BIOETICA

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BIOETICA
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DEFINICIÓN

• Es la parte del conocimiento humano, que trata de
  los conceptos base, que están, o deberían estar,
  en el pensamiento y actividades humanas.
• La ética fundamenta y da sentido al desarrollo
  profesional cotidiano.

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HAY QUE CONSIDERAR

• Valores profesionales
• Conceptos básicos de ética
• Procesos a seguir, para tomar decisiones éticas
  en la práctica clínica
• Ética en la investigación clínica

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VALORES PROFESIONALES

• Compromiso personal y profesional
• Mantenimiento de la dignidad, y respeto de las
  diferencias
• Autonomía y autodeterminación
• Excelencia profesional

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CONCEPTOS BÁSICOS DE ÉTICA

• Agravio
• Negligencia
• Difamación
• Asalto
• Agresión

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PROCESO A SEGUIR PARA TOMAR DECISIONES ÉTICAS

• Descripción de problemas
• Principios
• Decisiones a tomar
• Resolución del problema

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COMITÉ CIENTÍFICO
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ÉTICA EN LA INVESTIGACIÓN CLÍNICA

• Los ensayos clínicos, están sometidos a una
  legislación estricta, que cuida los aspectos
  éticos, de acuerdo con las normas de la buena
  practica clínica y la DECLARACIÓN DE HELSINKI,
  de 1964.
• Deben presentarse los detalles del protocolo al
  Comité Ético de Investigación Clínica
  correspondiente, y es imprescindible su
  aprobación por escrito, antes de comenzar el
  estudio.

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PRINCIPIOS BÁSICOSDE LA BIOÉTICA

• Introducción
• Principios fundamentales
• Aspectos éticos legales

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INTRODUCCIÓN

• Hablar de moral es referirse a lo bueno y a lo
  malo
• Hay que distinguir entre

• Moralidad
• Conducta moral
• Desarrollo moral

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PRINCIPIOS FUNDAMENTALES

• Principio de la beneficencia
• Principio de la autonomía
• Principio de justicia

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ASPECTOS ÉTICOS LEGALES
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Aspectos éticos-legales del aborto
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Aspectos ético-legales de los trasplantes de
órganos
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Aspectos ético-legales de la eutanasia
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Aspectos ético-legales de la muerte
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ASPECTOS ÉTICO-LEGALES DEL ABORTO

• La ley organica2/2010 regula determinados
  aspectos de la salud sexual y reproductiva, y
  establece el régimen legal del aborto, o
  interrupción voluntaria del embarazo.
• El aborto es la terminación del embarazo, por
  cualquier medio, antes de que el feto tenga
  suficiente desarrollo, para vivir con
  independencia del organismo materno. Se considera
  tal al feto de menos de 500 gramos, o menos de 20
  semanas de gestación.

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CLASES DE ABORTO

• Espontáneo por causas naturales
• Provocado artificialmente y éste último puede
  ser delictivo.
• Aborto terapéutico, cuando sea necesario para
  evitar un grave peligro para la vida de la
  embarazada.
• Aborto ético en el caso de que el embarazo sea
  consecuencia de un delito de violación

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ASPECTOS ÉTICO-LEGALES DE LOS TRASPLANTES DE
ÓRGANOS

• Se regula en ESPAÑA, en la ley 30/1979,de 29 de
  Octubre, sobre extracción y trasplantes de
  órganos, desarrollada por el real decreto
  2070/1999, de 30 de Diciembre, por el que se
  regulan las actividades de obtención y
  utilización clínica de órganos humanos

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ASPECTOS ÉTICO-LEGALES DE LA EUTANASIA

• Es la practica que provoca la muerte de la
  persona, con la justificación de evitarle grandes
  dolores y molestias derivadas de la enfermedad,
  ya sea a petición de la misma persona, de sus
  familiares o terceros
• Clases eutanasia activa, que consiste en la
  puesta en práctica, de forma planificada, de una
  actividad encaminada a procurar la muerte antes
  de lo que sería normal.
• Eutanasia pasiva omisión planificada, de los
  cuidados que prolongarían la vida del enfermo
• Distanasia cuidados ordinarios y extraordinarios
  que se administran a un enfermo desahuciado y
  terminal, con el fin de retrasar lo más posible
  una muerte inminente.

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Eutanasia activa
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CONSIDERACIONES ÉTICO-LEGALES DE LA MUERTE

• Es el cese total, definitivo, e irreversible de
  todas las funciones vitales del organismo humano
• Se puede certificar tras la confirmación del cese
  irreversible de las funciones cardiorrespiratorias
  , o del cese irreversible de las funciones
  encefálicas
• Facetas del derecho muerte de la persona, como
  titular de derechos
• Muerte del empresario
• Muerte de la persona como miembro de una unidad
  familiar

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MUERTE DESDE EL PUNTO DE VISTA PENAL
Cuando se desconocen sus causas da lugar a una
investigación, supervisada por el juez competente
y se realiza la autopsia, para determinar las
causas de la muerte
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LA AUTOPSIA PUEDE SER
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• CLÍNICA

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• o FORENSE

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MUERTE DESDE EL PUNTO DE VISTA PENAL

• Clínica examen realizado sobre el cadáver a
  causa de una enfermedad
• Médico-forense estudio de un cadáver, con el fin
  de informar a la autoridad judicial de las causas
  de la muerte

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CONCEPTOS

• Confidencialidad
• Secreto profesional
• Consentimiento informado
• Toma de decisiones del paciente
• Deber de no abandono
• Consideraciones éticas sobre la adecuación de los
  tratamientos
• Situaciones terminales

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CONFIDENCIALIDAD Y SECRETO PROFESIONAL

• Obligación permanente del silencio, que contrae
  el sanitario, respecto a todo lo salido o intuido
  sobre una o más personas en el transcurso de su
  relación profesional
• Conlleva tres elementos básicos
• Contenido de la información captada
• La permanencia de la obligación
• La intrascendencia del tipo de actuación
  profesional

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RÉGIMEN DEL PERSONAL ESTATUTARIO

• Articulo 19 de la ley 55/2003 del 16 de
  Diciembre, del Estatuto Marco del personal
  estatutario de los Servicios de Salud recoge la
  obligación de mantener la reserva y
  confidencialidad de la información y
  documentación relativa a los centros sanitarios y
  a los usuarios, o la que tenga acceso en el
  ejercicio de sus funciones

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Consentimiento informado
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CONSENTIMIENTO INFORMADO

• El consentimiento es la conformidad de voluntades
  entre los contrarios
• Regulado por el articulo 10 de el código de
  bioética y deontología médica de la Organización
  médica colegial de 1999
• Es el que presta el paciente para que se lleven a
  cabo en su persona, determinadas terapias o
  intervenciones, no exentas de ciertos riesgos
  para su vida, una vez que se le ha suministrado
  la información adecuada, y la necesidad y el
  riesgo de aquellas

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TOMA DE DECISIONES DEL PACIENTE

• Respecto al derecho y a la protección de la
  salud, ar.43 C E, la Constitución deriva el
  establecimiento de los derechos y deberes de
  todos a la ley, por lo que debemos remitirnos en
  primer lugar a la ley 14/1986 del 25 de abril,
  General de Sanidad. C
• Cabe destacar la ley orgánica 15/1999 del 13 de
  Diciembre, de protección de datos de carácter
  personal

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Deber de no abandono

• Articulo 196 el profesional, que estando
  obligado a ello, denegare asistencia sanitaria o
  abandonare los servicios sanitarios, cuando de la
  denegación o abandono se derive riesgo grave para
  la salud de la persona, será castigado con las
  penas de 6 a 18 meses, y la de inhabilitación
  especial para el empleo, cargo público o
  profesión, por tiempo de 6 meses a tres años
• La omisión debe provocar un riesgo grave para la
  salud

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CONSIDERACIONES ÉTICAS SOBRE LA ADECUACIÓN DE LOS
TRATAMIENTOS
La asistencia debe ser realizada según unos
principios básicos que resulten aceptables de
modo universal, sea cual sea la referencia
cultural, moral o ética de cada individuo. Estos
son los cuatro principios planteados en 1994 por
Beauchamp y Childress

• Justicia
• Beneficencia Exigencia ética de que los
  profesionales pongan sus conocimientos y
  dedicación al servicio del enfermo para hacerle
  el bien.
• Autonomía el paciente tiene derecho a decidir.
• No maleficencia no hacer mal a otro

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SITUACIONES TERMINALES
Son derechos fundamentales

• Recibir atención médica
• Derecho a la dignidad humana
• A un soporte personal
• Al alivio del dolor y del sufrimiento
• A la información de la enfermedad
• A la autodeterminación
• Derecho a rechazar un tratamiento

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PUNTOS CLAVES

• Protagonismo de la ética en la práctica clínica
• La bioética clínica en medicina de familia, tiene
  personalidad propia
• Procedimientos para la toma de decisiones ante
  problemas éticos
• Docencia e investigación de la bioética en
  atención primaria
• Bases de derecho sanitario para el médico
• Los documentos médicos-legales en atención
  primaria

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PROTAGONISMO DE LA BIOÉTICA

• Hay que tener en cuenta la posición relevante que
  la bioética ha alcanzado en el actual desarrollo
  de las ciencias de la salud.
• Es preciso conocer el protagonismo de la ética
  filosófica, y captar las influencias de las
  diferentes corrientes de pensamiento en la
  moderna bioética

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PROTAGONISMO DE LA ÉTICA

• Las características de la medicina de familia,
  hacen necesario el desarrollo de una bioética con
  personalidad propia.
• El desarrollo de la ética clínica, en Medicina de
  Familia, hace aportaciones decisivas a la propia
  especialidad, a los profesionales que la ejercen,
  y a las personas que reciben cuidados de salud

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ÉTICA CLÍNICA Y MEDICINA DE FAMILIA

• La técnica y la evidencia científica, se muestran
  insuficientes ,por sí solas, para dar respuestas
  satisfactorias a las necesidades de salud de las
  personas.
• La cualificación moral del médico es, sin ningún
  género de dudas, un requisito para su autentica
  competencia profesional

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DOCENCIA E INVESTIGACIÓN EN MEDICINA DE FAMILIA

• La bioética ya se ha incorporado como materia
  docente , en los nuevos planes de estudios
  sanitarios con el objetivo de aportar información
  ética.
• La detección de las necesidades reales que en su
  formación ética tienen los profesionales,
  constituye un interesante campo de investigación
  bioética, que en los próximos años pueden
  modificar los contenidos formativos y señalar los
  nuevos campos de investigación en ésta disciplina

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DOCUMENTOS MÉDICOS LEGALES
Desde el punto de vista legal, requiere especial
atención, el documento de voluntades vitales
anticipadas, con instrucciones previas, para que
una persona mayor de edad, capaz y libre,
manifieste anticipadamente su voluntad sobre el
destino que quiere darle a su cuerpo y órganos, a
fin de que ésta se cumpla en el momento de su
fallecimiento.
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DOCUMENTOS MÉDICOS LEGALES
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DOCUMENTOS MÉDICOS LEGALES

• Certificado de defunción
• Certificado médico
• Partes
• Partes de confirmación
• Partes de enfermedades contagiosas
• Parte de lesiones

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BIBLIOGRAFÍA

• Bioética, pg.194-236 (Médicos de familia de
  atención primaria, del Servicio Andaluz de Salud.
  Volumen I de editorial MAD
• Ética y medicina de familia. (pag. 279) R.
  ALTISENT TROTA. M. N. MARTÍN ESPILDORA.
• VEGA SÁNCHEZ, J.A GÓMEZ AYALA pg 196, Médicos de
  familia, editorial MAD.
• Lamas Martínez, Teresa, Medicina Interna, Prado
  Salamanca. La Bioética, editorial MAD.
• A. MARTÍN ZURRO, Atención Primaria, pg. 282-298.
  Editorial ELSEVIER.

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GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN

• Autora Dra. E. Jiménez Cuadra
• Centro salud Antequera