Neumot

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Neumotórax

• Dr. Claudio Suárez
• Agosto 2003

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neumotórax

• Definición
• presencia de aire en la cavidad pleural,
  originado en una perforación del pulmón
  (espontánea o traumática) o de la pared torácica

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Clasificación

• Etiológica espontáneo
• traumático
• barotrauma
• iatrogénico
• terapéutico
• Fisiológica cerrado
• abierto
• hipertensivo o valvular
• Magnitud leve o mínimo
• moderado
• masivo o total

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neumotórax espontáneo

• Primario se presenta habitualmente en Jovenes
  Longilíneos Sanos
• Secundario
• Pacientes Mayores de 40 años
• Con Patología asociada
• Bulas
• Enfisema
• EPOC
• Neumatoceles, quistes, cavernas
• Asociado a consumo de tabaco

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neumotórax espontáneo primario

• Equívoca denominación
• Producido por blebs (ampollas) subpleurales
• Se presenta desde la pubertad a los 40 años
• El diagnóstico de neumotórax lo hace el médico
  por el cuadro clínico y lo confirma con
  radiografía de tórax
• Diagnóstico de blebs se confirma por
• Radiografía de tórax 60
• Pleurografía (Takeno) 80
• TAC tórax 60
• Videotoracoscopía 99
• Anatomía Patológica 100 (biopsia de pieza
  operatoria)

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neumotórax espontáneo primario

• Tratamientos clásicos
• Observación O2
• Drenaje fino
• Pleurotomía
• Pleurodesis
• Toracotomía
• Tratamiento actual
• Videotoracoscopía

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neumotórax espontáneo primario

• Indicaciones terapéuticas clásicas
• Primer episodio pleurotomía
• Recidivas
• Riesgosos
• Hipertensivos
• Bilaterales
• Fístula aérea

toracotomía
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neumotórax espontáneo primario

• Objetivo del tratamiento
• evitar la recidiva, el neumotórax
  hipertensivo, el neumotórax bilateral, el
  neumotórax producido en aislamiento geográfico o
  situaciones extremas, o sea evitar el riesgo
  vital que encierra esta enfermedad

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neumotórax espontáneo primario riesgo de recaída
o recidiva

• Con pleurotomía (tubo) 50-70
• Con toracotomía (operación abierta) resección
  blebs y pleurodesis 5
• Con Videocirugía 3 5

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Por lo tanto

• La Videocirugía ofrece
• Control 95-97
• Falla o recidiva 3 8
• Riesgo 0 mortalidad
• El costo operatorio es mayor
• El tiempo de hospitalización es menor
• Es mucho menos dolorosa y más estética

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Qué pasó en la vida real?

• Apareció la Videotoracoscopía y
• primero se operaron los dres
• luego los hijos de dres
• ahora todos

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neumotórax espontáneo primario

• Someterían a sus hijos al riesgo de recidiva en
  un lugar aislado?
• Campamento?
• Montaña?
• Nieve?
• Buceo?
• O los dejamos encerrados en la casa siempre?

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Uno de los riesgos de recidiva es el Neumotórax
Hipertensivo Evítelo!!!
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nuestra experiencia
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1994-1997
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1994-1997
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1998
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otros datos
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1998-2001- primer episodio
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2003 Clínica Santa María

• Más de 200 pacientes operados
• recidivas 4 pacientes (lt 2)
• estadía hospitalaria 2 días
• mortalidad 0
• infecciones 0

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Clínica Santa María

• morbilidad o complicaciones 0 en los últimos 3
  años
• Mantenemos al paciente con 1 drenaje fino las
  primeras 24 hrs
• menos de 30 minutos de tiempo operatorio