Aspectos Йticos y Legales en el Cuidado del Paciente

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Aspectos Éticos y Legales en el Cuidado del
Paciente

• Dr. Sergio Oscar Alunni
• Prof., Ms., Lic. en Enfermeria

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Aspectos éticos y legales en el cuidado del
paciente

• PRINCIPIOS ÉTICOS
• Derivados de las teorías éticas
• utilizados en la toma de decisiones frente a
  dilemas éticos
• Son directrices generales que gobiernan la
  conductas
• Proporcionan una base para el razonamiento y
  dirigir las acciones

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Introducción

• Para los profesionales de la salud incluida la
  enfermera es fundamental desarrollar una actitud
  reflexiva ante cuestiones éticas que surgen de
  los distintas situaciones que se presentan en la
  práctica clínica.
• Esta actitud permite tomar decisiones frente a
  dilemas éticos que resultan a veces complicados y
  difícil de enfrentar.

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Aspectos éticos y legales en el cuidado del
paciente

• Principio de no- maleficencia
• Principio de beneficencia
• Principio de autonomía o respeto a la autonomía
• Principio de Justicia

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La ética como fundamento del ejercicio de la
enfermería

• Gestión del Cuidado Aplicación de un juicio
  profesional en la planificación, organización,
  motivación y control de la provisión de cuidados
  directos, oportunos, de calidad, seguros,
  continuos e integrales y profesionalizados todo
  lo anterior en el marco de las políticas de salud
  de la respectiva institución (Milos, 2007)
• Gestión del Cuidado posee dos funciones
  relevantes (Milos, 2007)
• Alto contenido económico
• Alto contenido Valórico la gestión de los
  cuidados de Enfermería dice relación con la vida,
  la integridad física y síquica la salud y la
  intimidad de la personas, siendo todos bienes
  valorados y protegidos por cada ser humano, por
  la sociedad y desde el ámbito jurídico

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La ética como fundamento del ejercicio de la
enfermería

• Gestión del Cuidado de Enfermería es un proceso
  altamente complejo, pero debe ser un proceso
  humanizado, que se desarrolla sobre la base de
  los cuatro principios éticos fundamentales la No
  Maleficencia, la Justicia, la Beneficencia y la
  Autonomía, tornándose necesario dar prioridad a
  la persona antes que a las rutinas de trabajo en
  la atención de Enfermería, aún cuando sea
  necesario modificar el entorno para asegurar un
  cuidado de calidad y libre de riesgo (Zarate,
  2004).

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Toma de decisiones éticas en cuidados
intensivosLimitación del esfuerzo terapéutico

• Diferencia entre legítima limitación de esfuerzos
  terapéuticos y eutanasia pasiva.
• Concepto de eutanasia.
• Principio de proporcionalidad terapéutica.

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Limitación del esfuerzo terapéutico

• Es éticamente lícito limitar los esfuerzos
  terapéuticos en este paciente aún sabiendo que
  esa limitación resultará en su muerte?

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Limitación del esfuerzo terapéutico

• EUTANASIA
• Acción u omisión que por su naturaleza o en su
  intención acelera la muerte a fin de eliminar el
  sufrimiento.
• Elementos que definen el acto eutanásico
• - naturaleza del método
• - doble intención del agente
• acelerar la muerte
• aliviar el sufrimiento
• Tipos de actos eutanásicos
• por comisión activa
• por omisión pasiva

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Limitación del esfuerzo terapéutico

• Ambigüedad
• Omisión de intervenciones médicas con la
  intención de acelerar la muerte del paciente.
• Usualmente llamada eutanasia pasiva.
• Conceptualmente corresponde a eutanasia por
  omisión.
• Omisión de intervenciones médicas que
  incidentalmente podría resultar en la muerte del
  paciente.
• Llamada a veces también eutanasia indirecta.
• Conceptualmente corresponde a ortotanasia o una
  legítima limitación del esfuerzo terapéutico.

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PRINCIPIO DE ROPORCIONALIDAD TERAPÉUTICA

• Establece la no obligatoriedad moral de
• practicar todos aquellas intervenciones que
  no guarden una relación de debida proporción
  entre los medios empleados y el fin perseguido.

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ELEMENTOS DEL JUICIO DE PROPORCIONALIDAD
TERAPÉUTICA

• Valoración de los medios
• Ponderación de los resultados
• Evaluación de las condiciones del enfermo

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PROPORCIONALIDAD TERAPÉUTICA VALORACIÓN DE LOS
MEDIOS

• Certeza del diagnóstico (EBM).
• Utilidad/futilidad de la medida (EBM).
• Disponibilidad real de la medida.
• Beneficios y riesgos de las alternativas.
• Costos físicos, psicológicos, morales, humanos,
  familiares, sociales, económicos, etc.

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VALORACIÓN DE LOS MEDIOS
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UTILIDAD / FUTILIDAD

• La utilidad / futilidad de una medida debe ser
  juzgada por relación al fin global de la terapia
  y no sólo a sus eventuales efectos fisiológicos.

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PROPORCIONALIDAD TERAPÉUTICAPONDERACIÓN DE LOS
RESULTADOS

• Pronóstico y sus fundamentos (EBM)
• Diferentes modelos
• APACHE, SAPS, MPM, SUPPORT, HELP.
• Calidad de vida.

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PROPORCIONALIDAD TERAPÉUTICA EVALUACIÓN DE LAS
CONDICIONES DEL ENFERMO

• Físicas
• Psicológicas
• Espirituales
• Familiares
• Sociales
• Económicas

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REFLEXIONES

• El derecho a morir con dignidad y serenidad es
  parte constitutiva del derecho a la vida.
• El juicio moral acerca de la proporcionalidad
  terapéutica es lo que orienta, en la práctica,
  una legítima decisión de limitar los esfuerzos
  terapéuticos.
• El respeto por la vida y la dignidad de la
  persona es el fundamento de la ética médica y de
  las declaraciones internacionales sobre los
  derechos humanos fundamentales.