MICOSIS SUPERFICIALES

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MICOSIS SUPERFICIALES
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• Las forma superficiales incluyen aquellas que
  están limitadas a la piel, pelo , uñas y mucosas
  se distinguen los siguientes tipos
• Dermatofitosis
• Candidiasis superficial
• Pitiriasis versicolor

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CANDIDIASIS
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DEFINICION

• Grupo de manifestaciones clínicas causadas por
  levaduras oportunistas, del genero de candida
  albicans, pueden ser superficiales o profundas ,
  y tener una evolución aguda , sub aguda y crónica.

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DATOS EPIDEMIOLOGICOS

• Es cosmopolita
• Afecta a cualquier raza ,edad y sexo.

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ETIOPATOGENIA

• Las levaduras del genero candida son hongos
  saprofitos.
• Las especies mas aisladas es C.albicans que
  tiene dos serotipos A y B

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FACTORES PREDISPONENTES

• Uso indiscriminado de antibiótico,
  glucocorticoides u hormonas sexuales,
• Desequilibrio hormonal como embarazo, diabetes
• Factores higiénicos.
• Alimentos con alto contenido de azúcar
• Prótesis dentales
• Manicura y pedicura defectuosa
• Uso de prendas sintéticas

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CLASIFICACION

• A. Formas circunscritas boca, grandes pliegues,
  zona del pañal, genitales, uñas y región
  periungueal.
• B. Forma diseminada o profunda candidiasis
  mucocutanea crónica y granuloma candidiasico.
• C. Forma sistémicas Septicemia por candida,
  candidemia yatrogena y dermatitis fúngica invasora

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CUADRO CLINICO

• Candidiasis de la boca

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DATOS DE LABORATORIO

• Tinción de PAS , GRAM
• KOH.
• Cultivo de sabouraud

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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

• Tiña inguinal
• Tiña inframamaria
• Dermatitis por contacto con las manos.
• Onicomicosis
• Dermatitis de la zona del pañal
• Psoriasis invertida
• Dermatitis seborreica
• Balanitis herpetica

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ECCEMA DEL PAÑAL
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TRATAMIENTO
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• Antimicóticos tópicos en cremas (
  ketoconazol,terbinafina,tioconazol etc.).
• Candidiasis vaginal
• Clotrimazol en supositorio de 500 mg dosis única
  o 2 óvulos de clotrimazol diario por 3 días o
  ketoconazol 1 al día por 3 días
• Fluconazol 150 mg dosis única
• Ketoconazol 400 mg día por 5 días
• Itraconazol 200 mg día por 3 a 5 días

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• Lesiones orales o cutáneas
• Fluconazol de 100 a 400 mg día po o 50 a 100 mg
  diario por 1 semana
• Itraconazol 400 mg día por 7 días ,itraconazol
  100 mg día por 3 semanas
• Ketoconazol 200 mg día de 1 a 2 semanas
• Onicomicosis de pies y paroniquia
• Dar 3 pulsos de itraconazol
• Balanitis candidiasica
• Fluconazol 150 mg dosis única y tratamiento
  tópico
• Intertrigo candidiasico
• Antimicótico tópicos (nistatina en crema o
  cualquier imidazol )

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PITIRIASIS VERSICOLOR

• Es producida por el hongo Malassezia furfur.El
  cual es una levadura que es un habitante normal
  de la piel, que en ciertas circunstancias, como
  humedad y calor, puede producir esta enfermedad.
  

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EPIDEMIOLOGIA

• Cosmopolita, endémica en zonas tropicales.
• Afecta cualquier edad ,rara en lactantes.
• Predomina en varones de 2 a 1.
• Frecuente en las edades de 20 a 45 años.

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ETIOPATOGENIA

• Malassezia sp (pityrosporum ovale y
  orbiculare)hongo levaduriforme y lipofilo, forma
  parte de la flora normal.
• Este patógeno desencadena una respuesta
  inflamatoria , queratolitico.

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FACTORES QUE FAVORECEN

• Calor.
• Humedad
• Sudación
• Producción de sebo
• Uso de ropa sintética y oclusiva.
• Glucocorticoides tópico o sistémicos.
• inmunosupresion

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CUADRO CLINICO

• Se presenta en tronco superior, brazos, cuello y
  en ocasiones la cara
• Placas hiperpigmentadas o hipopigmentadas
• Las placas con escamas finas, a veces solo
  perceptibles al rascar las placas.

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DATOS DE LABORATORIO

• SIGNO DEL UÑAZO

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• Con la luz de wood color amarillo -dorado.

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LABORATORIO

• Examen directo de las escamas con KOH.
• Prueba con cinta adhesiva transparente.
• Tinta parker azul

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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

• Pitiriasis alba.
• Dermatitis solar hipocromiante.
• Vitiligo
• Eritrasma
• Eccematides
• Pitiriasis rosada
• Nevos acromicos.

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TRATAMIENTO

• Erradicar factores predisponentes.
• Lociones,cremas o jabones de acido salicílico y
  azufre al 1 al 3.
• Shampoo de piritionato de zinc, disulfuro de
  selenio 2.5 y ketoconazol al 2
• Imidazoles tópicos en crema o solución al 1 o 2
  .
• Vía oral ketoconazol 200 mg día por 10 días hasta
  1 mes o 400 mg dosis única ,itraconazol 100 mg
  día por 15 dias a 1 mes o 200 mg por 7 días
  ,fluconazol 150 mg a la semana por un mes o 400
  mg dosis única

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PREVENTIVOS

• De uno a dos días cada mes ketoconazol 200 mg po
• shampoo de piritionato de zinc,disulfuro de
  selenio o ketoconazol
• Jabones queratoliticos

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DERMATOFITOSIS
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DEFINICION

• Micosis superficial originada por hongos
  parásitos de queratina, llamados dermatofitos ,
  de los géneros trichophyton,microsporum y
  epidermophyton, que afecta piel y anexos y
  excepcional invaden tejidos profundos

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EPIDEMIOLOGIA

• L a tiña de La cabeza afecta el 98 en niños.
• La tiña del cuerpo afecta a cualquier edad y
  sexo frecuencia del 15 al 25 .
• La tiña de la ingle y los pies afecta mas a
  varones adultos

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ETIOPATOGENIA
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FACTORES PREDISPONENTES

• Adquirirse de personas enfermas ,animales y del
  ambiente.
• Predisposición genética
• Factores propicios como la humedad, calor,
  diabetes, uso corticoides, calzado cerrado, mala
  higiene.

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CLASIFICACION

• Forma superficial Tiña capitis
• Tiña barba
• Tiña corporis
• Tiña inguinal
• Tiña mano
• Tiña pie
• Tiña uñas

• Forma profunda
• Dermatofitosis inflamatoria.
• Tiña de la barba
• Querion de celso

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TIÑA DE LA CABEZA

• NO INFLAMATORIA
• Tricofitica
• Microsporica
• INFLAMATORIA
• Querion de celso
• Granuloma dermatofiticos
• Favus

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TIÑA CAPITIS

• Afecta a niños.
• M.canis (80),T. tonsurans(15).
• Placas con alopecia difusa, descamación, pelos
  cortos ,gruesos, quebradizos

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QUERION DE CELSO

• Inmunidad adecuada.
• M.canis y T.mentagrophytes

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TIÑA DEL CUERPO
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TIÑA INGUINAL
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TIÑA INGUINAL
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TIÑA DE LOS PIES
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TIÑA DE LA MANO
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CLASIFICACION DE ZAIAS

• A. Onicomicosis subungueal proximal.
• B. Onicomicosis subungueal distal.
• C. Onicomicosis superficial blanca.
• D. Onicomicosis por candida.

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ONICOMICOSIS
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DATOS DE LABORATORIO

• Luz de wood.
• KOH
• Cultivo de sabouraud.

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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

• TIÑA DE LA CABEZA
• Tricotilomania
• Alopecia sifilitica
• Dermatitis seborreica
• Alopecia Areata
• TIÑA DEL CUERPO
• Pitiriasis rosada
• Granuloma anular
• Eritema anular centrifugo
• eccematides

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• TIÑA DE LA INGLE
• Candidiasis
• Psoriasis
• TIÑA DE LAS MANOS
• Dishidrosis
• Eccema por contacto

• ONICOMICOSIS
• Candidiasis
• Psoriasis
• Onicocriptosis
• TIÑA DE LOS PIES
• Candidiasis
• Queratolisis punteada.
• Psoriasis

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TRICOTILOMANIA
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ALOPECIA SIFILITICA
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ALOPECIA AREATA
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DERMATITIS SEBORREICA
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PITIRIASIS ROSADA
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GRANULOMA ANULAR
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ERITEMA ANULAR CENTRIFUGO
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PSORIASIS INVERTIDA
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PSORIASIS
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PSORIASIS
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• TRATAMIENTO

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TIÑA

• TOPICOS
• Ketoconazol
• Clotrimazol
• Econazol
• Miconazol
• Sertaconazol
• Tioconazol
• SISTEMICOS en casos diseminados

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• TIÑA CORPORIS E INGUINAL terbinafina 250 mg
  día po por 2 a 4 semanas, itraconazol 100mg día
  por 15 días o 200 mg día por 7 días ,ketoconazol
  400 mg dosis única o 200 mg por 10 días ,
  fluconazol 150 mg semanal por 2 a 4 semanas.
• TIÑA INTERDIGITAL EN PIES Y MANOS Itraconazol
  200 mg día por 7 días o 100 mg día por 15 días
• TIÑA PLANTAR Y PALMAR
• Itraconazol 200 mg cada 12 horas por 7 días O
  100 mg día por 4 semanas , terbinafina 250 mg
  día por 2 a 6 semanas, fluconazol 150 mg día por
  4 semanas
• TIÑA DE LA BARBA,
• Igual que de la tiña de la cabeza

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TIÑA CABEZA

• Griseofulvina 10 a 20 mg kg día por 6 a 8 semanas
• Itraconazol ( 3 a 5 mg kg día ) 100 mg día por
  por 6 a 10 semanas.
• Terbinafina por 4 a 8 semanas
• Administrar en menores de 20 kg 62.5 mg día
• En niños de 20 a 40 kg 125 mg día
• En mayores de 40 kg 250 mg día
• En la inflamatoria agregar
• Prednisona de 0.5 a 1 mg kg día por 2 semanas
  shampoo ketoconazol o de selenio.

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ONICOMICOSIS
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• MUCHAS GRACIAS