Le botulisme

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Le botulisme
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sommaire

• Introduction
• Quels sont les modes de contamination de la
  toxine botulinique?
• Mode d'action de la toxine botulinique
• Quels sont les symptômes du botulisme?
• Diagnostic de la maladie
• Quels traitements sont utilisés pour vaincre la
  maladie?
• Complication de la maladie
• Prévention de la maladie

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Introduction

• Le botulisme est une toxi-infection qui
  affecte l'homme et les animaux et qui résulte de
  l'ingestion de neurotoxines produites par
  Clostridium botulinum, bactérie anaérobie stricte
  et sporulée que l'on trouve dans les sédiments
  telluriques et marins.
• Le botulisme est une maladie rare
  (environ 20 cas en France chaque année) et n'est
  pas contagieuse.
• La maladie est décrite à tout age.

Spore terminale
Bacille non sporulé gram-
Clostridium botulinum
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Mode de contamination

• On distingue actuellement trois modes de
  contamination du botulisme
• le botulisme d'origine alimentaire résultant
  de l'ingestion d'un aliment contaminé par
  Clostridium botulinum et dans lequel la
  neurotoxine botulique a été produite.
• le botulisme néonatal lié à la formation
  endogène de toxines après germination de spores
  de Clostridium botulinum dans l'intestin. La
  flore digestive du nouveau-né est incomplètement
  constituée et/ou fonctionnelle et n'a donc pas
  d'effet inhibiteur sur la croissance de la
  bactérie.
• le botulisme par blessure causé par le
  développement de Clostridium botulinum et la
  production de toxine au niveau des plaies
  contaminées. La toxine passe alors directement
  dans la circulation générale.

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Mode d'action

• Les toxines botuliniques s'associent à des
  protéines non toxiques produites également par
  Clostridium botulinum et forment ainsi des
  complexes botuliques de grande taille.
• Ces complexes du fait de leur grande résistance à
  l'environnement hostile ne sont pas dégradés lors
  de leur passage dans l'estomac et l'intestin.
  C'est ainsi que les toxines botuliques traversent
  la muqueuse intestinale. Elles diffusent alors
  par voie sanguine et lymphatique et se fixent sur
  les extrémités des motoneurones dans lesquels
  elles pénètrent par endocytose. De ce fait la
  libération de l'acétylcholine dans l'espace des
  jonctions neuro-musculaires du système nerveux
  autonome (parasymapthique) est inhibée, ce qui se
  traduit cliniquement par une paralysie flaccide.

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Symptômes

• Les symptômes du botulisme apparaissent entre 18
  et 36 heures après la consommation d'un aliment
  qui contient les toxines du botulisme. Cependant,
  certains symptômes peuvent apparaître rapidement
  dans les 6 heures ou jusqu'à 10 jours après
  l'ingestion d'aliments contaminés.
• Les symptômes du botulisme sont
• - Fatigue, étourdissements, maux de tête et
  double vision- Nausée et vomissements-
  Sensation sèche dans la gorge et le nez-
  Difficulté à respirer- La toxine du botulisme
  s'attaque aux nerfs, ce qui pourrait causer une
  paralysie.
• Les symptômes du botulisme infantile peuvent
  inclure
• - Manque d'appétit - Faibles pleurs-
  Constipations- Muscles faibles (difficulté à
  téter bébé amorphe).

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Diagnostic

• Pour conforter le diagnostic, on pourra avoir
  recours à différents examens complémentaires
• - Un scanner cérébral
• - Une ponction lombaire avec examen
  cytobactériologique du LCR (liquide céphalo
  rachidien)
• L'électromyographie ou EMG (mesure de l'activité
  électrique d'un muscle après contraction)
• La confirmation biologique du diagnostic est
  possible par - Isolement de la toxine
  botulique dans le sérum (toxinémie positive dans
  75 des cas et le reste pendant 15 à 30 jours
  parfois plus) ou du germe (longue, laborieuse et
  tardive dans l'aliment en cause et dans les
  selles ou les vomissements de malades). - Le cas
  échéant, les prélèvements bactériologiques d'une
  plaie mettant en évidence le germe en culture
  sont également très en faveur du diagnostic.

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Traitement

• Le traitement du botulisme est symptomatique
  c'est-à-dire en fonction des signes et sa
  surveillance du fait du risque de troubles de la
  déglutition(acte volontaire ou non provoquant le
  passage des aliments à l'œsophage).
• La ventilation assistée (respiration
  artificielle) peut être nécessaire et justifiée
  pendant plusieurs semaines.
• La sérothérapie. Si le botulisme est diagnostiqué
  suffisament tôt
• La Guanidine. L 'ingestion de sirop de
  chlorydrate de guanidine en préparation s'oppose
  à l'action de la toxine au niveau de la jonction
  neuromusculaire. La réalité de l'effet est
  prouvée par les études électromyographiques.
  Cette technique semble agir davantage sur les
  signes oculaires que sur les signes respiratoires
  mais représente du fait de son innocuité absolue
  une alternative de choix.

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Complication

• Le botulisme peut aboutir à la mort par
  insuffisance respiratoire. Cependant, au cours
  des cinquante dernières années, la proportion de
  décès parmi les personnes atteintes de botulisme
  est tombée denviron 50  à 8 . Un patient
  souffrant de botulisme aigu peut avoir besoin
  d'une assistance respiratoire accompagnée de
  soins médicaux et infirmiers intensifs pendant
  plusieurs mois. Les patients qui survivent à un
  épisode d'empoisonnement par botulisme peuvent
  souffrir de fatigue et dessoufflement pendant
  plusieurs années, et une thérapie à long terme
  peut être nécessaire pour les aider à se rétablir.

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Prévention

• Le botulisme reste une maladie avec de
  sérieuses complications cliniques qui peut
  parfois être évité grâce à une préparation
  adaptée des aliments. Elle repose sur les règles
  d'hygiène simples dans la préparation de
  conserves familiales car la production
  industrielle met en principe à l'abri de
  l'intoxication. Les procédés de conservations
  doivent être scrupuleusement respectés. Contrôler
  la température, la concentration saline et le pH
  est primordial pour prévenir la formation des
  spores par C. botulinum.

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Présenté par
Amina haddadi Florian colombet