HEMOCULTIVOS

1
HEMOCULTIVOS

• Importancia
• Factores que intervienen
• -Métodos de obtención de la muestra
• -Volumen de sangre
• -Número e intervalo de extracción
• -Posible tipo de bacteriemia
• -Interpretación de los resultados

2
Gérmenes que suelen aislarse

• Bacterias (bacteriemia)
• -Cocos Gram aerobios y anaerobios
• -Bacilos Gram fermentadores y no fermentadores
• -Bacilos Gram esporulados y no esporulados
• -Bacterias anaerobias Gram- y Gram
• -Diplococos Gram- y cocobacilos Gram-
• Hongos (fungemia)
• -Candida

3
Tipos de bacteriemia

• Transitoria- puede ser espontánea o debido a
  cepillado de los dientes etc. Manipulación de de
  tejidos infectados,mucosas contaminadas.
• Continua- en el shock séptico,endocarditis,infecci
  ones intravasculares ,fiebre tifoidea,brucelosis,l
  eptospirosis.
• Intermitente en la mayoría de las infecciones,
  abscesos no drenados
• En el caso de osteomelitis ,meningitis ,neumonia
  ,artritis piógena se pueden recuperar de los
  hemocultivos.

4

• Existen 3 tipos de infección
• -Intravasculares endocarditis infecciosa,
  tromboflebitis supurada, aneurisma mocótico ,por
  cateteres venosos
• -Extravasculares riñón,pulmón, médula ósea, etc.

5
SEPTICEMIA O SEPSIS

• Las bacterias y o sus toxinas causan daño en el
  huésped
• Síntomas y signos
• -Fiebre o hipotermia
• -Escalofríos
• -Hiperventilación con alcalosis respiratoria
• -Lesiones cutáneas
• -Alteraciones del estado mental
• -Diarrea

6
Shock séptico

• -Fiebre
• -Distrés respiratorio agudo
• -Insuficiencia renal
• -Coagulación intravascular
• -Destrucción de tejidos
• Todo esto se debe a la acción de las endotoxinas
  y o las exotoxinas
• Se produce caída de la presión arterial,aumento
  de la frecuencia cardíaca, deterioro de la
  función de determinados órganos como cerebro,
  pulmones, riñón, hígado .
• Problemas del equilibrio ácido base y trnstornos
  hemorrágicos

7
Obtención de la muestra y procedimiento

• Obtención de la muestra por punción venosa de
  forma aséptica.
• Inmediatamente debe incubarse en los medios de
  cultivo
• Se pude utilizar métodos manuales o automáticos

8
Preparación del sitio

• Adecuada antisepsia (alcohol 70)
• Extracción de sangre venosa si tiene vía debe
  extraere por debajo de ella ,no puede ser por
  arriba o de la vía.
• Luego de la extracción debe inocularse
  inmediatamente en el medio de cultivo (sin
  coagularse)
• Uso de guantes , gorro , tapaboca y sobretúnica

9
Volumen de la muestra

• Adulto 10ml (de acuerdo al fabricante)
• Niños 1 a 5 ml
• La dilución debe ser 15
• Número de hemocultivos
• Dos a tres hemocultivos , puede ser separado por
  1 hora , cada media hora o 15 minutos .Puede
  ser
• Al mismo tiempo de 2 lugares diferentes.

10
Medios de cultivo

• Contienen caldo de tripticasa y soya, caldo de
  infusión cerebro corazón, peptona o
  thioglicolato.
• Actualmente poseen resinas para inactivar los
  antibióticos.
• Métodos de cultivo
• -Manuales
• - Automatizados

11

• Tiempo de incubación- 7 o 5 días
• Temperatura de incubación 35,5 a 36 º C

12
Sistemas automatizados

• BACTEC
• Mide la produccion de dióxido de carbono
• Posee incubador ,agitador y medición.
• Mide el CO2 por espectofotometría infrarroja o
  usando fluorescencia con un sensor fluorescente
  permeable a los gases que se encuentra en el
  fondo del frasco.
• A medida que el CO2 se difunde en el sensor se
  generan iones H los cuales producen una
  disminución en el PH

13
Sistemas automatoizados

• Bact Alert
• Mide los cambios de PH producidos por el CO2
  mediante un sensor colorimétrico ubicado en el
  fondo de cada frasco.
• El sensor está separado del medio líquido por una
  menbrana que solo es permeable al CO2
• Posee un agitador y un sistema de lectura
  contínua

14
Tipos de frascos

• Bact Alert
• -SA aeróbico (14)
• -SN anaeróbico
• -FAN aeróbicos
• -FAN anaeróbicos
• _FAN pediátricos (15)

• BACTEC
• -Plus aerobic/F (12,5)
• -Plus anaerobic
• _Peds Plus/F ( 18)
• Lytic/10 anaerobic/F (14)
• Myco/F Lytic medium(18)

15
Hemocultivos positivos ,interpretación

• Desarrollo de especies de Corynebacterium,
  Propyonibacterium y Bacillus o Staphyloccoccus
  coagulasa negativos en uno solo de varios
  hemocultivos se interpreta como contaminación.
• Desarrollo de varios microorganismos en un
  hemocultivo se interpreta como contaminación
• Desarrollo del mismo microorganismo en 2 botellas

16
Bacterias HACEK

• Haemophilus aphrophilus ,
  Actinobacillus actinomycetemcomitans
  Cardiobacterium hominis
  ,Eikinella corrodens y kingella kingae

17
Métodos de cultivo para Mycobacterias

• BACTEC
• BACTEC 900 Myco/ F Lytic Medium totalmente
  automatizado

• BACT ALERT
• Sistema MB/Bact
• Totalmente automatizado