RADIOLOGIA DEL T

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• RADIOLOGIA DEL TÓRAX

Dr. Mauro M. García Castro
Cardiología
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Mediastino

• Mediastino superior ocupa la región comprendida
  entre el orificio torácico superior y el ángulo
  esternal (ángulo de Louis), a nivel de la
  torácica cuatro (T4).
• Mediastino inferior éste a su vez se subdivide
  en tres porciones anterior, medio y posterior

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• Mediastino medio es la subdivisión más
  importante, ya que en él se ubica el corazón,
  ocupa la región comprendida entre el pericardio y
  la porción anterior de la bifurcación traqueal.
• Mediastino posterior se localiza posterior al
  pericardio fibroso y al diafragma, y anterior a
  los cuerpos vertebrales de las ocho vértebras
  dorsales inferiores.

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• Mediastino anterior es la parte más pequeña del
  mediastino y se localiza anterior al pericardio
  fibroso, entre éste y el esternón

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CARACTERISTICAS TECNICAS
Fecha Sexo (sombras mamarias) Edad Proyección
POSTEROANTERIOR la habitual (clavículas en V)
se marcan mas los arcos posteriores de las
costillas. ANTEROPOSTERIOR enfermos en UCI,
urgencias con pseudocardiomegalia y no muy
valorable en ciertos aspectos.Se marcan mas los
arcos anteriores costales En bipedestación la
habitual (cámara gástrica presente) En decúbito
lateral con rayo horizontal (derrames pleurales)
Lateral
10
PA
AP
11
Bien inspirada contaremos como mínimo, 6 - 7
arcos costales anteriores y 10 -  11 posteriores
mal inspirada lo contrario , produce imágenes de
pseudocardiomegalia
Placa bien inspirada
Placa mal inspirada
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Tecnica de estudio
Analizar las partes blandas parietales Analizar
el sistema óseo del tórax columna dorsal, arcos
costales, clavículas, escápulas, esternón.
Analizar el mediastino superior tráquea,
esófago, aorta ascendente Analizar la silueta
cardiaca Valorar los hilios Analizar los campos
pulmonares Diafragma
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A B/ C ICT 0.5
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Clase Funcional III
Clase Funcional I
ICT 0.62
ICT 0.59
Arch Cardiol Mex 2006 76 431-447
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A Right Main Stem BronchusB Right Upper Lobe
Bronchus  B1 Apical Segmental Bronchus  B2
Anterior Segmental Bronchus  B3 Posterior
Segmental BronchusC Bronchus IntermediusD
Right Middle Lobe Bronchus  D4 Lateral
Segmental Bronchus  D5 Medial Segmental
BronchusE Right Lower Lobe Bronchus  E6
Superior Segmental Bronchus  E7 Medial Basal
Segmental Bronchus  E8 Anterior Basal
Segmental Bronchus  E9 Lateral Basal Segmental
Bronchus  E10 Posterior Basal Segmental
BronchusF Left Main Stem BronchusG Left
Upper Lobe Bronchus  G1, G2 Apicoposterior
Segmental Bronchus  G3 Anterior Segmental
BronchusH Lingular Bronchus  H4 Superior
Lingular Segmental Bronchus  H5 Inferior
Lingular Segmental BronchusI Left Lower Lobe
Bronchus  I6 Superior Segmental Bronchus  I7
Medial Basal Segmental Bronchus  I8 Anterior
Basal Segmental Bronchus  I9 Lateral Basal
Segmental Bronchus  I10 Posterior Basal
Segmental Bronchus
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Radiografía posteroanterior normal.1. Tráquea. 2.
Carina traqueal. 3. Bronquios principales. 4.
Arterias pulmonares y ramas principales. 5. Venas
pulmonares. 6. Botón aórtico. 7. Aurícula
derecha. 8. Ventrículo izquierdo. 9. Aorta
descendente. 10. Vena cava superior. 11. Cisura
menor. 12. Diafragma derecho. 13. Diafragma
izquierdo. 14. Burbuja gástrica. 15. Clavículas.
16. 1ª costilla. 17. Escápula. 18. Pliegues
axilares.
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Radiografía lateral normal. 1. Tráquea. 2. Hilio.
3. Aorta. 4. Cisura mayor derecha. 5. Cisura
mayor izquierda. 6. Cisura menor. 7. Ventrículo
derecho. 8. Aurícula izquierda. 9. Vasos
braquio-cefálicos. 10. Escápula. 11. Diafragma
derecho. 12. Diafragma izquierdo. 13. Burbuja
gástrica
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El hemidifragma derecho  es mas alto que el
izquierdo tiene por debajo la densidad hepática
El hemidifragma izquierdo tiene por debajo gas
(el ángulo esplénico del colon y la cámara
gástrica)
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Obliteración de ángulos costo frénicos
Derrame pleural Pinzamiento cronico por derrame
antiguo (pocas veces significativo).Comparar con
placas previas TBP Quistes grasos TEP
(embolismo pulmonar e infarto) Abceso subfrenico
Engrosamientos pleurales (asbestosis ,
mesoteliomas) Quistes pleuro-pericardicos
Neoplasias pulmonares etc...
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(No Transcript)
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Hilios pulmonares
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• Aumento unilateral o bilateral
• TB, sarcoidosis , linfomas , neoplasias
• Borramiento (hilios tapados)
• fallo cardiaco
• Desplazamientos
• atelectasias
• mala tecnica radiologica
• Disminucion de tamaño
• cardiopatías congénitas

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Patrones radiográficos
Patron alveolar localizado neumonía difuso
edema agudo de pulmón
Patrón intersticial lineal linfangitis
reticular fibrosis micronodular TB
miliar nodular  (lt 6 cms)  metástasis Masas
tumores en vidrio deslustrado distress
respiratorio
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Broncograma aéreo en neumonía del lóbulo superior
derecho. En cambio, en los procesos iniciados en
los bronquios, como la bronconeumonía, o en los
vasos, como el infarto, la condensación suele
estar limitada a el o los segmentos
correspondientes a los bronquios o vasos
comprometidos
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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Atelectasia masiva del pulmón izquierdo. Se
aprecia el aumento de opacidad del pulmón que
tiene un menor volumen desviación del mediastino
y tráquea hacia la izquierda ascenso del
diafragma evidenciado por la posición de la
burbuja gástrica disminución de tamaño del
hemitórax izquierdo con estrechamiento de los
espacios intercostales (no ilustrado en el
esquema).
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Imagen intersticial. Se aprecian imágenes
lineales, reticulares, micronodulares y formación
de panal de abejas en las bases
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Edema pulmonar sin cardiomegalia
IAM  insuficiencia mitral aguda (rotura de
cuerdas tendinosas,EBS o IAM) Estenosis mitral
Pericarditis constrictiva miocardiopatia
restrictiva Uremia TEP Hipertensión pulmonar
primaria distress respiratorio del adulto shock
lung (traumatismos ,ACVs) hemorragia pulmonar
aguda ( vasculitis , hemopatias,
anticoagulados...) mediastinitis y fibrosis
mediastinica (metisergida) pulmon de la
heroina
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Imágenes lineales las líneas B de Kerley se ven
perpendiculares a la pared costal baja y las
líneas A irradian desde los hilios. Sobre el
diafragma izquierdo se ve una banda vertical.
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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Rev Asoc Mex Med
Crit y Ter Int 201226(3)122-126
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Gran cardiomegalia por polivalvulopatia
reumáticaCor Bovis
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Derrame pericardico
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Imágenes de cavidades. 1. Caverna. 2. Quiste
aéreo. 3. Bula. 4. Absceso pulmonar. 5. Bulas
subpleurales.
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Rev Mex Pediatr 2010 77(1) 17-21
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Imagen de derrame pleural. En la base derecha hay
una opacidad homogénea que borra el contorno del
diafragma y cuyo borde superior aparece con una
curva de vértice más alto en la pared axilar.
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Neumotórax e hidroneumotórax. Al lado derecho hay
una franja avascular entre la pared torácica y el
pulmón reducido de volumen, debida a la presencia
de aire en la pleura (neumotórax). La pleura
visceral es visible como una fina línea con el
aire del neumotórax por un lado y el del pulmón
por el otro. Al lado izquierdo además de aire hay
líquido (hidroneumotórax).
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ESTENOSIS MITRAL
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REV URUG CARDIOL 2009 24 180-193
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REV URUG CARDIOL 2009 24 180-193
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