BATU GINJAL

1
BATU GINJAL

• Ns. Janny Erika, S.Kep,M.Kes
• KMB

2
DEFINISI

• Batu ginjal ( Urolitiasis )
• terjadi bila batu ada di dalam saluran
  perkemihan.
• Batu itu sendiri juga sering disebut kalkuli.
• Pembentukan batu mulai dengan kristal yang
  terperangkap disuatu tempat sepanjang saluran
  perkemihan yang tumbuh sebagai pencetus larutan
  urine.
• Kalkuli bervariasi dalam ukuran dari focus
  mikroskopik sampai beberapa.cintimeter dalam
  beberapa diameter cukup besar untuk masuk dalam
  pelvis ginjal

3

• Factor yang mempengaruhi pembentukan batu
• pH urine,
• konsentrasi zat terlarut urine,
• stasis urine,
• beberapa infeksi,
• diet tinggi kalsium dan dimeralisasi tulang.
• Kebanyakan batu mengandung kalsium,
• sementara sisanya mengandung
• amoniomagnesium fosfat atau struvit,
• asam urat, atau sistin

4

• Perawatan di rumah sakit sampai batu hilang dari
  saluran perkemihan dan masalah teratasi.
• RLP untuk untuk klasifikasi KDB dari batu ginjal
  dengan litotripsin gelombang kejut ekstra
  corporeal (ESWL) adalah 3,0 hari ( Lorenz,1991 )
• .

5
Komplikasi

• obstruksi ginjal, yang dapat menimbulkan
  kerusakan permanent bila itu semua belum bahkan
  tidak teratasi, dapat juga terjadi pendarhan dan
  infeksi itu adalah salah satu diantara komplikasi
  lainnya.

6
PENATALAKSANAAN MEDIS UMUM

• Pada kebanyakan kasus, tidak ada tindakan yang
  khusus karena batu dapat melewati semua saluran
  perkemihan tanpa pertolongan medis itu apabila
  batunya kecil.

7
Manajemen Medik

• Untuk mempertahankan pH urine
• Natrium karbonat untuk membuat urine lebih
  alkalin, pada asam awal pencetus batu itu sendiri
• Asam askorbat untuk membuat urine menjadi lebih
  asam, pada alkalin awal pencetus batunya.
• Untuk mengurangi ekskresi dari subtansi
  pembentukan batu
• Diuretic untuk menurunkan ekskresi kalsium lebih
  cepat
• Arupulinol untuk mengatasi batu asam dengan
  menurunkan kadar asam urat plasma

8
Cara pengangkatan batu melalui pembedahan

• Pielolitotomi ( batu diangkat dari pelvis ginjal
  )
• Uretolitotomi ( batu diangkat dari ureter )
• Sistolitotomi ( bati diangkat dari kandung kemih
  )
• Litotripsi perkutan ( PUL ) dan litotripsi
  gelumbang kejut ekstrakoporeal ( ESWL )
  mengunakan gelombang suara dan gelombang kejut,
  secara berturut turut, untuk memecahkan batu
  menjadi potongan kecil untuk memudahkqan
  terjadinya ekskresi yang dibawa oleh pembuangan
  urine itru sendiri. Metode ini bermanfaat untuk
  pasien yang beresiko terhadap pembedahan secara
  langsung
• Terapi pelarutan dengan menggunakan larutan yang
  khusus yang dimasukan dengan menggunakan selang
  nefrostomi untuk mempercepat secara irigasi area
  dan melarutkan batu

9
RENCANA PERAWATAN TERINTEGRASI

• Therapi IV
• Pusatkan pada factor nyeri
• Perawatan praoperasi dan pascaoperasi

10
PERTIMBANGAN UNTUK PASIEN UNTUK DIPULANG

• Perawatan lebih lanjut dan penanggulangan
  perawatan dirumah oleh pribadi maupun bantuan
  keluarga
• Memberikan penyuluhan pemakaian obat obatan
  yang telah di instruksikan oleh dokter
• Pembatasan aktifitas untuk sementara waktu
• Memberikan penyuluhan untuk tindakan mencegah
  kekambuhan batu kembali

11
PENGKAJIAN DASAR PADA PASIEN BATU GINJAL
12
Riwayat atau adanya factor resiko

• Perubahan metabolik atau diet
• Imobilitas lama
• Masukan cairan tidak adekuat
• Riwayat batu atau infeksi saluran kemih
  sebelumnya
• Riwayat keluarga dengan pembentukan batu ginjal

13
Pemeriksaan fisik berdasarkan pada survey umum (
Apendiks F ) dapat menunjukan

• Pola nyeri, batu yang terdapat di pelvis ginjal
  akan mengakibatkan nyeri yang sangat pekak dan
  juga konstan. Batu yang terdapat di uretral
  mengakibatkan nyeri dengan jenis kolik dan hilang
  timbul yang berkurang setelah batu lewat dari
  uretra
• Akan menyebabkan mual dan muntah karena cairan
  tidak bias di alirkan keluar dari tubuh bahkan
  bias menyebabkan diare
• Perubahan warna urine pada pola berkemih, sebagai
  contoh urine keruh disertai bau yang menyengat
  bila terjadi infeksi, dorongan berkemih dengan
  nyeri dan penurunan keluaran urine bila masukan
  cairan tidak adekuat atau bila terdapat abstruksi
  saluran perkemihan serta hematuris bila terdapat
  kerusakan jaringan ginjal.

14
Pemeriksaan diagnostic

• Urinalisa ( UA ) menunjukan hematuria
  mikroskopik atau gros, SDP, perubahan pada pH,
  dan kristal kalsium, asam urat atau sistim
  menunjukan batu
• Kultur urine menandakan bakteri apabila
  terjadinya infeksi
• BUN serum dan kreatinin meningkat bila terjadi
  kerusakan ginjal
• SDP meningkat pada infeksi
• Pengumpulan urine selama 24 jam untuk klirens
  kreatini menurun apabila kerusakan ginjal telah
  terjadi
• Sinar x pada ginjal, ureter, dan kandung kemih (
  GUK ) dan piologram intravena ( PV ) mendeteksi
  batu dan anomaly yang dapat membuat pembentukan
  batu.
• Sistoskopi memungkinkan visualisasi langsung dari
  saluran perkemihan untuk menditeksi abnormalitas
  dan pada beberapa kasus untuk bagaimana cara
  membuang batu

15

• kaji perasaan pasien tentang kondisi dan rencana
  terapeuetik. Pasien dapat mengekspresikan masalah
  tentang kekambuhan dan dampak pada pekerjaan dan
  aktifitas harian lainnya. Pasien pria dapat
  menunjukan tentang disfungsi seksual yang
  berhubungan dengan nyeri dan infeksi

16
DP NYERI

• DX Nyeri berhubungan dengan factor cidera
  jaringan skunder terhadap batu ginjal
• ( DS ) Mengatakan nyeri yang dapat disertai
  dengan takikardi dan takipnea, meringis,
  menangis, perilaku melindungi yang sakit,
  mengerutkan dahi
• ( DO ) nyeriTekan, ekspresi wajah rileks, tidak
  ada mengeran dan perilaku melindungi bagian yang
  nyeri, N 60 100 x / mnt, R 12 24 x/ mnt

17
INTERVENSI RASIONAL
Monitor dan dokumentasikan lokasi dan tempat dari nyeri. Konsul dokter bila nyeri menetap serta memburuk Peningkatan nyeri adalah indikatif dari obstruksi, sedangkan penghilangan nyeri tiba tiba merupakan pergerakan batu, apabila nyeri hebat akan mengakibatkan syok
Berikan banyak cairan bila sudah Tidak ada rasa mual. Lakukan dan pertahankan terapi IV yang diprogramkan bila mual dan muntah terjadi. Cairan membantu akan pembersihan ginjal dan dapat mengeluarkan batu kecil
Dorong aktivitas sesuai toleransi. Berikan analgesic dan antiemetik sebelum bergerak bila memungkinkan . evaluasi keefektifannya. Gerakan dapat meningkatkan masa pasase dari beberapa batu kecil dan mengfhalangi urine statis. Kenyamanan meningkatkan istirahat dan penyembuhan. Mual disebabkan peningkatan nyeri.
18
Terima Kasiiih