INFARTO AGUDO DO MIOC

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INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO

• Docente Kátia Cristine de Carvalho

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Obstrução do vaso
É a necrose da célula miocárdica resultante da
oferta inadequada de oxigênio ao músculo cardíaco
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Infarto
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INFARTO
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FISIOPATOLOGIA DO IAM
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Manifestações Clínicas

• Dor ou forte pressão no peito
• Dor no peito refletindo nos ombros, braço
  esquerdo(ou os dois), pescoço e maxilar (contínua
  mais de 15 minutos)
• Dor abdominal, suor , palidez, falta de ar ,
  perda temporária da consciência
• Sensação de morte eminente
• Náuseas e vômitos

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FATORES DE RISCO IAM

• Fatores que podem ser mudados ou controlados
• Colesterol alto
• Hipertensão arterial
• Tabagismo
• Excesso de peso
• Sedentarismo
• Diabetes Mellitus
• Drogas
• Apneia do sono - aumenta em até 30 a
  possibilidade de desenvolver arritmias e
  infarto.5

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FATORES DE RISCO IAM

• Fatores que não podem ser mudados Idade
• Risco aumentado para homens acima de 45 anos
• Risco aumentado para mulheres acima de 55 anos
  (ou após a menopausa).
• História familiar ou predisposição genética
• Risco aumentado se pai ou um irmão for
  diagnosticado com DAC antes de 55 anos de idade
• Risco aumentado se mãe ou uma irmã for
  diagnosticada com DAC antes de 65 anos de idade.

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AVALIAÇÃO DIAGNOSTICA

• -Alterações no ECG ocorrem geralmente dentro de 2
  a 12 horas, mas podem levar 72 a 96 horas.
• Elevação de enzimas e isoenzimas séricas
• As enzimas são colhidas em um padrão seriado, em
  geral na internação e a cada 6 horas até serem
  obtidas três amostras

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AVALIAÇÃO DIAGNOSTICA

• As enzimas comumente avaliadas incluem a
  creatinoquinase (CK).
• Isoenzima MB o complexo de troponinas
• As enzimas são chamadas de marcadores de lesões
  miocárdicas(necrose cardíaca)

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AVALIAÇÃO DIAGNOSTICA

• A CK-mb é específica para o músculo cardíaco e,
  assim, a enzima mais sensível para determinar
  lesão do músculo cardíaco.
• CK-MB apresenta-se elevada no sangue após 8h do
  início da dor.Atinge seu pico em 12h e normaliza
  após 48h. Seu valor de referência é lt 5
  ng/ml.(nanograma/ml)

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OUTRAS ENZIMAS

• MIOGLOBINA

• TROPONINA

• é o marcador mais recente. Está presente no
  sangue de 1h a 3h após o início da DOR
• Atinge seu pico máximo entre 6h e 12h e
  normaliza após 24h.
• Vale a pena ressaltar que a mioglobina com
  valores alterados isoladamente pode estar
  relacionada a várias situações clínicas, como
  traumas, insuficiência renal etc.
• Seu valor de referência é 10-92 ng/ml. 

• marcador cardíaco mais exato na lesão miocárdica.
  
• Apresenta-se elevado no sangue após 4h,
  permanecendo elevado por 5 a 9 dias.
• Seu valor de referência é lt0,01 ng/ml

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ENZIMAS
marcadores de necrose miocárdica 
Alterações morfológicas das ondas
ELETROCARDIOGRAMA
ECOCARDIOGRAMA
evidencia comprometimento miocárdico 
 Permite visualizar a artéria (ou as artérias)
ocluída e o grau de oclusão
ANGIOGRAFIA
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Tratamento IAM

• OXIGENOTERAPIA
• CONTROLE DA DOR
• TERAPIA VASODILATADORA
• ANGIOPLASTIA
• REVASCULARIZAÇÃO CIRÚRGICA

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TRATAMENTO

• TERAPIA FARMACOLÓGICA
• -os agentes trombolíticos, a estreptoquinase
  (streptase) restabelecem o fluxo sanguíneo nos
  vasos coronários, dissolvendo os trombos
  obstrutores.
• - a terapia por anticoagulação é útil como um
  auxiliar para a terapia trombolítica.
• -a terapia antiarritmica lidocaína (xilocaína)
  diminui a irritabilidade ventricular que ocorre
  comumente após o IAM.

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Dor torácica
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Evolução IAM
Tempo de aparecimento Início
lt20-40min 30mih 1hora 2horas 4horas
6horas

• Tempo de aparecimento Início
  lt20-40min 30mih 1hora
  2horas 4horas 6horas

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INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM
Repouso absoluto no leito evitando movimentos
bruscos - Oxigenoterapia (Constante,
umidificado) - Verificar sinais vitais de 2 em 2
horas (observando alterações nos mesmos,
arritmias ou choque cardiogênico) - Controle
hídrico rigoroso (evitar sobrecarga cardíaca) -
Prestar cuidados de higiene no leito -
Administrar medicamentos prescritos - Manter
ambiente tranqüilo - Orientar os familiares a
evitarem conversas excessivas e assuntos
desagradáveis - Oferecer dieta leve, hipossódica
e hipolipédica
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INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM
- Orientar o paciente para a alta - Evitar
alimentos ricos em carboidratos e gorduras,
bebidas alcoólicas, fumo e café - Repouso
relativo nas 1º 8 -12 semanas, retomando
gradativamente à vida normal - Manter a
tranqüilidade emocional, equilíbrio entre sono,
repouso e atividades física evitando excessos -
Procurar o hospital se ocorrerem sintomas de
recidiva
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BOA NOITE!!!