KRIZNA I URGENTNA STANJA U PSIHIJATRIJI

1
KRIZNA I URGENTNA STANJA U PSIHIJATRIJI

• Doc. dr. sc. Dražen Begic
• Klinika za psihijatriju KBC Zagreb

2
DEFINICIJE POJMOVA

• Stresor
• Stres
• Krizno stanje (kriza)
• Krizna situacija

3
KRIZNA STANJA

• Javljaju se nakon izlaganja stresnom dogadaju
• Kod psihicki zdravih osoba
• Ogranicenog trajanja (do 6 mjeseci)
• Rijetko se tretiraju, tretman traje kratko

4
MANIFESTACIJE KRIZNOG STANJA

• Emocionalne
• Psihomotorne
• Spoznajne
• Tjelesne

5
VRSTE KRIZNIH STANJA

• KRIZE VANJSKIH UZROKA
• Traumatski dogadaji
• Životni dogadaji
• Dnevni dogadaji

• RAZVOJNE KRIZE
• Adolescentna
• Kriza srednje dobi

6
TRETMAN KRIZNIH STANJA

• Suport
• Savjetovanje
• Psihoterapija
• Farmakoterapija
• Hospitalizacija

7
URGENTNA STANJA

• Zahtijevaju neodložno lijecenje
• Urgentna stanja u užem smislu (osoba je opasna za
  sebe suicidalni bolesnik ili za okolinu
  heteroagresivni bolesnik)
• Urgentna stanja u širem smislu

8
SUICIDALNI BOLESNIK

• Samoubojstvo (suicid sui sebe, occidere
  obiti)
• Pokušaj samoubojstva (tentamen suicidii)

9
EPIDEMIOLOGIJA

• Od 1945 g. do danas samoubojstvo je izvršilo više
  od 12 milijuna, a pokušalo ga je izvršiti oko 100
  milijuna ljudi.
• Više od tisucu ljudi u cijelom svijetu dnevno
  pocini samoubojstvo.
• U vecini zemalja suicid je jedan od deset vodecih
  uzroka smrti.
• Kod mlade populacije je na trecem mjestu uzroka
  smrtnosti, odmah nakon nesreca i ubojstava.

10
EPIDEMIOLOGIJA

• Homoseksualci i biseksualci medu mladima pocine
  dva do tri puta više samoubojstava nego mladi
  heteroseksualci.
• Žene pokušavaju suicid tri puta cešce nego
  muškarci, ali muškarci pocine cetiri puta više
  samoubojstava od žena.
• Žene i mladi u mnogo vecoj mjeri od ostalih
  kategorija populacije pokušavaju suicid.

11
EPIDEMIOLOGIJA

• Rastavljeni se ubijaju cešce nego oženjeni ili
  samci.
• Žene se cešce odlucuju na samoubojstvo
  lijekovima, a muškarci vatrenim oružjem.
• Pojedine profesije su posebno rizicne (podaci za
  SAD) lijecnici, stomatolozi, odvjetnici i
  psiholozi pripadaju medu 10 najrizicnijih
  zanimanja.
• Najviša stopa samoubojstava je u Finskoj
  Madarskoj, Austriji a najniža u Grckoj, S.
  Irskoj, Italiji.

12
EPIDEMIOLOGIJA

• Najcešci razlog je depresivnost (19 bolesnika s
  poremecajima raspoloženja ce tijekom života
  pokušati suicid 55 ljudi koje je ucinilo
  suicid bili su depresivni).
• Shizofreni bolesnici (i to u fazi remisije).
• Poremecaji licnosti, bolesti ovisnosti,
  posttraumatski stresni poremecaj.
• Demonstrativni (teatralni) pokušaj samoubojstva
  poziv u pomoc.

13
TRETMAN SUICIDALNOG BOLESNIKA

• Psihoterapija
• Farmakoterapija
• Ambulantno-bolnicko lijecenje
• Prisilna hospitalizacija

14
HETEROAGRESIVNI BOLESNIK

• Paranoidni bolesnik
• Farmakoterapija (antipsihotici)
• Treba ga lijeciti u bolnici (prisilna
  hospitalizacija)

15
PRISILNA HOSPITALIZACIJA

• Oduzimanje slobode
• Najcešce u psihijatriji
• U roku od 24 sata obavijestiti istražnog suca

16
URGENTNA STANJA U ŠIREM SMISLU

• Stanja sužene svijesti (delirantna, sumracna)
• Apstinencijski sindromi
• Intoksikacije (medikamentno predoziranje, bolesti
  ovisnosti)
• Maligni neurolepticki sindom
• Nuspojave psihofarmaka (akutna ekstrapiramidalna
  reakcija)