Trastornos neurolуgicos

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Trastornos neurológicos
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• Convulsiones
• Mal funcionamiento en el sistema neurologico,son
  el resultado de la descarga excesiva y no
  sincronizada dentro del cerebro.
• Señal de un problema agudo dentro del cerebro,
  pudiendo producir lesiones permanentes en el SNC.

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(No Transcript)
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Etiología

• Trastornos en la producción de energia,con
  alteración del equilibrio de sodio y potasio en
  las membranas neuronales, produciendo
  despolarización la repolarizacion en las células
  nerviosas.
• Ocurrehipoxemia, isquemia, e hipoglucemia.

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• Alteración de la permeabilidad para el sodio de
  las membranas neuronales.
• Ocurre hipocalsemia, hipomagnesemia, alcalosis e
  hiponatremia(Nalt 125mEq/L)

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Inicio de las convulsiones

• 12 a 14hshs de vida
• Encefalopatía hipoxica,isquemia,infecciones
  congenitas,herpes,toxoplamosis,citomegalovirus y
  rubeola.
• Hemorragia cerebral, anomalías congénitas del
  SNC,historia familiar.
• Kernicterus

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Entre 1 y 2 días de vida

• Intoxicación por anestésicos locales
• Hemorragia intracraneana
• Alteraciones metabólicas
• Dependencia de drogas por parte materno
• Trastornos de aminoácidos

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Después de 3 días de vida

• Infección intracraneana
• Errores del metabolismo.

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Cuadro clínico

• Sutiles
• Ocurre en los RN preterminos y se caracterizan
  por
• Desvió ocular horizontal tonico,fijación ocular,
  guiños o temblores palpebrales, succión
  salibacion,movimientos como de masticacion,movimie
  ntos de las extremidades,
• Como remar ,paladear y nadar, puede haber apnea .

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Clónicas

• Las focales son las comunes en los RN de termino
  y se caracterizan por movimientos bien orientados
  y con ritmo lento, que involucran partes del
  cuerpo

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tónicas

• Se caracterizan por asimetría postural del
  cuerpo, son mas frecuentes en RNP con hemorragias
  interventricular y lesiones hipoxicas isquémicas.
• Características extensión de los miembros
  superiores e inferiores o por flexión tónicas(
  postura descortical)

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Diagnostico

• HC
• Uso de droga por la madre
• Antecedentes familiares
• Laboratorio
• RX
• ECO
• TAC
• Examen de fondo de ojo

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Intervenciones de enfermería

• Examen físico y neurológico completo
• Administrar medicación anticonvulsiva
• Observar signos y síntomas
• Tener disponible el material de reanimación
  neonatal
• Mantener vías aéreas permeables
• Mantener oxigenación
• Balance hidroelectrolitico
• Medir perímetro cefálico

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Mielomeningocele

• Es una malformación congénita por defecto del
  tuvo neural en la fase primaria, la medula
  espinal y la meninges quedan expuestas en la
  superficie dorsal. Muy severa con compromiso
  neurológico
• Tratamiento Quirúrgico

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Meningocele

• Malformación congénita del tubo neural que se
  produce durante la fase secundaria .abertura
  anómala de la columna vertebral a nivelL5 y S1con
  protuccion de las meninges. lesión quística
  rellena de liquido cefalorraquídeo con penacho de
  pelo protección epidermis

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Intervenciones de enfermería

• Cubrir lesión con compresas estériles,
  humedecidas con solución fisiológica tibio,
  cubrir con plástico
• Posición decúbito ventral y rotar
• Vaciamiento de vejiga
• Control de perímetro cefálico
• Control de signos vitales y síntomas
• Monitoreo
• Observar característica de apicitos

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Hemorragia craneana intraventricular

• Ocurre en RNP,con edad gestacionallt a 32 semanas
  de gestación.
• Puede ser de origen venoso o fragilidad capilar.

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Clasificación

• Grado I Leve limitada a la matriz germinal.
• Grado II Sin dilatación de los ventrículos
• Grado III Moderada, con dilatación de los
  ventrículos(abarca mas del 50 del ventrículo)
• Grado IV Grave Hemorragia ventricular con
  hemorragia parenquimatosa

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Cuadro clínico

• Catastrófico
• letargo, coma, trastornos respiratorios,comvulc
  iones Tónicas generalizadas, postura de
  decerebracion,pupila fija, disminución del
  hematocrito, fontanelas tensas,hipotencion,bradica
  rdia, inestabilidad térmica, acidosis metabólica.

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• Sutil
• Alteración de la movilidad, hipotonía, apnea,
• dificulta para coordinar succión deglución,
  temblores
• Asintomático Sin signos clínicos

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Diagnostico

• Cuadro clínico
• ECO cerebral
• TAC
• Resonancias

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Cuidados de enfermería

• ambiente termiconeutro
• Reanimación neonatal adecuada
• ARM
• Monitorear FC, FR,saturación de O2.
• Examen físico neurológico.
• Minimizar la manipulación del paciente
• Agrupar los procedimientos médicos y de
  enfermería.
• Observar y responder a todo signo de alarma

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Hidrocefalia

• Es la acumulación de liquido cefalorraquídeo
  (LCR) en los ventrículos o espacio subaranoido.
• Consecuencias aumento del tamaño delos
  ventrículos y/o hipertensión intracraneana.

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Etiología

• Congénitas
• Infecciones intrauterinas
• Obstrucción poshemorragica

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Cuadro clínico

• Aumento del perímetro cefálico
• Distensión de las venas del cuero cabelludo
• Estiramiento de la piel
• Divergencias de las suturas craneanas
• Aumento y tensión de las fontanelas
• Mirada
• Vomitos,Irritavilidad,letargo,apnea,bradicardia
• Convulsiones

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Tratamiento

• Quirurgicoderivación del transito del liquido
  cébalo raquídeo hacia el espacio subaracnoideo o
  hacia el peritoneo

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Cuidados de Enfermería

• Monitoreo
• Medir perímetro cefálico
• Rotación de decúbito
• Disminuir los factores estresantes
• Evaluar las fontanela
• Evitar la presión en el sito de derivación
• Control de signos vitales y síntomas observar la
  perdida de liquido o material purulento.
• Capacitar a los padres acerca del manejo del
  bebe.