidad
• En situaciones donde el auto reporte no es
  práctico o realizable, el formato combinado debe
  ser usado

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Categorías de raza y etnicidad (cont.)

• Método de auto reporte ( formato de dos preguntas
  separadas)
• Las mínimas designaciones son
• Raza
• Indio Americano o nativo de Alaska
• Asiático
• Negro o AfroAmericano
• Nativo de Hawai u otras islas del Pacífico
• Blanco
• Etnicidad
• Hispánico o Latino
• No Hispánico o Latino

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Categorías de raza y etnicidad (cont.)

• Método de no auto reporte (formato de combinación
  de preguntas)
• Si un formato combinado es usado, hay un mínimo
  de 6 categorías
• Indio Americano o nativo de Alaska
• Asiático
• Negro o AfroAmericano
• Hispánico o Latino
• Nativo de Hawai o de otras islas del Pacífico
• Blanco

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Categorías de raza y etnicidad (cont.)

• En todo caso las provisiones de los estándares
  deberán ser limitándose a la colección de datos
  de esas categorías
• Se anima la colección de la mayor cantidad
  posible de detalles

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Comparación de razas - Categorías
Censo 2000
Categorías OMB
Indio Americano o nativo de Alaska
Indio Americano o nativo de Alaska
Chino
Asiático
Japonés
Filipino
Indio Asiático
Coreano
Vietnamita
Otros Asiáticos
Negro o AfroAmericano
Negro o AfroAmericano
Nativo de Hawai
Nativo de Hawai o Otros isleños del Pacífico
Guam or Chamorro
Samoano
Otros isleños del Pacífico
Blanco
Blanco
Otras razas
N/A
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Comparación de razas - Categorías
Censo 2000
Categorías OMB
Mexicano, Mexico- Americano, Chicano
Hispánico o Latino Una persona de Cuba, México,
Puerto Rico, Centro y SudAmérica u de otras otras
culturas u origás de Hipánico sin tomar en
cuenta la raza. El término origen hispánico
puede ser usado además de Hispánico o Latino
Puerto Rico
Cubano
Otras Español/Hispánico/Latino
No Español, Hispánico/Latino
No Hispánico ni Latino
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Datos del status de salud

• Encuestas nacional de salud y nutrición (NHANES
  I, NHANES II, NHANES III, HHANES)
• Datos de vigilancia y monitoreo (Morbidity and
  Mortality Weekly Report or MMWR)
• Encuesta Nacional de Entrevista de Salud (NHIS)
• Encuesta NorteAmericana de inmunizaciones
• Registros de datos (cáncer, plomo, defectos
  congénitos al nacimiento)
• Registros individuales o agrupados de pacientes

29
Datos de conductas de riesgo

• Encuesta de factores de riesgo conductuales
  (BRFS)
• Encuestas de conductas riesgos en el joven (YRBS)
• Entrevistas a pacientes
• Estimaciones de alcoholismo, tabaquismo, violencia

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Estadísticas sociales y de negocios

• Indice de precios al consumidor
• Producto interno bruto
• Tasa de empleo
• Estatus de bienestar
• Tasas de inflación
• Registros de asistencia escolar
• Registros de industria y manufactura

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Fechas de eventos y datos legislativos

• Registro de votos de legisladores sobre temas de
  salud
• Fechas de muestras en salud o campañas
  publicitarias

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Datos en recursos en salud

• Números de
• Profesionales en salud
• Camas de hospital
• Sitios de consulta externa
• Sitios de atención de largo plazo
• Servicios hospitalarios

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Utilización de datos

• Encuesta Nacional de Altas Hospitalarias
• Encuesta Nacional de Cuidado en Casa
• Ensueta Nacional de Atención Médica Ambulatoria
• Encuesta de Sitios de Atención en Salud Mental
• WIC
• Registros Medicaid y Medicare
• Registros de pagos por terceras partes
• Registros de Hospitales/clínicas/consultorios

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Datos Económicos de Salud

• Encuestas de Gastos Nacionales de Atención Médica
  (NMCES)
• Registros de Medicaid y Medicare
• Registros de pagos por terceras partes

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Otros tipos de datos (cont.)

• Datos de laboratorio
• Cuenta de leucocitos
• Hematócrito
• Colesterol
• Niveles de plomo
• pH
• reportes de bacteriología

• Datos clínicos
• Estatura
• Peso
• Tensión arterial
• Signos y/o síntomas
• Hallazgos de autopsia