NEUMONIA ADQUIRIDA EN COMUNIDAD

1
NEUMONIA ADQUIRIDA EN COMUNIDAD

• DEFINICION
• INFLAMACION
• CONSOLIDACION
• SIGNOS
• INFILTRADOS Rx.
• AUSCULTACION
• NO HOSPITALIZADO

2

• AREA EXPOSICION
• INOCULO DIRECTO
• HEMATOGENA
• INHALACION

3
INCIDENCIA

• EXTREMOS EDAD
• 6 CAUSA MORTALIDAD
• MAYOR CAUSA INFECCION
• CAMBIO EPIDEMIOLOGIA

4
CLAVES DIAGNOSTICAS

• CLINICA
• RADIOLOGIA
• LABORATORIO

5
SINTOMAS SUGESTIVOS

• FIEBRE
• ESCALOFRIO
• TOS
• DOLOR TORACICO

6
NEUMONIA ATIPICA

• CUADRO CLINICO
• MAS INDOLENTE
• TOS NO PRODUCTIVA

7
RADIOLOGIA

• OPACIDAD
• MODELOS
• DIAGNOSTICO ETIOLOGICO

8
(No Transcript)
9
(No Transcript)
10
(No Transcript)
11
ETIOLOGIA

• NO CLARA 40-60
• GERMEN MAS COMUN
• DOBLE GERMEN
• ASOCIACION EXAMEN FISICO
• ASOCIACION PATOLOGIAS

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CONDICIONES VS. PATOGENOS

• OH NEUMOCOCO , ANAEROBIOS ,
• BACILOS GRAM (-)
• EPOC NEUMOCOCO,MORAXELLA,
  INFLUENZAE,LEGIONELLA
• HIGIENE DENTAL ANAEROBIOS
• HIV NEUMOCOCO,S.AUREUS,
• H.INFLUENZAE.
• ENFERMEDAD PULMONAR ESTRUCTURAL
  PSEUDOMONA,S.AUREUS
  

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GRAM Y CULTIVO DE ESPUTO

• CALIFICADO
• USO PREVIO DE ANTIBIOTICOS
• GUIA TEMPRANA
• SENSIBILIDAD EN NEUMOCOCO

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HEMOCULTIVOS

• POSITIVIDAD
• ANTIBIOTICOTERAPIA PREVIA

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SEROLOGIA

• UTIL EN NO RESPUESTA
• NO AL INICIO
• EPIDEMIOLOGIA

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DNA Y AMPLIFICACION

• MENOS DE 10 ORGANISMOS
• ESPECIFICA
• POSITIVIDAD TEMPRANA
• NO AFECTADA POR ANTIBIOTICOS

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PROCEDIMIENTOS INVASIVOS

• DERRAME PLEURAL
• GERMEN OPORTUNISTA O RESISTENTE
• RESPUESTA NO SATISFACTORIA

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PORQUE ESTABLECER ETIOLOGIA

• ANTIBIOTICO OPTIMO
• ABUSO ANTIBIOTICO
• EPIDEMIOLOGIA
• COSTO lt 1 DEL TOTAL
• ATIPICOS - S.AUREUS - GRAM (-)

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CLASIFICACION SEVERIDAD
GRUPO 1 GRUPO 2 GRUPO 3 GRUPO 4
EDAD lt 60 gt 60 CUALQ. CUALQ.
COMORBILIDAD. NO SI SI O NO SI O NO
HOSPITALIZACION NO NO SI SI
UCI NO NO NO SI
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COMORBILIDADES

• NEOPLASIA
• ENFERMEDAD HEPATICA CRONICA
• AVE
• INSUFICIENCIA RENAL CRONICA
• DESNUTRICION
• ICC
• EPOC
• DIABETES

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MORTALIDAD O CURSO COMPLICADO

• EDAD gt 65 AÑOS
• ENFERMEDAD COEXISTENTE
• EXAMEN FISICO
• EXAMENES LABORATORIO

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NEUMONIA SEVERA

• Fr. gt 30
• PaFi lt 250
• SHOCK
• DIURESIS

• NECESIDAD V.M
• Rx. TORAX
• VASOPRESORES

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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

• CON INFILTRADO RADIOLOGICO
• SIN INFILTRADO RADIOLOGICO

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HOSPITALIZACION

• 75 AMBULATORIOS
• MORTALIDAD 20
• COMPROMISO CONCIENCIA
• FRECUENCIA RESP. gt 30
• PRESION SIST. lt 90
• EDAD gt 65 AÑOS
• COMORBILIDAD
• COMPROMISO RADIOLOGICO
• BUN gt 30 , SATURACION lt 90
• RED DE APOYO SOCIAL
• NEUMONIAS GRUPO 4

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TRATAMIENTO

• PILARES
• TERAPIA INICIAL
• DURACION
• SWITCH
• RESPUESTA
• PACIENTE QUE NO RESPONDE
• OTRAS PRUEBAS DIAGNOSTICAS

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TRATAMIENTO GRUPO 1

• MACROLIDOS NUEVOS
• ERITROMICINA
• AMOXICILINA

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TRATAMIENTO GRUPO 2 NO HOSPITALIZADOS

• AMOXICILINA INHIBIDOR DE BETA
  LACTAMASA
• CEFALOSPORINA DE SEGUNDA GENERACION

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NO RESPUESTA AL TRATAMIENTO

• Dx. INCORRECTO
• Dx. CORRECTO
• HUESPED
• MEDICAMENTO
• PATOGENO

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NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD

• COMPLICACIONES

30
(No Transcript)