UNIVERSITA

1
UNIVERSITA DEGLI STUDI DI PADOVA FACOLTA DI
MEDICINA E CHIRURGIACorso di Laurea in
Infermieristica-sede di Portogruaro-

• Insegnamento di
• INFERMIERISTICA CLINICA DI BASE
• docente dott.ssa Alida Favro

2
Programma di insegnamento

• FINALITAdella disciplina
• introdurre lo studente nella dimensione propria
  dellinfermieristica ed avviarlo allo sviluppo di
  competenze di base in ambito ospedaliero e
  territoriale.
• OBIETTIVI formativi
• descrivere levoluzione storica della professione
  infermieristica in Italia e allEstero e gli
  organi di tutela della stessa
• identificare le attività professionali e le
  interazioni con le altre professionalità
• descrivere principi e caratteristiche
  metodologiche del nursing
• descrivere le principali procedure di assistenza
  infermieristica utilizzate in ambito ospedaliero
  e territoriale.

PREREQUISITI conoscenze dellanatomia e
fisiologia del corpo umano
3
Programma di insegnamento

• CONTENUTI della disciplina
• 1 UNITA DIDATTICA la salute e lassistenza
  infermieristica
• 2 UNITA DIDATTICA la specificità
  dellinfermieristica
• 3 UNITA DIDATTICA la storia dellassistenza
  infermieristica
• 4 UNITA DIDATTICA il processo clinico di
  assistenza infermieristica
• 5 UNITA DIDATTICA le componenti essenziali di
  base dellaccertamento
  clinico-infermieristico
• 6 UNITA DIDATTICA le componenti essenziali di
  base degli interventi infermieristici
  
• 7 UNITA DIDATTICA la cura di sé e
  lattività-esercizio fisico
• 8 UNITA DIDATTICA la nutrizione e
  leliminazione

TEMPI Il corso prevede n. 50 ore articolate nei
mesi di ottobre, novembre, dicembre
4
1 unità didattica

• Salute, malattia
• e
• assistenza infermieristica

5
1 unità didattica Salute e assistenza
infermieristica
6
1 unità didattica Salute e assistenza
infermieristica

• LA SALUTE
• e
• LA MALATTIA

7
1 unità didattica Salute e assistenza
infermieristica

• La salute etimologicamente
• In latino, salus (da salvus salvo) significa
  fortuna, benessere, prosperità, ma anche
  vita, e poi salvezza, sicurezza.
• Oggi spesso si fa riferimento alla salvezza,
  allidea di assenza o superamento di una
  malattia, ma si fa altrettanto spesso riferimento
  anche al benessere, allo star bene.

8
1 unità didattica Salute e assistenza
infermieristica

• COSA SIGNIFICA STAR BENE
• Per alcuni significa sentirsi a proprio agio in
  famiglia e con gli amici
• Oppure avere un lavoro
• O sentirsi in pace con se stessi
• Per altri non conoscere malattie più serie del
  raffreddore, di uninfluenza
• Per altri ancora fare molto sport.
• La salute è un concetto molto diverso per
  ciascuno di noi.
• La salute oltre ad essere intrinsecamente
  soggettiva è fortemente legata a elementi
  culturali e valoriali, è qualcosa che può essere
  definita sia in senso positivo che negativo, ma
  anche qualcosa che riguarda più dimensioni
  dellesperienza umana la vita di relazione, come
  la vita spirituale e quella sociale, lassenza di
  malattie.
• Fin da subito è chiaro la multidimensionalità e
  al contempo la relatività del concetto di salute.

9
1 unità didattica Salute e assistenza
infermieristica

• La salute e la malattia
• Universalmente usato e apparentemente facilmente
  comprensibile secondo il senso comune, il termine
  salute si presenta, in realtà, di non facile
  definizione.
• Identificata in passato con lassenza di
  malattia, la salute è oggi considerata un
  qualcosa di ben più complesso e di difficile
  definizione e quindi di misurazione.

10
1 unità didattica salute e malattia

• LA SALUTE NELLA SOCIETA ITALIANA
• Art. 32 della Costituzione italiana
• La Repubblica tutela la SALUTE come fondamentale
  diritto dellindividuo e interesse della
  collettività, e garantisce cure gratuite agli
  indigenti.
• Nessuno può essere obbligato a un determinato
  trattamento sanitario se non per disposizioni di
  legge. La legge non può in nessun caso violare i
  limiti imposti dal rispetto della persona umana

11
1 unità didattica salute e malattia

• LA SALUTE e LA MALATTIA NEL MONDO
• LA SALUTE e LA MALATTIA
• secondo
• lOrganizzazione Mondiale della Sanità (OMS/WHO)
• consiste in
• la salute è uno stato di completo benessere
  fisico, psichico e sociale e non si riduce alla
  sola assenza di malattia
• la malattia è uno stato di disadattamento
  fisico, psichico e sociale, caratterizzato dalla
  insufficienza o dalla mancanza di salute
• (anno 1946)

12
1 unità didattica salute e malattia

• LA SALUTE
• secondo
• La Conferenza internazionale sullassistenza
  sanitaria primaria di Alma Ata
• è un diritto umano fondamentale
• Un risultato la cui realizzazione richiede il
  contributo di molti settori, economici e sociali,
  oltre a quello sanitario
• (1978)

13
1 unità didattica salute e malattia

• LA SALUTE
• alla
• Conferenza Internazionale di Ottawa sulla
  promozione della salute
• venne definita
• misura della capacità di un individuo o di un
  gruppo di realizzare le proprie aspirazioni e di
  soddisfare i propri bisogni e di adattarsi
  allambiente
• (anno 1986)

14
1 unità didattica salute e malattia

• LA SALUTE
• Alessandro Seppilli (Trieste 1902- Perugia 1995),
  noto igienista italiano (professore ordinario
  dellUniversità di Perugia), è stato tra i
  protagonisti della pianificazione e realizzazione
  del Servizio Sanitario Nazionale, pioniere
  delleducazione sanitaria in Italia (nel 1954) e
  a livello internazionale, collaborando con LOMS.
  Lasciò un messaggio forte sulla necessità di una
  rivoluzione culturale rispetto alla prevenzione e
  alla gestione della Sanità Pubblica.
• Egli identifica e definisce la salute come
• ''una condizione d'armonico equilibrio
  funzionale, fisico e psichico dell'individuo,
  dinamicamente integrato nel suo ambiente
  sociale.

(anno 1980).
15
1 unità didattica salute e malattia

• Discussione ed evoluzione del concetto di salute
• E da sottolineare che la definizione dellOMS è
  stata la prima a dare una valenza positiva alla
  salute.
• La definizione di salute dellOMS, negli ultimi
  decenni, è stata discussa sul piano scientifico
  per la sua staticità, e superata da altre
  concezioni più dinamiche.
• Per esempio, dallidea che la salute è una
  condizione di equilibrio attivo tra luomo e il
  suo ambiente naturale, famigliare e sociale.
• La salute infatti dipende anche da diversità
  genetiche, psicologiche e comportamentali, ma non
  da meno da fattori sociali e culturali come
  listruzione, il lavoro, labitazione, la
  nutrizione.
• Il ministro svedese della sanità, Ingrid Thalen,
  ha riferito nel 1991 che nel suo paese, dove la
  popolazione è fra le più sane e meglio assistite
  del mondo, la vita degli operai delle industrie
  manifatturiere è lunga, in media, dieci anni di
  meno di quella di coloro che svolgono lavori più
  salubri, autonomi e soddisfacenti, e che hanno un
  livello più alto di istruzione.

16
1 unità didattica salute e malattiaDA UN
MODELLO DI SALUTE STATICO A UN MODELLO DINAMICO
SOMA
SALUTE
SOCIALITA
PSICHE
Psiche
Socialità
SALUTE
Soma
AMBIENTE
O.M.S.
EQUILIBRIO
17
1 unità didattica salute e malattia

• I DETERMINANTI DELLA SALUTE
• Alcune scelte effettuate sia dalla comunità nel
  suo complesso che dal singolo individuo giocano
  un ruolo determinante sullo stato di salute.
• I determinanti della salute sono la lettura in
  positivo dei fattori di rischio o determinanti
  della malattia, sui quali la sanità pubblica
  gioca un ruolo conoscitivo e propositivo. I
  principali sono
• POPOLAZIONE (natalità, mortalità, speranza di
  vita, affollamento, ecc.)
• NUTRIZIONE (disponibilità alimentari,
  sovralimentazione, acqua potabile,
  caratteristiche igieniche degli alimenti, ecc.)
• CONDIZIONI AMBIENTALI (esposizione alla luce
  delle abitazioni, smaltimento rifiuti,
  approvvigionamento idrico, fognature,
  prosciugamento delle paludi, immissione di
  sostanze chimiche nellambiente interno ed
  esterno, condizioni climatiche, ecc. )
• STILI DI VITA (residenza in città o campagna,
  consumo di alcol, di sigarette, eccessi calorici,
  ridotta attività fisica, entità dei contatti
  sociali, ecc.)

18
1 unità didattica salute e malattia

• La malattia e la salute non possono più essere
  pensate solo come dati puramente della medicina.
• Sono invece il risultato di un sistema di
  rapporti sociali e interpersonali tra chi chiede
  aiuto per una malattia fisica o psichica e chi
  deve curare questa malattia, tra chi ha la
  responsabilità dellambiente e chi usufruisce
  dellambiente stesso.
• Questo cambiamento di mentalità non è affatto
  scontato la sua accettazione sarà possibile solo
  attraverso una profonda revisione culturale.
• Per raggiungere questo obiettivo sono necessari
  da un lato un adeguamento della preparazione
  professionale degli operatori e, dallaltro, una
  discussione allinterno della società.

19
1 unità didattica salute e malattia

• AMBIENTE E SALUTE
• Aria inquinamento atmosferico urbano (traffico,
  riscaldamento domestico, produzione industriale,
  ambienti chiusi, luoghi di lavoro, mezzi di
  trasporto).
• Acqua inquinamento dellacqua potabile (scarsità
  in alcune aree, uso di falde e bacini
  superficiali, impianti di depurazione).
• Rumore inquinamento acustico (traffico stradale,
  scarsa educazione e stile di guida degli
  automobilisti).
• Rifiuti raccolta, trasporto, recupero e
  smaltimento (raccolta differenziata, sporcizia
  delle strade, discariche, inceneritori).
• Comunità invecchiamento della popolazione
  (allungamento medio della vita, riduzione della
  natalità, modifica della famiglia, città e
  abitazioni non specifiche per gli anziani,
  necessità di assistenza).

20
1 unità didattica salute e malattia

• STORIA
• DEI CONCETTI DI SALUTE E MALATTIA
• Il tentativo di fornire una definizione esaustiva
  dei concetti di salute e di malattia risale il
  corso dei secoli e la storia delluomo e può
  essere rintracciato nellopera di filosofi,
  scienziati, letterati, artisti, prima ancora che
  di medici e infermieri.

21
1 unità didattica salute e malattia

• STORIA DEI CONCETTI DI SALUTE E MALATTIA
• Le prime elaborazioni teoriche riguardano il
  concetto di malattia.
• Pensiero arcaico entità esterna (concetto
  ontologico) di natura demoniaca, magica e divina
  (concetto sacrale). Il malato per propria colpa o
  per un disegno imperscrutabile, viene colpito e
  punito dagli dei e per essere guarito deve
  rivolgersi ad una figura sacerdotale (tuttora
  largamente rappresentata in determinati strati
  della nostra società fenomeno della
  paramedicina).
• Pensiero presocratico processo interno
  dellorganismo, una dinamica del vivere, più che
  unentità sostanziale. Secondo Ippocrate di Kos,
  la malattia (discrasia) è una perdita
  dellarmonia naturale (eucrasia), garantita dal
  mantenimento dellequilibrio degli umori
  fondamentali dellorganismo sangue, flemma, bile
  gialla, bile nera e dellequilibrio con
  lambiente aria, acqua, clima (concezione
  olistica). Distinzione tra normale e patologico
  (epistemologia delle scienze sanitarie) la
  malattia non è unentità separata dalla persona,
  ma una sua manifestazione.

22
1 unità didattica salute e malattia

• STORIA DEI CONCETTI DI SALUTE E MALATTIA
• Pensiero cristiano scardina il legame diretto
  tra malattia e punizione divina. Dà energia alla
  naturale propensione allassistenza ai malati con
  limperativo etico della carità verso il
  prossimo. Lessere umano era visto nel suo
  insieme, e non veniva fatta una distinzione tra
  una superiore cura dellanima e una inferiore
  cura del corpo.
• Medioevo apice del pensiero cristiano, la cura e
  lassistenza vengono erogate dal clero secolare
  nei conventi e monasteri a malati, poveri e
  bisognosi chiamati indistintamente pauperes
  infirmi. Dalla carità cristiana allospitalità
  disinteressata (Hospitale). Cure e assistenza
  indifferenziate. La malattia viene accettata così
  e la salute viene recuperata , quando è
  possibile, seguendo le forze che la natura mette
  a disposizione direttamente o tramite chi cura.
• Umanesimo con lo sviluppo delle scienze
  naturali, della chimica e della fisica, i
  concetti di salute e malattia cambiano.
  Lapplicazione del metodo scientifico elaborato
  da G. Galilei e da Cartesio a tali concetti li
  sottrae dai confini filosofici e religiosi.

23
1 unità didattica salute e malattia

• STORIA DEI CONCETTI DI SALUTE E MALATTIA
• Seicento e settecento lo studio sistematico dei
  fenomeni naturali, compreso luomo, influenzano
  lopera dei cosiddetti medici clinici che
  propongono le prime classificazioni delle
  malattie, sulla base delle osservazioni di segni
  e sintomi (semeiotica) condotte al letto del
  malato (Klinèletto). Con lavvento delle analisi
  autoptiche (G.B. Morgagni) si afferma una nuova
  concezione della malattia anatomica e
  meccanicistica, basata sullosservazione delle
  alterazioni macroscopiche a carico di organi e
  apparati.
• Ottocento alcuni studi contribuiscono a
  diffondere una concezione della malattia dapprima
  istologica e poi cellulare.
• Con lopera dei primi microbiologi (Pasteur e
  Koch) si conoscono i germi come agenti esterni
  che penetrano e provocano la malattia. Compresi i
  meccanismi dellinfezione e del contagio, le
  malattie vengono classificate sulla base della
  loro causa (concezione eziologica).
• Novecento vengono formulati nuovi modelli
  interpretativi della malattia concezioni
  molecolari e genetiche.

24
1 unità didattica salute e malattia

• STORIA DEI CONCETTI DI SALUTE E MALATTIA
• Laccelerazione del progresso scientifico e il
  peso crescente della tecnica ha prodotto effetti
  enormi nella cura e nellassistenza alla persona,
  rappresentando uno dei principali fattori del
  cosiddetto rischio riduzionistico, che implica
  labbandono di una visione olistica,
  rintracciabile per molto tempo nella cultura
  classica e cristiana, a favore di un approccio
  specialistico ai problemi sanitari che privilegia
  la centralità della malattia rispetto alla
  persona malata, che viene indagata e trattata
  considerando porzioni sempre più piccole e della
  sola sfera corporea dapprima organi, poi
  tessuti, le cellule, le molecole, i geni, ecc.
  (riduzionismo biologico)

25
1 unità didattica salute e malattia

• I PARADIGMI CONTEMPORANEI DI SALUTE E
  MALATTIA
• presenti nella società e negli operatori
  sanitari
• Il modello biomedico fa coincidere la salute con
  lo stato fisiologico del corpo (normalità) e la
  malattia con una sua alterazione (patologia/
  disease ). Salute assenza di malattia. La
  malattia non la persona è il principale oggetto
  di studio.
• Il modello olistico concepisce la salute e la
  malattia come stati individuali di natura
  soggettiva. La salute è centrata sul benessere
  fisico e psichico, la malattia è una condizione
  di sofferenza fisica e psichica (ilness). La
  centralità del malato è la base del processo di
  cura e di assistenza, superando così la dualità
  corpo-mente, e questo porta ad agire con
  interventi relazionali ed educativi, prima ancora
  che tecnici.
• Il modello armonico collega più direttamente la
  salute alla relazione con lambiente, sia
  naturale che sociale, e non ad un fatto
  individuale e soggettivo soltanto, dal momento
  che i principali rischi di ammalarsi sono
  connessi ai comportamenti, stili di vita,
  condizionamenti ambientali e socioeconomici,
  tanto quanto ai fattori genetici, congeniti e
  biologici. La salute è un equilibrio sia
  allinterno del corpo che nellinterazione con
  lambiente esterno, la malattia è unalterazione
  di questo equilibrio (sickness).

26
1 unità didattica salute e malattia

• Filosofia, limiti, luoghi e ruoli di fondo
• del modello interpretativo
• Il modello biomedico visione positivista,
  concezione meccanicistica dei fenomeni, principio
  di casualità.
• Riduzionismo biologico, burocratizzazione e
  tecnicismo.
• Il S.S. è fondato sullospedale e sulla
  centralità del medico che cerca di guarire la
  malattia.
• Il modello olistico visione fenomenologica ed
  ermeneutica, relativismo culturale.
• Assolutizzazione della persona assistita,
  tendenza allindividualismo professionale.
• Il S.S. è fondato sulla centralità della persona
  assistita in ospedale o a domicilio attraverso
  unequipe interdisciplinare che cura ed educa
  alla salute.
• Il modello armonico concezione sociologica dei
  fenomeni della salute, principio di funzionalità.
• Rischio di diffusa medicalizzazione.
• Il S.S. ha unapproccio epidemiologico e di
  tutela della salute collettiva a livello
  territoriale attraverso una combinazione della
  politica sanitaria, ambientale, sociale ed
  economica.

27
1 unità didattica salute e malattia

• Paradigmi della salute e Sistemi Sanitari
• I vari paradigmi concettuali di salute e malattia
  in realtà sono in dinamica contaminazione tra
  loro e questo spiega anche larticolazione e la
  complessità raggiunta dalle diverse tipologie
  organizzative dei successivi Sistemi Sanitari
  Nazionali, che a partire dalla metà del 1900 si
  occupano non solo di cura ospedaliera, ma anche
  di prevenzione e di riabilitazione attraverso una
  rete capillare di servizi territoriali e di
  numerose professionalità, nonostante lopzione
  biomedica predominante.
• Questo ha comportato anche la sostituzione della
  tradizionale concezione del malato-paziente
  inteso come soggetto passivo delle cure e
  dellassistenza con quella di utente o cliente o
  cittadino, cioè soggetto attivo, portatore di
  diritti, a cominciare dallessere protagonista
  della propria cura e assistenza (self-care).

28
1 unità didattica salute e malattia

• Dimensioni attuali dellazione
• sanitaria
• PREVENIRE, CURARE, PALLIARE, RIABILITARE

29
1 unità didattica salute e malattia

• La prevenzione
• è un insieme di interventi che si propongono di
  agire anticipatamente sui problemi sanitari. Si
  articola in
• 1 livello (primaria) attività dirette a
  promuovere condizioni favorenti la salute e a
  rimuovere i fattori di rischio attraverso
  leducazione alla salute. Lobiettivo è quello di
  ridurre la frequenza delle malattie di una
  popolazione e quindi di migliorare la qualità di
  vita di un gruppo di persone. E rivolta a
  persone sane (promozione della salute).
• 2livello (secondaria) è un insieme di attività
  finalizzate a individuare situazioni di malattia
  nella loro fase incipiente avvalendosi delle
  procedure di diagnosi precoce (screening)
  attraverso leducazione sanitaria. Lo scopo è di
  fermare o rallentare la progressione delle
  malattie. E rivolta a gruppi o intere
  popolazioni (prevenzione delle malattie).
• 3 livello (terziaria) è un insieme di
  interventi che hanno lo scopo di minimizzare le
  complicanze e gli effetti più gravi della
  malattia manifesta, come linabilità e la
  conservazione delle residue funzioni
  dellindividuo, attraverso leducazione sanitaria
  e/o di riabilitazione. E rivolta a persone
  malate (prevenzione delle complicanze).

30
1 unità didattica salute e malattia

• La cura
• È un insieme di procedimenti terapeutici per il
  trattamento di alcune malattie, che si avvale di
  mezzi farmacologici, fisici, climatici,
  dietetici, chirurgici o altri, adatti a rimuovere
  o a migliorare uno stato patologico.
• Il termine cura/kura è di etimologia incerta,
  secondo i moderni probabilmente deriva dalla
  radice Ku, Kau, Kav osservare, guardare. Il
  latino cav-ère stare in guardia. Il termine
  latino cura e quello greco therapeia hanno
  etimologicamente la stesso significato
  fondamentale, quello di sollecitudine, premura,
  servizio, culto.

31
1 unità didattica salute e malattia

• La palliazione
• E un insieme di rimedi che alleviano i sintomi
  della malattia senza intervenire sulla causa e
  quindi senza portare a guarigione (terapia
  sintomatica o palliativa). Lobiettivo principale
  delle cure palliative è la qualità di vita del
  malato raggiunta attraverso il mantenimento per
  il maggior tempo possibile dellautonomia della
  persona (modello olistico).
• Deriva dal latino palliare coprire col pallio,
  nascondere. Da pallium velo, pallio.

32
1 unità didattica salute e malattia

• La riabilitazione
• È un insieme di attività dirette a rendere di
  nuovo abile qualcuno, cioè a recuperare
  lautonomia funzionale, sia fisica, sia psichica
  che sociale da parte di coloro che abbiano
  subito gli effetti di una malattia o di un evento
  traumatico (disabilità).
• Termine composto da ri-restitutivo e abilitare.
  Il significato di ripristinare, ridare
  efficienza, ricostruire è recente (secondo
  dopoguerra) e si deve allinglese rehabilitate e
  rehabilitation.

33
1 unità didattica salute e malattia

• SALUTE/MALATTIA e QUALITA DI VITA
• Lo straordinario sviluppo scientifico e
  tecnologico dello scorso secolo ha migliorato la
  capacità diagnostica e di trattamento. (Alcune
  malattie infettive sono state addirittura
  debellate, ma altre ne sono comparse e alcune
  sono poco note e difficili da curare (AIDS,
  SARS). Altro problema emergente negli ultimi
  decenni sono le malattie cronico-degenerative,
  anche perché connesse agli odierni problemi
  ecologici e di stile di vita (malattie
  cardiocircolatorie, tumori, malattie
  respiratorie, diabete mellito, malattie del
  sistema nervoso, i disturbi mentali). Non da meno
  è il problema dellinvecchiamento e dei suoi
  effetti sulle malattie e sulla funzionalità
  (speranza di vita libera dalla disabilità).
• La più ampia disponibilità diagnostica e
  terapeutica è sempre però più invasiva o comunque
  impegnativa, difficile talora da sopportare in
  quanto esige unelevata compliance.
• La maggiore varietà terapeutica e la maggiore
  consapevolezza del cittadino-utente pongono come
  centrali il concetto di qualità di vita, cioè la
  tutela del benessere in ordine allimpatto della
  malattia e dei trattamenti sul suo equilibrio
  fisico, psichico e sociale.

34
1 unità didattica salute e malattia

• QUALITA DI VITA
• La qualità di vita è definita dallOMS come
• percezione soggettiva che un individuo ha della
  propria posizione nella vita, nel contesto di una
  cultura e di un insieme di valori nei quali egli
  vive, anche in relazione ai propri obiettivi,
  aspettative, preoccupazioni

35
1 unità didattica salute e malattia

• QUALITA DI VITA
• Nel perseguire la QdV non ci si pone tanto la
  guarigione o la cura, ma la tutela del benessere
  bio-pscico-sociale, valutando limpatto della
  malattia anche dal punto di vista del significato
  dellimpatto stesso che la persona gli
  attribuisce nel contesto della sua vita
  quotidiana (coping).
• Mentre la medicina tradizionale si occupa della
  cattiva salute, la valutazione della QdV
  considera la salute positiva, più in quanto
  risorsa potenziale per la vita quotidiana che
  come obiettivo fine a se stesso.
• Nel considerare la persona con disabilità,
  lattenzione non è più solo alla menomazione e
  alla patologia, ma anche alle risorse della
  persona e allambiente che la circonda.

36
1 unità didattica salute e malattia

• QUALITA DI VITA e concetti di
• MALATTIA, MENOMAZIONE, DISABILITA e SVANTAGGIO
• Lassociazione delle informazioni relative a
  malattia, menomazione, disabilità ed handicap
  forniscono un
• quadro più ampio e significativo della salute
  nelluomo.
• A seguito di un evento morboso, malattia o
  incidente, si può subire una menomazione che può
  portare, successivamente, alla disabilità e
  quindi allhandicap, cioè a quello svantaggio
  sociale che un disabile ha interagendo con
  lambiente.
• Si evidenzia quindi che partendo da un danno
  biologico o anatomico, inevitabilmente si ha un
  coinvolgimento anche delle altre dimensioni della
  salute
• Per questi malati assume significato non tanto
  la guarigione, che talvolta non può verificarsi,
  ma il recupero della salute possibile e la
  promozione della migliore qualità di vita.

37
1 unità didattica salute e malattia

• QUALITA DI VITA
• e concetti di
• MALATTIA, MENOMAZIONE, DISABILITA e HANDICAP
• LOMS perseguendo la promozione di una salute
  positiva, intesa come miglior benessere e
  migliore qualità di vita dei singoli e della
  comunità, ha elaborato alcuni concetti che
  permettono di aggiornare le classificazioni
  internazionali del linguaggio sanitario (sia
  lICD elenco delle diagnosi mediche, che
  lICIDH elenco delle condizione e modalità di
  funzionamento nelle dimensioni fisiche, psichiche
  e sociali. Questultimo nel 2001 è stato rivisto
  e pubblicato come la Classificazione
  internazionale del funzionamento, della
  disabilità e della salute ICF).
• Tale prospettiva ha ridefinito i termini di
• Menomazione
• Disabilità
• Handicap

38
Sequenza di Concetti ICIDH 1980
Malattia o disturbo
39
Interazione di Concetti ICF 2001
Condizioni di salute (disturbo/malattia)
40
Componenti dell ICF
Funzioni Strutture Corporee
Attività Partecipa- zione
Fattori Ambientali
Barriere Facilitatori
Funzioni Strutture
Capacity Performance
41
Partecipazione o Handicap?

• Linguaggio neutrale
• politically correct
• uso corretto
• intervento
• opportunità
• aspetti positivi

42
1 unità didattica salute e malattia

• Concetti di MENOMAZIONE, ATTIVITA e
  PARTECIPAZIONE

menomazione
attività (disabilità)
partecipazione (handicap)
Livello coinvolto Organi e/o apparati
Livello coinvolto organi e/o apparati
Livello coinvolto individuo
Livello coinvolto interazione persona-ambiente
Qualsiasi perdita o anormalità a carico di una
struttura anatomica o di una funzione biologica o
psicologica
Qualsiasi limitazione nello svolgimento di
unattività secondo i parametri considerati
normali
Qualsiasi svantaggio che limiti o impedisca il
raggiungimento di una condizione sociale normale
43
1 unità didattica salute e malattia

• DISABILITA,
• QUALITA DI VITA e INVECCHIAMENTO
• Le prospettive di sopravvivenza della popolazione
  italiana non sono mai state così favorevole come
  negli anni recenti. Ciò, tuttavia, non implica
  una visione altrettanto positiva dello stato di
  salute della popolazione. Linvecchiamento e
  laffermarsi progressivo di malattie
  cronico-degenerative rendono sempre più attuale
  una valutazione non solo quantitativa (tasso di
  mortalità), ma anche qualitativa della
  sopravvivenza.
• La speranza di vita libera da disabilità, cioè in
  condizioni accettabili di salute, può essere un
  indicatore più corretto e idoneo per valutare lo
  stato di salute della popolazione anziana.

44
1 unità didattica salute e malattia

• DISABILITA,
• QUALITA DI VITA e INVECCHIAMENTO
• Secondo gli esperti, il paziente geriatrico non
  ha bisogno di cure specifiche. Il geriatra
  dovrebbe avere la capacità di andare oltre la
  malattia, per entrare a diretto contatto con il
  paziente e cercare di intervenire su tutto ciò
  che è possibile correggere dalle malattie al suo
  stato funzionale, all'ambiente in cui vive, per
  far sì che possa superare un problema acuto
  emergente e rimanere nel miglior grado di
  autonomia funzionale possibile. È chiaro, dunque,
  che la pura valutazione medica, da sola, non è
  più sufficiente. L'anziano si può trovare in
  condizioni di disabilità non solo a causa di una
  malattia ma per molti altri fattori, quali la
  morte del coniuge, la solitudine, la difficoltà
  di movimento.
• Lobiettivo principale della geriatria attuale è
  la funzione, vale a dire lattenzione alle
  attività quotidiane, insegnando al malato a
  convivere il meglio possibile con la propria
  malattia.

45
1 unità didattica salute e malattia

• DISABILITA,
• QUALITA DI VITA e INVECCHIAMENTO
• Linvecchiamento della popolazione è
  caratterizzato dallaumento prevalente degli
  ultraottantenni (oldest old). In questo gruppo di
  soggetti è estremamente frequente la cosiddetta
  sindrome clinica da fragilità. Essa esprime una
  condizione di estrema instabilità omeostatica che
  mette lanziano a rischio di gravi complicanze,
  perdita dellautosufficienza, istituzionalizzazion
  e e morte anche per eventi di per sé di modesta
  entità. Nei confronti dellanziano fragile la
  medicina geriatrica propone una originale
  metodologia di valutazione, la cosiddetta
  valutazione multidimensionale (VMD), ed un
  modello di assistenza continuativa (AC) che si
  sono dimostrati in grado non solo di ridurre il
  numero di ricoveri in ospedale ed in istituzioni
  residenziali, con conseguente riduzione dei costi
  sanitari, ma anche di migliorare la qualità della
  vita del paziente.

46
1 unità didattica salute e malattiaLANZIANO
FRAGILE
47
1 unità didattica salute e malattiaLanziano
fragile domini della fragilità
48
1 unità didattica salute e malattia

• DISABILITA,
• QUALITA DI VITA e INVECCHIAMENTO
• I fattori che determinano la fragilità
  nellanziano sono molteplici. Ciascuno da solo
  non è in grado di determinare il tracollo, ma
  spesso sono sufficienti due o più fattori per far
  emergere una situazione di fragilità
• Età unetà di 75 anni e oltre è considerata
  cut-off per la determinazione della fragilità.
• Livello economico stabilisce la possibilità o
  meno di sottoporsi a delle cure.
• Solitudine potrà essere relativa se esistono
  parenti vicini, assoluta se sono lontani.
• Recente ospedalizzazione
• Eventi sentinella la frequenza di cadute e
  linsorgenza di incontinenza.
• Disabilità cognitiva o demenza
• Depressione
• Poli-patologie

49
1 unità didattica salute e malattia

• DISABILITA,
• QUALITA DI VITA e ASSISTENZA INFERMIERISTICA
• La QdV è un concetto di estremo interesse per la
  professione infermieristica. Alcune infermiere
  nordamericane, già negli anni 50 avevano
  definito il proprio campo di attività
• La natura specifica del nursing è unattività
  rivolta non tanto alla malattia, quanto alle sue
  conseguenze sulla persona e, dunque, sulla
  qualità della sua vita.

50
1 unità didattica salute e malattia

• DISABILITA,
• QUALITA DI VITA e INVECCHIAMENTO
• E ormai una convinzione condivisa che il modello
  di erogazione dellassistenza, organizzato
  attorno alle specialità cliniche e allospedale
  come sede privilegiata delle stesse, debba essere
  riconsiderata.
• In questa prospettiva la riorganizzazione
  dellassistenza attorno ai bisogni di salute e ai
  percorsi clinico-assistenziali non è da
  intendersi esclusivamente come una risposta ai
  mutati bisogni clinici, ma soprattutto come
  lunica soluzione possibile per migliorare gli
  esiti (outcome assistenziali) e ridurre i costi.
• La centralità della persona assistita richiede un
  impegno coordinato ed integrato per superare
  lattuale frammentazione, derivante da interventi
  parcellizzati e disarticolati che
  contraddistinguono lapproccio alle patologie
  piuttosto che alla persona.

51
1 unità didattica salute e malattia

• DAL CURARE AL PRENDERSI CURA
• La malattia è un fenomeno della vita che può
  essere considerata sia nella sua forma soggettiva
  (Illness sentirsi male), difficile da misurare,
  sia nella sua forma oggettiva (disease laver
  male), come lesione dellorganismo, misurabile
  mediante parametri biofisici o biochimici.

• Nel contesto sanitario si tende a trasformare
  lillness del malato in disease, traducendo il
  suo vissuto del sentirsi male in denominazioni
  rigorose e neutrali del linguaggio professionale,
  che è completamente spoglio di ogni soggettività
  in quanto tende a standardizzare ogni evento o
  fenomeno, e le componenti psicologiche e
  culturali vengono disattese.

52
1 unità didattica salute e malattia

• DAL CURARE AL PRENDERSI CURA
• Il modello sanitario tradizionale, che si propone
  di valutare la malattia sulla base di indici
  oggettivi di rendimento funzionale e di
  adeguatezza alla norma, tende coerentemente a
  ridurre lazione sanitaria alla cura finalizzata
  alla guarigione (TO CURE).
• Diversamente, il tentativo di recuperare la
  dimensione soggettiva della malattia e di
  considerare il malato nella sua globalità
  costituisce il fondamento di un approccio
  assistenziale che non si propone semplicemente di
  curare la malattia, ma piuttosto di prendersi
  cura del malato (TO CARE).

53
1 unità didattica salute e malattia

• TO CARE (prendersi cura)
• PRINCIPIO ESSENZIALE DELLASSISTENZA
  INERMIERISTICA
• La discussione teorica che, a partire dalla
  seconda metà del 900 nel Nord America prima e
  poi in Europa e quindi in Italia, ha accompagnato
  il processo di professionalizzazione
  dellassistenza infermieristica, pur nelle
  sfumature diverse, è basata sul fatto che non è
  la malattia lelemento fondante dellazione degli
  infermieri e cioè della prassi clinica, bensì le
  sue conseguenze di tipo fisiologico, psicologico
  e sociale sul vivere quotidiano e sullautonomia
  della persona malata, considerata in toto,
  secondo una prospettiva olistica.
• Dunque, il concetto di prendersi cura assume un
  significato congruente alletimo stesso del
  termine ASSISTENZA, che deriva dal latino
  AD-SISTERE (stare), stare accanto agli
  assistiti, in senso soprattutto materiale, non
  solo spirituale.

54
1 unità didattica salute e malattia

• TO CARE (prendersi cura)
• Fin dai tempi più remoti, questa funzione di
  vicinanza, di assistenza, ha rappresentato la
  materialità della cura.
• Assistenza intesa come attività di vita
  quotidiana in funzione dei bisogni vitali
  dellassistito (mangiare, bere, lavarsi,
  camminare, vestirsi, dormire), occupandosi di
  sovente in prima persona anche dei riti
  fondamentali di passaggio come la nascita e la
  morte, che implicavano una conoscenza diretta e
  immediata del corpo.
• Prendersi cura e aver cura degli altri, del
  loro nutrimento, del loro riposo, del loro corpo,
  attraverso una serie di pratiche che andavano
  dallassistenza al parto alle attività che
  permettevano di perpetrare lesistenza, via via
  fino alla cura dellanziano, del morente e della
  salma.

55
1 unità didattica salute e malattia

• TO CARE e
• ASSISTENZA INFERMIERISTICA
• Attualmente, risulta sufficientemente condivisa
  tra gli infermieri lopinione che lassistenza
  infermieristica consiste in una serie di attività
  che derivano da un prendersi cura della persona
  nel soddisfacimento di alcuni bisogni
  fondamentali dellassistito (alimentazione,
  respirazione, igiene, mobilizzazione, ecc.).

56
1 unità didattica salute e malattia

• LA PERSONA
• SANA O MALATA

57
1 unità didattica salute e malattia

• PERSONA
• Etimologicamente deriva dal latino persona, che
  deriva dalletrusco phersu maschera.
• Essere umano in quanto oggetto di considerazione
  o di determinazione nellambito delle funzioni e
  dei rapporti della vita sociale.

58
1 unità didattica salute e malattia

• PERSONA
• La persona umana non esiste soltanto come essere
  fisico cè in lui unesistenza più nobile e più
  ricca.
• Egli è in un certo senso, UN TUTTO, e non
  soltanto una parte è un universo a se stesso, un
  microcosmo, in cui il grande universo può essere
  racchiuso mediante la conoscenza.
• Jacques Maritain, 1963

59
1 unità didattica salute e malattia

• PERSONA
• Ogni persona è considerata un INDIVIDUO.
• Il termine individuo designa ogni uomo in quanto
  SINGOLO ESSERE DIFFERENZIATO dagli altri.
• Individuo etimologicamente significa INDIVISO,
  INDIVISIBILE, sottolinea che luomo è ununità e
  non può essere artificiosamente scisso nel suo
  interno.
• Ogni persona è quindi un essere UNICO E
  COMPLESSO, formato da più componenti biologiche,
  psicologiche, sociologiche, che nella profondità
  del suo essere egli è piuttosto un tutto che una
  parte.

60
1 unità didattica salute e malattia

• PERSONA
• LUomo è UNO e sempre nei suoi comportamenti gli
  aspetti somatici, affettivi e cognitivi sono
  correlati.
• Le funzioni psichiche affettività (emozioni,
  sentimenti), vita cognitiva (percezione, memoria,
  intelligenza), come pure le funzioni fisiche
  organi ed apparati, nonché le funzioni sociali
  contesti ambientali vengono distinte per
  necessità di studio, ma esse sono strettamente e
  inscindibilmente correlate alla vita quotidiana
  di ognuno di noi.

61
1 unità didattica salute e malattia

• PERSONA
• Vi sono alcune teorie di riferimento che
  permettono di comprendere lunicità delluomo
• La teoria olistica
• La teoria dei sistemi

62
1 unità didattica salute e malattia

• LA TEORIA OLISTICA
• I termini olistico ed olisticamente derivano
  dal greco e significano INTERO.
• LOLISMO è fondamentalmente una teoria in base
  alla quale luniverso, e in particolare tutto ciò
  che vive, è visto in termini di INTERI che
  interagiscono e che sono più della somma delle
  loro singole parti.
• Secondo questa teoria se studiamo una parte di
  una persona, dobbiamo considerare come questa
  parte sia in correlazione con tutte le altre
  parti della persona stessa (concezione
  integralista).
• Kurt Goldstein (1878-1965), neurologo e
  psichiatra tedesco, pioniere della moderna
  neuropsicologia e fondatore della teoria
  olistica, attraverso le sue ricerche sui
  cerebrolesi di guerra, giunse a sottolineare
  lunità, lintegrazione, la consistenza e la
  coerenza della personalità normale. Egli rilevò
  che i componenti, biologici e psicologici, della
  personalità sono sempre strettamente integrati in
  un tutto che è più che la semplice somma di tali
  componenti ed al quale deve rivolgersi lo
  studioso. E più utile studiare clinicamente ed
  integralmente una persona che non esaminare in
  molti soggetti una funzione psichica isolata
  (Teoria della Gestald).

63
1 unità didattica salute e malattia
MODELLO DELLE COMPONENTI DELLA PERSONA OLISTICA
UOMO-PERSONA
64
1 unità didattica salute e malattia

• LA TEORIA DEI SISTEMI
• Definizione di SISTEMA
• connessione di elementi in un tutto organico e
  funzionalmente unitario.
• La teoria dei sistemi cerca di studiare qualsiasi
  entità come un aggregato di elementi che nel loro
  insieme non costituiscono soltanto un insieme
  casuale.
• Affinchè un qualsiasi oggetto acquisti le
  caratteristiche di sistema è necessario che
  ciascun componente sia ordinato allinterno del
  sistema secondo una logica ben definita con gli
  altri elementi, anzi soltanto attraverso uno
  scambio di energia tra le singole parti, il
  sistema raggiunge i suoi obiettivi.
• ABBEY, nel 1978, definisce sistema ununità
  organizzata, con un gruppo di componenti che
  reagiscono tra loro. Il sistema agisce come un
  intero. Il cattivo funzionamento di una delle
  parti provoca, più che la perdita di una singola
  funzione, un disturbo a tutto il sistema.

65
1 unità didattica salute e malattia

• LA TEORIA DEI SISTEMI
• Lesigenza di ununitarietà del sapere ha portato
  gli studiosi a ricercare e definire modelli
  teorici nuovi al fine di trovare uno
• SCHEMA DI RIFERIMENTO UNITARIO
• nel quale collocare le diverse discipline
  scientifiche.
• Lobiettivo principale della teoria dei sistemi è
  quello di sviluppare una struttura di teoria
  generale tale da porre uno specialista nelle
  condizioni di poter cogliere da altri specialisti
  comunicazioni importanti.
• Il biologo LUDWING von BERTALANFFY ha elaborato
  per primo la teoria generale dei sistemi e ha
  ideato la possibilità di applicazione. Egli
  riteneva che quando si indaga intorno alla
  fenomenologia biologica diventa necessario
  ricorrere a leggi compositive più complesse di
  quelle puramente additive, cioè ricomporre ciò
  che è stato anatomizzato.

66
1 unità didattica salute e malattia

• LA TEORIA DEI SISTEMI
• Quando si analizzano strutture complesse
  (SISTEMI) legate fra loro da funzioni altrettanto
  complesse, è necessario scomporre loggetto di
  analisi in unità e funzioni più semplici
  (SOTTOSISTEMI). Il sottosistema ha le stesse
  caratteristiche del sistema, ma allo stesso tempo
  è considerato come una delle parti del sistema
  maggiore.

67
1 unità didattica salute e malattia

• LA TEORIA DEI SISTEMI
• Ogni sistema è composto dalla permanenza delle
  relazioni delle parti che compongono il tutto.
• Fondamentalmente ci sono due tipi di sistema
  APERTI e CHIUSI.
• Un sistema in cui gli stadi di equilibrio sono
  fissati in modo rigido dalle condizioni iniziali
  viene definito SISTEMA CHIUSO (struttura atomica
  di un cristallo o la struttura di un ponte).
• Un sistema in cui è mantenuto uno scambio
  continuo con lambiente esterno è un SISTEMA
  APERTO (cellula biologica, pianta, animale,
  essere viventi).

68
1 unità didattica salute e malattia

• Luomo e LA TEORIA DEI SISTEMI
• Luomo ha in sé molti sistemi e sottosistemi
• in relazione tra loro in un modo integrato che
• diventano un solo SISTEMA GLOBALE.
• Luomo scambia continuamente energia con i
• sistemi interni ed esterni ad esso
• (sistema aperto).

69
1 unità didattica salute e malattia

• Ogni sistema persona ha
• strutture biologiche (età, sesso, razza, ritmi
  biologici, genetica, crescita, riproduzione,
  motilità, respirazione, regolazione della
  temperatura, digestione, eliminazione...)
• strutture psicologiche (atteggiamenti, immagine
  del corpo, comunicazione, meccanismi di difesa,
  stati danimo, percezioni, concetto di sé,
  conoscenza, memoria , processo del pensiero)
• strutture sociologiche (cultura, famiglia,
  linguaggio, stile di vita, relazioni con gli
  altri, ruoli, scolarità, livello economico,
  condizione abitativa)
• strutture spirituali (credenze, filosofia di
  vita, religione, valori)

70
1 unità didattica salute e malattia

• AMBIENTE

MODELLO DELLE COMPONENTI DELLA PERSONA SISTEMICA
AMBIENTE
AMBIENTE
UOMO-PERSONA
71
1 unità didattica salute e malattiaI BISOGNI
DELLUOMO

• Ogni individuo, con le sue strutture biologiche,
  mentali ed emotive, è in continuo rapporto con
  lambiente e da ciò emergono
• BISOGNI
• che chiedono di essere soddisfatti
• per garantire la salute e il benessere.

72
1 unità didattica salute e malattia

• IL CONCETTO DI BISOGNO
• Il termine BISOGNO è un termine generico,
  complesso e di difficile concettualizzazione.
• La definizione comune è mancanza di qualcosa che
  sia indispensabile o anche solo opportuno o che
  si senta il desiderio, si riferisce a cose
  materiali, spirituali, morali, affettive.
• In realtà allinterno dei vari ambiti
  disciplinari ha definizioni e significati
  diversi.
• In ambito BIOFISIOLOGICO è definito come la
  mancanza di determinati elementi dellambiente
  interno (es. sostanze nutritive) per cui è
  proprio lalterazione dellomeostasi (stabilità
  delle funzioni vitali fondamentali) che innesca
  la cascata di reazioni biologiche il cui scopo è
  la ricerca di un nuovo equilibrio.
• In ambito PSICOLOGICO il termine è legato al
  concetto più ampio di motivazione (tensione che
  mette in moto lorganismo), come spinta che
  induce il comportamento umano in direzione di uno
  scopo per eliminare la tensione e recuperare uno
  stato di rilassamento.

73
1 unità didattica salute e malattia

• I BISOGNI DELLE PERSONE
• Sono stati fatti molti tentativi per distinguere
  e classificare i bisogni in base alla funzione,
  al tipo di processo, alla fondamentalità
• La distinzione tra BISOGNI BIOLOGICI (di cibo,
  aria, riposo, movimento, ecc.), che se non
  vengono soddisfatti producono la morte, e BISOGNI
  SOCIO-PSICOLOGICI (di affetto, di comunicazione,
  di relazione, di stima, ecc.), che se non
  soddisfatti producono frustrazione.
• La distinzione tra BISOGNI PRIMITIVI (genetici o
  innati) e BISOGNI SECONDARI (appresi).
• Tra le numerose classificazioni dei bisogni umani
  una delle più note è quella dei BISOGNI
  FONDAMENTALI, cioè presenti in tutte le persone,
  di Abraham Maslow, psicologo statunitense (1954).
  
• Tali distinzioni non possono essere assolute
  perché lindividuo è un organismo biopsichico e i
  bisogni comunque interagiscono tra loro e quello
  che è importante è comprendere tali interazioni.

74
1 unità didattica salute e malattia

• I BISOGNI FONDAMENTALI DELLE PERSONE
• secondo A. Maslow
• Tra il 1943 e il 1954 lo psicologo statunitense
  Abraham Maslow concepì il concetto di "Hierarchy
  of Needs" (gerarchia dei bisogni o necessità) e
  la divulgò nel libro Motivation and Personality
  del 1954.
• Secondo Maslow luomo presenta dal concepimento
  alla morte costantemente alcuni bisogni,
  considerati per questo FONDAMENTALI.
• Il soddisfacimento dei bisogni fondamentali ha
  una GERARCHIA e quindi ha suddiviso i bisogni a
  seconda delle PRIORITA del loro soddisfacimento.
• Maslow afferma che bisogna che siano, almeno in
  parte, soddisfatti i bisogni appartenenti alle
  categorie situate più in basso prima di trovare
  le motivazioni per realizzare quelli appartenenti
  alle categorie superiori.
• I bisogni umani sono organizzati in una gerarchia
  di prepotenza relativa. I nostri bisogni non sono
  ciechi, sono modificati dalla cultura, dalla
  realtà e dalla possibilità, ne segue che la
  conoscenza ha un ruolo importante nel loro
  sviluppo.

75
1 unità didattica salute e malattia

• La gerarchia dei BISOGNI FONDAMENTALI DELLE
  PERSONE
• secondo A. Maslow

• BISOGNI DI AUTOREALIZZAZIONE
• Realizzare le proprie aspettative, occupare una
  posizione soddisfacente nel gruppo sociale, ecc.

• BISOGNI DI STIMA
• Stimare se stessi, essere stimati, avere
  prestigio, ecc.

• BISOGNI DI AFFETTO E DI APPARTENENZA
• Avere relazioni, affetti, intimità, appartenenza,
  ecc.

• BISOGNI DI SICUREZZA
• Protezione da pericoli, malattie, violenze, ecc.

• BISOGNI FISIOLOGICI
• Fame, sete, riposo, movimento, desiderio
  sessuale, ecc.

76
1 unità didattica salute e malattia

• La gerarchia dei
• BISOGNI FONDAMENTALI DELLE PERSONE
• secondo A. Maslow
• In questa scala, conosciuta come La piramide di
  Maslow, al livello della base, ci sono tutti i
  bisogni fisiologici, essenziali per la nostra
  sopravvivenza fisica nell'ambiente. Prima di
  soddisfare i bisogni più alti nella scala,
  l'individuo tende a soddisfare quelli più bassi,
  ovvero quelli più importanti per la sua
  sopravvivenza. Per quello che riguarda i bisogni
  più alti degli individui essi tendono a variare
  molto nel tempo. Un successo tende spesso a
  essere dimenticato e, il vecchio obiettivo, tende
  a essere sostituito da uno più grande e
  ambizioso. Mentre i bisogni fondamentali per la
  sopravvivenza una volta soddisfatti tendono a non
  ripresentarsi, almeno per un periodo di tempo, i
  bisogni sociali e relazionali tendono a innescare
  nuove e più ambiziose mete da raggiungere.

77
1 unità didattica salute e malattia

• La gerarchia dei BISOGNI FONDAMENTALI DELLE
  PERSONE
• secondo A. Maslow
• I primi bisogni fondamentali sono quelli
  fisiologici come laria, lacqua, il cibo, il
  sonno. Quando essi non vengono soddisfatti
  lindividuo prova malessere, ciò lo spinge a
  cercare di soddisfarli in modo da raggiungere
  lomeostasi. Una volta soddisfatti i bisogni
  biologici, egli potrà pensare a soddisfare altri
  tipi di bisogni.
• Ad esempio, i bisogni relativi alla sicurezza che
  consistono nella possibilità per lindividuo di
  trovare una certa stabilità e dei punti fermi in
  un mondo caotico. Si tratta di bisogni di natura
  psicologica. In generale, agli individui serve la
  sicurezza di una casa, di un lavoro e di una
  famiglia.

78
1 unità didattica salute e malattia

• La gerarchia dei BISOGNI FONDAMENTALI DELLE
  PERSONE
• secondo A. Maslow
• I bisogni di amore e appartenenza riflettono il
  bisogno che gli individui hanno di appartenere a
  gruppi sociali (famiglia, amici, professione,
  comunità) in modo da poter essere apprezzati ed
  amati dagli altri. Come gli attori hanno bisogno
  di ricevere applausi, così gli individui hanno
  bisogno che ci sia bisogno di loro.
• Nel caso del bisogno di auto-stima, due tipi di
  bisogni si possono considerare legati alla stima.
  Il primo è il bisogno dellautostima che deriva
  dallessere esperti o capaci nello svolgimento di
  un determinato compito il secondo è quello del
  riconoscimento che si riceve da altri individui.
• Il bisogno di auto-realizzazione rappresenta il
  desiderio di divenire fino in fondo quello che
  si è, ovvero sviluppare al massimo ciò che si è
  capaci di diventare. Tuttavia, solo le persone
  che hanno soddisfatto tutti gli altri bisogni
  sono nella condizione di portare allestremo le
  proprie potenzialità.

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1 unità didattica salute, malattia e assistenza
infermieristica

• BISOGNI delluomo e
• ASSISTENZA INFERMIERISTICA
• Le varie azioni assistenziali infermieristiche
  sono mirate a soddisfare i bisogni fondamentali
  della persona allo scopo
• di aumentare lAUTONOMIA DELLASSISTITO
• al massimo grado possibile anche quando questi si
  dovesse trovare in condizioni di disabilita,
  svantaggio, fragilita o
• di accompagnarlo ad una MORTE SERENA.

80
1 unità didattica salute, malattia e assistenza
infermieristica

• BISOGNI delluomo e
• ASSISTENZA INFERMIERISTICA
• Luomo è al centro dellassistenza
  infermieristica.
• Linfermiere partecipa a perseguire il benessere
  della persona, laiuta ad esprimere i propri
  bisogni, i propri valori e a potenziare le
  proprie risorse fisiche, affettive e sociali
  anche quando le terapie non dovessero bastare o
  non fossero più efficaci.
• Lassistenza infermieristica è rivolta a persone
  di tutte le età, famiglie, gruppi o comunità,
  malati o sani in ogni contesto di vita.

81
1 unità didattica salute, malattia e assistenza
infermieristica