Mejorando la Adherencia en el Paciente VIH

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Mejorando la Adherencia en el Paciente VIH

• Wanda Acosta RN, BSN, ACRN
• Centro de Salud Migrantes Región Oeste
  Mayagüez, Puerto Rico
• Miembro Facultad Florida/Caribbean AETC

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Revelación de Relación Financierao Interés
Comercial

• El conferenciante revela ante la audiencia su
  estado
• de no participación en relaciones financieras
• con entidades comerciales

Esta presentación ha sido revisada en detalle
para asegurar que no haya representación de
conflictos de interés en la presentación
3
Adherencia Versus Cumplimiento
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Definición de Adherencia

• cumplimiento responsable y metódico de las
  indicaciones que el médico brinda al paciente
  para su tratamiento, tales como las indicaciones
  de cómo tomar las drogas inmunosupresoras, cuándo
  hacer controles, etc.

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Definición de Cumplimiento

• Realización de un deber o de una obligación

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100, 90, 75

• Ideal 100
• Aceptable 90-95 o más alto
• Realidad Auto-Reportado 88
• HRSA CARE Action Providing HIV/AIDS Care in a
  Changing Environment Mayo 2005

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Factores que Influyen en la Adherencia

• Factores relacionados al paciente
• Factores relacionados al medicamento
• Factores relacionados a la relación
  médico-paciente o al sistema de salud donde se
  proveen los servicios

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Factores relacionados al Paciente

• Previa adherencia a terapias
• Creencias y actitudes relacionadas al VIH y a los
  medicamentos
• Conocimiento sobre el VIH
• Co-morbilidades
• Vivienda
• Apoyo de familiares, seres significativos

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Factores relacionados al medicamento

• Efectos secundarios
• Complejidad de la terapia

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Factores relacionados a la relación
médico-paciente o al sistema de salud donde se
proveen los servicios

• Confianza en el conocimiento del proveedor de
  servicios
• Acceso a un proveedor de servicios
• Acceso a un plan médico
• Cubierta del plan médico relacionada a la terapia
• Acceso a un equipo multidisciplinario

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Factores que no Influyen en la Adherencia

• Factores Demográficos
• Niveles de Educación
• Niveles de Pobreza

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Cuándo Iniciar Terapia

• Cuando el paciente este listo
• Ni antes ni después

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Cuál es la Mejor Terapia de Medicamentos

• La que el paciente VIH/SIDA se tome.

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Recomendaciones para Asistir al Paciente en su
Adherencia

• Antes de inciar la terapia
• Establece una relación de confianza con el
  paciente
• Evalúa la disposición del paciente para comenzar
  terapia
• Discute las terapias disponibles y junto al
  paciente decidan en una terapia que sea
  clínicamente recomendada y que se ajuste al
  estilo de vida y preferencias del paciente.
• Discute los posibles efectos secundarios de la
  terapia

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Recomendaciones para Asistir al Paciente en su
Adherencia

• Una vez se inicia la terapia
• Prepara un itinerario sencillo si posible con
  fotos del medicamento, horario, cantidad de
  pastillas, etc.
• Junto al paciente, identifica cosas que puedan
  ayudarlo a recordar tomar sus medicamentos
• Envuelve al equipo multidisciplinario en la
  educación al paciente
• Mantén una línea de comunicación con el paciente
  entre citas médicas de seguimiento
• Indaga sobre barreras que el paciente ha
  enfrentado al tomar sus medicamentos, mida
  adherencia en cada visita
• No pases juicio si el paciente refiere no haber
  seguido al pie de la letra sus medicamentos

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Recomendaciones para Asistir al Paciente en su
Adherencia

• En la medida que sea posible, envuelve el apoyo
  de un peer, amigo, ser significativo
• Utiliza recordatorios electrónicos reloj con
  alarma
• Utiliza cajitas de medicamentos

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Perfil del Paciente Adherente

• ?

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• Dicen que soy héroe, yo débil, tímido, casi
  insignificante, si siendo como soy hice lo que
  hice, imagínense lo que pueden hacer todos
  ustedes juntos.
• Mahatma Gandhi

19

• Preguntas?