Infarto de Mesenterio

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Infarto de Mesenterio

• A. Anahí Montaño T.

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(No Transcript)
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Infarto mesentérico

• NInfarto. Zona localizada de necrosis isquémica
  en un órgano o tejido resultante de la
  interrupción de su riego arterial o venoso,
  causada por trombos, émbolos o ambosN

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Infarto mesentérico

• Clasificación
• Oclusión arterial
• Fibrilación auricular
• Prótesis valvularesQEMBOLIA
• Valvulopatías
• M
• Aterosclerosis
• Bajo GCQTROMBOSIS
• Oclusión venosa Anticonceptivo orales

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Infarto mesentérico

• No oclusivo
• Factores contribuyentes
• Hipotensión arterial sistémica
• Arritmias cardiacas
• Insufuciencia cerdiaca
• Tto digital
• Deshidratación
• Endotoxemia

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Infarto mesentérico

• Trombosis venosa primaria 15 a 20
• Oclusión arterial primaria 50
• No oclusivo 30 a 35
• J
• Oclusión aguda de la mesentérica sup
• Qinfarto intestinal y muerte
• Qorigen de la cólica media

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Arterias
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Arterias
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Clínica

• Urgencia quirúrgica
• Parálisis del peristaltismo y pérdida de la
  viabilidad del intestino
• Osbtrucción intestinal estrangulada
• Varones entre la 5ta y 6ta décadas
• Coronariopatía, fibrilación auricular
  aterosclerosis, embolias.
• 1/3 angina intestinal

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Clínica

• Dolor intenso, no cede con narcóticos y
  desproporcionado con los datos físicos
• Súbito, de tipo cólico
• Localizado en seg. del intest. afectado
• Vómitos, diarrea y estreñimiento
• 1/5 cianosis moteada e abd. y flancos
• Distención abd.
• Contractura musc. e hiparsensibilidad

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Clínica

• Ruidos intest.á Q silencio
• á T, á pulso, hipotensión Q Hdiuresis
• Oclusión del tronco principal Qcolapso
  circulatorio
• Necrosis y perforación Q datos de peritonitis
  generalizada y sepsis

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Oclusión aguda de la arteria mesentérica superior

• Embolia
• Cardiopatía coronaria o auricular QTrombo mural
• Oclusión a la salida a. cólica media
• EmboloQespasmo de ramas distales
• A las hrsQtrombosis sec de a. distal
• Oclusión súbitaQisquemia ID distal al lig Treitz
  y mitad proximal del colon

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Oclusión aguda de la arteria mesentérica superior

• Trombosis
• AterosclerosisQtrombosis aguda compl.
• Trombosis súbita del tronco principalQinfarto ID
  y colon derecho

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Patología N

• Infarto isquémico Q vasoespasmo
• 1palidez 2ulcera de la mucosa
• Hipertonía Q fatiga
• Trombosis de v. viscerales
• Necrosis de espesor total de intestino
• Pared cianótica, empapada de sangre y exuda liq
  serosanguinolentoQInfarto
  Hemorrágico

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Diagnóstico

• Clínica
• Infarto hemorrágico GB gt 20.000
• ñHt. fosfatasa, amilasa
• Acidosis metabólica
• Rx simple de abd
• Huellas de pulgar
• Asas ID con aire
• Aire v mesent y porta

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Diagnóstico

• Angiografía
• Arteriografía
• Embolos
• Trombos
• Vasoconstricción mesent.
• Interrupción súbita de la arteria
• Embolo fragmentado
• Múltiples defectos de llenado en ramas periféricas

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Tratamiento

• Intervención quirúrgica temprana
• Resección y anast. termino terminal 1
• Oclusión del tronco principal
• Reconstrucción arterial
• Resección ID distal al lig Treitz ½ der colon
• Reconstrucción arterial
• Exponer la a mesentérica sup.
• Se refleja hacia arriba el colon transv.
• Se corta el lig treitz
• Se diseca duodeno transv.

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Tratamiento

• Se aisla la arteria entre cintas vasc.
• Arteriotomía longitudinal
• Extracción del émbolo
• Tromboendarterectomía
• Se cierra la insición en la arteria
• Q Injerto de parche de vena autóloga
• N Revascularización con injerto venoso de
  derivación entre aorta y mesentérica sup. distal

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Tratamiento

• Viabilidad del intestino
• Retorno del color
• Pulsaciones arteriales
• Peristaltismo visible
• venoclisis con fluoresceína
• Arteriografía a las 24 hrs.
• Mortalidad 45
• Peritonitis con septicemia

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Infarto de Mesenterio

• Por A. Anahí Montaño T.
• FIN