ECOGRAF

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ECOGRAFÍA DE ALTA RESOLUCIÓN DE LA HIDRONEFROSIS
La confirmación postnatal de una hidronefrosis
genera el Diagnóstico diferencial de Reflujo
vesico-ureteral, Estenosis de la Unión
pieloureteral, Estenosis de la unión
ureterovesical, Megaureter prmario, Megacaliosis
y otras alteraciones parciales de recanalización
del tracto urinario. La ecografía de alta
resolución permite en muchos casos sospechar
nivel y grado de obstrucción.
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ECOGRAFÍA DE ALTA RESOLUCIÓN DE LA ESTENOSIS DE
LA UNIÓN PIELOURETERAL
Pelvis globulosa asociada a caliectasia
variable y nula visualización del ureter proximal
y distal. Grosor de parénquima variable en
función grado de obstrucción.
A
B
Pelvis globulosa correspondiente a Estenosis de
la Unión PU en imagen A y a Pelvis Extrarrenal en
imagen B. En ambos casos el parénquima es normal.
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ECOGRAFÍA DE ALTA RESOLUCIÓN DE LA ESTENOSIS DE
LA UNIÓN PIELOURETERAL
Valora alteraciones de recanalización del tracto
urinario asociadas.
En este paciente existía una estenosis de la
unión pielocalicilar y una estenosis infundibular
que condicionaba una dilatación calicilar. Ambos
cambios provocaban obstrucción severa con
disminución del grosor cortical secundaria
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ECOGRAFÍA DE ALTA RESOLUCIÓN DE LA MEGACALIOSIS
Disociación entre el grado de dilatación
calicilar y píelica.
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ECOGRAFÍA DE ALTA RESOLUCIÓN DEL MEGAURETER
PRIMARIO IDIOPÁTICO
Dilatación piélica y ureteral mayor a la
dilatación calicilar. El ureter distal se
identifica como una estructura tubular elongada
con final redondeado. Grosor cortical
preservado.
Megaureter primario sin evidencia de signos de
afectación cortical.
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ECOGRAFÍA DE ALTA RESOLUCIÓN DEL MEGAURETER CON
ESTENOSIS DE LA UNIÓN URETEROVESICAL
Dilatación piélica y ureteral mayor a la
dilatación calicilar. El ureter distal se
identifica como una estructura tubular con
disminución progresiva de su calibre en punta
de lápiz Grosor cortical afecto según el grado
de uropatía obstructiva.
VEJIGA
URETER
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ECOGRAFÍA DE ALTA RESOLUCIÓN DEL MEGAURETER CON
REFLUJO URETEROVESICAL
Hallazgos en Modo-B que sugieren reflujo
vesicoureteral son el engrosamiento del urotelio
en ausencia de clínica de PNA, y el
adelgazamiento o irregularidad cortical
correspondiente a la Nefropatía por reflujo.
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MEGAURETER SECUNDARIO A REFLUJO URETEROVESICAL
estudio mediante ecocontraste
Introducción intravesical de ecocontraste a
través de sonda Foley que permite identificación
de flujo retrógrado al tracto urinario. Contabili
za tiempo y cantidad de contraste refluido lo
que añade INFORMACIÓN FUNCIONAL de dicho fenómeno.
Para visualización de video abrir archivo
Estudio reflujo mediante ecocontraste.
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MEGAURETER CON REFLUJO URETEROVESICAL estudio
mediante ecocontraste
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HIDRONEFROSIS ASOCIADA A OTRAS MALFORMACIONES
DUPLICACIÓN RENAL Si existe dilatación del
pielón inferior debe descartarse reflujo
vesicoureteral. Una disminución del grosor
cortical a dicho nivel va a favor de nefropatía
por reflujo.
Duplicación con reflujo vesicoureteral a
hemiriñón inferior.
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HIDRONEFROSIS ASOCIADA A OTRAS MALFORMACIONES
DUPLICACIÓN RENALLa dilatación desproporcionada
del pielón superior obliga a descartar un
URETEROCELE ECTÓPICO. Si existe dilatación del
pielón superior e inferior sospecharemos además
reflujo vesicoureteral al pielón inferior.
Ureterocele del pielón superior
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ECOGRAFÍA DE ALTA RESOLUCIÓN DE LAS VÁLVULAS
URETRALES POSTERIORES
Corresponden a pliegues de tejido uretral que
provocan obstrucción al flujo de orina,
ocasionando reflujo vesicoureteral en 50 de los
casos y displasia renal severa.
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ECOGRAFÍA DE ALTA RESOLUCIÓN DE LAS VÁLVULAS
URETRALES POSTERIORES
Aparece ureterohidronefrosis bilateral con
engrosamiento y trabeculación de la pared
vesical, y cambios displásicos corticales con
aumento de ecogenicidad cortical, pérdida de
diferenciación corticomedular y en ocasiones
quistes corticales.
URETER
VEJIGA