Title: EPI 810: Introduccin a la Epidemiologa
1EPI 810 Introducción a la EpidemiologÃa
- Nigel Paneth MD, MPH.
- paneth_at_msu.edu
- College of Human Medicine
- Michigan State University
2Lecturas
- Textos requeridos
- 1) Raj Bhopal Concepts of Epidemiology
- 2) ArtÃculosEn Biblioteca del Departamento de
EpidemiologÃa, etiquetada como EPI 810 Articles - Altamente recomendados
- 1) Last J M, A Dictionary of Epidemiology,
4th edition 2000 - 2) Chin J Control of Communicable Disease
Manual, 17th edition (required for EPI 817)
3Qué es EpidemiologÃa?
4Dos definiciones de una epidemia
Last JM A Dictionary of Epidemiology. 3rd ed
La ocurrencia en una región o comunidad de casos
de una enfermedad, conductas relacionadas a salud
especÃficas, u otros eventos relacionados a la
salud claramente en exceso de lo esperado."
2. Del Babylonian Talmud (Tractate Taanit, 21A)
Una ciudad que tiene 1500 hombres de edad
militar como Akko, y que sufre nueve muertes en 3
dÃas, es considerado una plaga. Una ciudad con
500 como Amiko, y tiene tres muertes en tres
dÃas, es considerado una plaga."
5Definiciones de EpidemiologÃa - 1
- Oxford English Dictionary
- Rama de la ciencia médica que trata las
epidemias - Kuller LH Am J Epid 19911341051
- EpidemiologÃa es el estudio de las epidemias y su
prevención - Anderson G,citado en Rothman KJ Modern
Epidemiology - EpidemiologÃa el estudio de la ocurrencia de la
enfermedad
6Definiciones de EpidemiologÃa - 2
- Last JM A Dictionary of Epidemiology
- El estudio de la distribución y determinantes
de los estados y eventos relacionados a la salud
en poblaciones y la aplicación de ese estudio en
el control de problemas de salud - Lilienfeld A en Foundations of Epidemiology
- El estudio de la distribución de una
enfermedad o una condición fisiológica en
poblaciones humanas y de los factores que
influencÃan esta distribución
7Cuál es la única herramienta de los
epidemiólogos?
MEDICION DE LA FRECUENCIA DE LA ENFERMEDAD EN
POBLACIONES
8Medición de la frecuencia de enfermedad tiene
varios componentes
- Clasifica y categoriza la enfermedad
- Decide lo que constituye un caso de la
enfermedad - Encuentra una fuente para la búsqueda de casos
- Define la población en riesgo de la enfermedad
- Define el periodo de tiempo de riesgo de la
enfermedad - Obtiene permiso para estudiar a la persona
- Hace mediciones de la frecuencia de la enfermedad
- Relaciona casos con la población y tiempo de
riesgo
9Dos tipos de EpidemiologÃa
EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA
EPIDEMIOLOGIA ANALITICA
- Pone a prueba una hipótesis especÃfica acerca de
la relación de una enfermedad a una causa,
realizando estudios epidemiológicos que
relacionen la exposición de interés con la
enfermedad de interés. - TÃpico tipos de estudio cohorte,
casos-controles
- Examina la distribución de una enfermedad en una
población y observa los hechos básicos de su
distribución en términos de tiempo, lugar y
persona. - TÃpico tipo de estudio Encuesta de
salud comunitaria (sinónimos - estudio
transversal, estudio descriptivo)
10La trÃada básica de la EpidemiologÃa descriptiva
- Las tres caracterÃsticas esenciales de la
enfermedad que observamos en la EpidemiologÃa
descriptiva - Tiempo
- Lugar
- Persona
11Tiempo
- Cambiante o estable?
- Hay una variación estacional?.
- Es Agrupada (epidemia) or igualmente distribuida
(endemia)? - Está Propagada o limitada a una fuente?.
12Lugar
- Restringida geográficamente o dispersa
(pandemia)?  - Relación a agua o alimentos?
- Â
- Múltiples grupos o sólo uno?
13Persona
- Edad
- Status socioeconómico
- Sexo
- Etnia/Raza
- Conducta
14EpidemiologÃa descriptiva es un antecedente
necesario de la epidemiologÃa analÃtica
- Para emprender un estudio epidemiológico
analÃtico, debemos primero - Saber donde observar
- Saber qué debemos controlar
- Ser hábiles para formular hipótesis compatibles
con evidencia de laboratorio
15Un error común en EpidemiologÃa es moverse a la
EpidemiologÃa analÃtica sin tener una base sólida
de EpidemiologÃa analÃtica de la condición.Do
you mean descriptiva ?
- AsÃ, las primeras tres de las cinco secciones de
este curso tratan de la EpidemiologÃa descriptiva
16La trÃada básica de la EpidemiologÃa analÃtica
- Los tres fenómenos que generalmente evalúa la
EpidemiologÃa analÃtica son -
Huésped
Ambiente
Agente
17Agentes
- Nutrientes
- Tóxicos y/o venenos
- Alérgenos
- Radiación
- Traumas fÃsicos
- Microbios
- Experiencias psicológicas
18Factores del huésped
- Carga genética
- Estado inmunológico
- Edad
- Conducta personal
19Ambiente
- Hacinamiento
- Atmósfera
- Modos de comunicación how about Formas de
transmisión fenómenos del ambiente que reúnen al
huésped y al agente, tales como - Vector
- VehÃculo
- Reservorio
20Los epidemiólogos deben tener conocimientos de
salud pública, medicina clÃnica, fisopatologÃa,
estadÃstica y ciencias sociales.
Salud pública, debido al énfasis en la
prevención de enfermedades. Medicina clÃnica,
debido al énfasis en la clasificación de
enfermedades y diagnóstico. FisiopatologÃa,
debido a la necesidad de entender mecanismos
biológicos básicos en la enfermedad.
EstadÃstica, debido a la necesidad de cuantificar
frecuencia de enfermedad y su relación con los
antecedentes. Ciencias sociales, debido a la
necesidad de entender el contexto social en el
cual la enfermedad ocurre y se presenta.
21Propósitos de la EpidemiologÃa
Jeremiah Morris Usos de EpidemiologÃa
Lilienfeld y Stolley Fundamentos de EpidemiologÃa
- 1.Entender la historia de enfermedades (y
predecir modelos de enfermedad). - 2. Diagnóstico comunitario - midiendo la carga
de enfermedad en una comunidad. - 3. Evaluando el riesgo de un individuo
- 4. Estudiando la efectividad de los servicios de
salud. - 5. Completando el cuadro clÃnico.
- 6. Identificando sÃndromes.
- 7. Proveyendo pistas sobre causas.
- 1. Esclarecer la etiologÃa.
- 2. Evaluar la consistencia con hipótesis de
laboratorio. - 3. Prporcionar las bases cientÃficas para la
prevención.
22Diferencias entre Ciencias de laboratorio y de
campo
- En el laboratorio
- Casi siempre experimental
- Variables controladas por el investigador
- Todas las variables conocidas
- Fácil reproducibilidad
- Resultados válidos
- Significado de resultados para humanos sin
claridad do you mean Clarificando el
significado de los resultados para humanos (eg.
Avian flu) - Poca necesidad de manipulación estadÃstica de
datos. - Altamente equipado
23Diferencias entre las Ciencias del laboratorio y
de campo
- En el campo
- Más observacionalÂ
- Variables controladas por naturalezaÂ
- Algunas variables desconocidasÂ
- DifÃcil reproducción exacta reproducción
imposible - Resultados a menudo sin certezaÂ
- Claro significado de resultados para humanosÂ
- Control estadÃstico a menudo muy importante
- Trabajo intensivo
24Triunfos de la EpidemiologÃa
- Identificación del agua como reservorio y
vehÃculo principal de enfermedades transmisibles
como el cólera y la fiebre tifoidea (1849 -
1856) - Identificación de vectores artrópodos para
muchas enfermedades - malaria, fiebre amarilla,
enfermedad del sueño, tifo (1895-1909) - Identificación del portador asintomático como un
importante vector en tifoidea, difteria, polio
(1893-1905)
25Más triunfos de la EpidemiologÃa
- Tabaquismo encontrado como una causa principal
de cáncer pulmonar, enfisema y enfermedad
cardiovascular (1951-1963). - Erradicación de viruela (1978).
- Infección perinatal de Hepatitis B es causa
necesaria de carcinoma hepatocelular (cáncer
común en China y Africa meridional) (1970-80s). - Identificación del SIDA, predicción de que la
causa fue un virus transmitido por vÃa sexual
(1981-3), y desarrollo de medidas preventivas
ANTES de la identificación del virus.
26Cada resultado en salud tiene alguna
caracterÃstica epidemiológica interesante y útil
Qué causa de muerte puede ser esta?
Tasas de muertes por clase social de una cierta
causa entre 1,316 personas