SEMIOLOGIA EM ORL

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SEMIOLOGIA EM ORL

• Dra. Renata C. Di Francesco
• Dr. Olavo de Godoy Mion
• Prof. Col. da Disciplina de Otorrinolaringologia
  da FMUSP

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SEMIOLOGIA EM ORL

• Anamnese
• Exame Físico
• Semiologia Armada

• Particularidades
• Ouvido (Orelha)
• Nariz
• Bucofaringe

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Anamnese

• Identificação nome, idade, sexo, raça,
  profissão, ...
• Queixa principal / tempo de duração
• HPMA obstrução nasal lado? duração?
• sintomas associados, fatores de
  piora
• tto. prévio?
• AP asma, urticária, alergia TGI, tabagismo,
  exercício físico, cirurgias ORL
• AF alergia

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Anamnese Rinológica

• Obstrução nasal (lado, constante, báscula)
• Secreção nasal (hialina, purulenta)
• Espirros (esporádicos, em salvas, horário,
  contato com alérgenos)
• Cefaléia
• Epistaxe
• Perda do olfato (cacosmia)
• Prurido
• Sintomas oculares

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Anamnese Rinológica

• Trauma nasal
• Antecedentes alérgicos
• Uso de medicamentos (tópicos)
• Cirurgias nasais anteriores
• Profissão e atividades de lazer
• Hipertensão

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Instrumental ORL

• Cadeira ORL Paciente sentado (90º) e confortável
• Espelho Frontal
• Fotóforo
• Espátulas (abaixador de língua)
• Espéculo nasal
• Pinça Baioneta
• Otoscópio ou microscópio
• Espelho de Garcia para L.I.

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Exame Físico - Rinologia

• Inspeção da pirâmide nasal
• deformidade
• laterorrinia
• colapso válvula

• Inspeção
• Face
• linhas Dennie-Morgan
• dobra no nariz
• pálpebras

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Exame do Nariz

• Rinoscopia Anterior
• Endoscopia Nasossinusalvisualização recessos
  frontal, esfenoetmoidal, rinofaringe, tuba
• Rinometria Acústica
• Função Ciliar
• Citologia Nasal
• Teste Alérgico
• Exames de imagem

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Anamnese em Otologia

• Identificação nome, idade, sexo, raça,
  profissão, ...
• Queixa principal / tempo de duração
• HPMA hipoacusia? lado? duração?
• Otorréia? lado? Zumbido?
• otalgia, vertigem.
• sintomas associados, fatores de
  piora
• tto. prévio?
• AP pré-natal, período neonatal, meningites,
  infecções, cirurgias ORL
• AF surdez na família?

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Anamnese ORL

• Otorréia (lado, constante/intermitente)
• Hipoacusia (progressiva, flutuante, súbita)
  dificuldade escolar
• Otalgia
• Zumbido (lado, tipo)
• Tontura (vertigem, desequilíbrio, crises)
• Respiração bucal
• Roncos
• Obstrução nasal

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Anamnese ORL

• Antecedentes peri-natais
• Infecções na infância (congênitas, meningite)
• Uso de medicamentos
• Cirurgias anteriores
• Profissão e atividades de lazer
• Doenças associadas auto-imunes, reumatológicas,
  Hipertensão, Diabetes.

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Exame Otológico

• Inspeção do pavilhão
• Inspeção da mastóide
• Linfonodos retroauriculares
• Otoscopia
• Acumetria (diapasão)

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Avaliação auditiva

• Diapasão (Weber, Rinne)
• Audiometria
• BERA
• Emissões Otoacústicas

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Anamnese em Bucofaringologia

• Identificação nome, idade, sexo, raça,
  profissão, ...
• Queixa principal / tempo de duração
• HPMA disfonia intermitente? duração?
• sintomas associados, fatores de
  piora
• tto. prévio?
• AP asma, alergia TGI, tabagismo, exercício
  físico, cirurgias ORL, tireóide
• AF alergia

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Aspectos Bucofaringológicos

• Disfonia
• Falta de ar, SAOS (ronco, sonolência, baixo
  rendimento, déficit crescimento, enurese, ...)
• Dificuldade de deglutição
• Tosse
• Refluxo gastroesofágico

• Linfonodos e localização
• Massas tumorais
• Perda de peso

Neoplasia?