ATENCI

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ATENCIÓN COMUNITARIA DESDE LA CONSULTA DEL MÉDICO
DE FAMILIA

• José Martínez López
• Manuel Sánchez Pinilla
• Centro de Salud Vistalegre-La Flota (Murcia)

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Un mismo objeto. Tres enfoques
CIENCIAS BÁSICAS
MEDICINA CLÍNICA
MEDICINA COMUNITARIA
BINOMIO SALUD-ENFERMEDAD
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La multicausalidad en ciencias de la salud
LO BIOLOGICO
LO PSICOLOGICO
LO SOCIAL
INDIVIDUO
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La Atención Primaria de Salud
MARCO ESTRUCTURAL
OMS 1978
MODELO DE ATENCIÓN
ENGEL 1977
ESPECIALIDAD en MFyC 1969
PERFIL PROFESIONAL
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Componentes del proceso asistencial
La Atención Comunitaria puede estar presente en
todo contacto médico-paciente
PROCESO ASISTENCIAL
Atención individual familiar comunitaria
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Modelo de multicausalidad estructural
Causa Necesaria
Causa Suficiente
Causa Desencadenante
Causa Coadyuvante
Causa Asociada
Fuente Relación asistencial y modelo
biopsicosocial. F. Borrell y Cebrià J. 2003
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Categorías de los determinantes de la salud
Genéticos y biológicos
Atención Médica
Comportamiento individual
Características de la sociedad
Tarlov 1996
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El médico en la consulta
OBSERVA
Inspección Externa
PARTICIPA
Inspección interna
DIALOGA
Conversación
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Cuando se adopta una visión panorámica ante un
problema es como desenmarañar hechos y conceptos
que implican conflictos este desenmarañamiento
lleva frecuentemente a enunciar de nuevo la
cuestión en una forma que la deja abierta a la
solución, al tratamiento (J.L. Turabián,
2001)
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Motivos de consulta
Los mismos que en la Atención Biomédica
pero
HAY QUE PONERSE LAS GAFAS DE LO COMUNITARIO
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Características del proceso diagnóstico
MULTIDIMENSIONAL
BIDIRECIONAL
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La entrevista de integración
Aquella que es capaz de elaborar una síntesis
biográfica del paciente que integre los elementos
biológicos y psicosociales situándolos en la
comprensión global del mismo en cada acto médico
que se efectúa. (Holt 1984)
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Conocer al paciente y sus puntos de vista
Creencias
Actitudes vitales
Experiencia de su enfermedad
PACIENTE
Nivel cultural
Vivencias
Conocimientos y opiniones
Antecedentes y Cuadro clínico
Proyectos y expectativas
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Estudiar la familia como unidad de provisión de
cuidados
Tipo de Familia
Ciclo Vital Familiar
Funcionamiento Familiar
Relaciones entre sus miembros
Tipos de apoyo
Cuidador principal
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Estudiar el Entorno Social
Proveedores del apoyo social al paciente
Relaciones vecinales
Amistades
Relaciones laborales o académicas
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Estudiar los recursos sociosanitarios y su calidad

• Sanitarios.
• Propios del centro de salud
• Enfermería comunitaria
• Trabajadora social
• Unidades de Apoyo
• Resto del sistema sanitario
• Atención de urgencias
• Atención especializada
• Protección social pública del estado
• Redes de apoyo comunitario Asociaciones y grupos
  de autoayuda

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El Empowerment
Capacidad personal del paciente para poder actuar
en la mejora de sus situaciones de vida
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El Acompañamiento terapéutico
Ayudar al paciente a reelaborar su vida
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El trabajo colaborativo en el EAP
Médico de familia
Paciente
Trabajador social
Enfermería
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El Consejo Asociativo
Paciente
Asociación de enfermos
Médico