Nefropat

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Nefropatía IgA

• Definición Glomerulopatía con depósito mesangial
  de IgA dominante o codominante
• P.S.H. Vasculitis sistémica de pequeño vaso más
  frecuente en la infancia, con depósito IgA en la
  pared de los vasos. Afecta piel, articulación,
  intestino y riñon.

2
Nefropatía IgA

• Glomerulopatía primaria más frecuente en el mundo
• En registro uruguayo 2 en frecuencia
• 2000-2003 17

3
Frecuencias de Glomerulopatías Primarias en
cuatro períodos de ingreso al Registro
CHI-CUADRADO P lt 0.001
Registro Uruguayo de Glomerulopatías
4
Formas de presentación clínica en cuatro períodos
de ingreso al Registro
Figura 8
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Nefropatía IgA

• Clasificación
• Idiopática o primaria
• 2 a enf. Hepática cirrosis
• Asociada
• Espondilitis Anquilosante
• Psoriasis/Enf.
  Reiter/Uveitis
• Enteritis/Enf celíaca/
• Dermatitis herpetiforme
• HIV/ Hep. B

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Nefropatía IgA

• Incidencia pico 2-3 década vida
• Predomina hombre 2 1
• Existen formas familiares

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Nefropatía IgA

• Presentación clínica
• Macrohematuria intrainfecciosa 40 - 50
• Microhematuria 30 -
  40
• IRA(incluye IRRP) 10
• IRC
  20
• S.No
  5

8
(No Transcript)
9
Nefropatía IgA

• Curso clínico y Pronóstico
• Muy variable Benigno a rápida progresión a la
  IR.
• Mayoría de los pacientes lenta progresión a IR
  (10-20a)
• Sobrevida renal 10 años 81-87

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Factores mal pronóstico

• IR de inicio
• Proteinuria
• HTA a la presentación

• Edad de inicio
• Ausencia macrohematuria
• Microhematuria persistente
• Sexo masculino
• Obesidad
• Hiperuricemia
• HiperTG
• Fumador
• Enfermedad familiar.

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Seminars in Nephrology, Vol 24, No 3
(May),2004p181
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Seminars in Nephrology, Vol 24, No 3
(May),2004p184
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Nefropatía IgA

• Factores mal pronóstico histológicos
• Glomerular avanzada glomeruloesclerosis(a),
  hipercelularidad mesangial, necrosis segmentaria,
  SLgt30, depósitos IgA pared capilar
• Tubulointersticial fibrosis marcada(a),
  infiltración intersticial intensa, arterio y
  arterioloesclerosis
• (a) predictor independiente

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Seminars in Nephrology, Vol 24, No 3
(May),2004p187
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Incidencia de Glomerulopatías Primarias en
cuatro períodos de ingreso al Registro
Figura 5