Biosseguran

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Biossegurança na Prevenção de Doenças Veiculadas
pelas Mãos Prof. Paulo E C Peres
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BIOSSEG. NA PREVENÇÃO DE DOENÇAS VEICULADAS PELAS
MÃOS

• As mãos são colonizadas por microbiota
  residente, composta basicamente por bactérias
  gram-positivas, nas fendas das mãos ou nos
  folículos e superficialmente em torno e sob as
  unhas

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BIOSSEG. NA PREVENÇÃO DE DOENÇAS VEICULADAS PELAS
MÃOS

• embora esta colonização seja de baixa virulência
  ...em pessoas sadias, pode provocar infecções
  sistêmicas durante procedimento odontológico
  invasivo

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BIOSSEG. NA PREVENÇÃO DE DOENÇAS VEICULADAS PELAS
MÃOS

• ou em indivíduos vulneráveis, como os
  imunodeprimidos por terapia radioterápica, por
  exemplo.

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BIOSSEG. NA PREVENÇÃO DE DOENÇAS VEICULADAS PELAS
MÃOS

• A microbiota residente não é facilmente
  removida por escovação, mas é inativada pelo uso
  sistemático dos anti-sépticos.

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BIOSSEG. NA PREVENÇÃO DE DOENÇAS VEICULADAS PELAS
MÃOS

• A microbiota transitória da pele é representada
  por bactérias gram-negativas e estafilococos, que
  representam riscos de transmissão de doenças,
  particularmente em imunodeprimidos e em soluções
  de continuidade da epiderme.

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BIOSSEG. NA PREVENÇÃO DE DOENÇAS VEICULADAS PELAS
MÃOS

• A equipe odontológica,além de demonstrar
  competência, deve também apresentar uma saudável
  aparência, principalmente das mãos, que são suas
  ferramentas profissionais.

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BIOSSEG. NA PREVENÇÃO DE DOENÇAS VEICULADAS PELAS
MÃOS

• É de suma importância que as mãos e
  antebraços do profissional estejam despojados de
  adornos (anéis, pulseiras e relógio) e que suas
  unhas estejam polidas, curtas e tratadas.

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BIOSSEG. NA PREVENÇÃO DE DOENÇAS VEICULADAS PELAS
MÃOS

• Existem várias técnicas de lavagem e
  anti-sepsia das mãos,degermação, devendo cada uma
  delas ser aplicada corretamente.

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PROTOCOLO 6

• LAVAGEM BÁSICA DAS MÃOS

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LAVAGEM BÁSICA DAS MÃOS

• Antes e após atendimento de paciente
• Antes e após atos e funções fisiológicas ou
  pessoais(fumar, usar toalete, pentear cabelos,
  etc.)

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LAVAGEM BÁSICA DAS MÃOS

• Antes de calçar luvas de procedimentos
• Após remoção das luvas
• Mediante sujeira sobre as mãos

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LAVAGEM BÁSICA DAS MÃOS

• TÉCNICA
• Abrir a torneira com a mão não dominante, sem
  tocar com o corpo na pia
• Se possível,controlar o fluxo de água em
  temperatura agradável

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LAVAGEM BÁSICA DAS MÃOS

• TÉCNICA
• Friccionar as mãos com água e sabão líquido (de
  preferência) ou pequeno fragmento individual de
  sabão em barra(enxaguando-o antes do uso) por 15
  segundos
• Abranger, na fricção das mãos, unhas, palmas,
  superfícies e sulcos interdigitais, articulações
  dos dedos, dorsos e pulsos

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LAVAGEM BÁSICA DAS MÃOS

• TÉCNICA
• Fazer enxágüe removendo toda a espuma e resíduos
  do sabão
• Secar as mãos com papel-toalha descartável
• Fechar a torneira com o papel utilizado, quando a
  mesma não tiver controle por sensor, pedal ou
  outro tipo.

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LAVAGEM BÁSICA DAS MÃOS

• OBSERVAÇÃO
• O uso de luvas não prescinde da lavagem das mãos,
  como, também, da remoção dos adornos, sob os
  quais permanecem maior concentração de colônias
  microbianas.

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PROTOCOLO 7

• ESCOVAÇÃO
• E ANTI-SEPSIA
• DAS MÃOS E ANTEBRAÇOS

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ESCOVAÇÃO E ANTI-SEPSIA DAS MÃOS E ANTEBRAÇOS

• INDICAÇÕES
• Antes e após procedimentos invasivos
• Após acidente perfurocortante.

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ESCOVAÇÃO E ANTI-SEPSIA DAS MÃOS E ANTEBRAÇOS

• MATERIAL
• Escovas plásticas de cerdas macias estéreis,
  embebidas em solução anti-séptica substâncias
  anti-sépticas povidine degermante, ou álcool
  iodado a 0,5 ou 1 solução de clorexidina a 4
  ou 2 com detergente, Triclosan, ou solução de
  álcool etílico ou isopropílico a 70 com
  emoliente(glicerina a 2), ou outro sabão líquido
  e anti-séptico.

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ESCOVAÇÃO E ANTI-SEPSIA DAS MÃOS E ANTEBRAÇOS

• CUIDADOS
• Remoção prévia de todos os adornos(dos dedos e
  antebraços).
• Inspeção das unhas(limpar a região subungueal com
  espátula) fazer polimento prévio.

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ESCOVAÇÃO E ANTI-SEPSIA DAS MÃOS E ANTEBRAÇOS

• CUIDADOS
• EPI adequado ao procedimento(em centro cirúrgico,
  substituir toda a roupa externa por jaleco, calça
  ou bata, sapatilha, gorro, máscara de barreira,
  protetor ocular ou facial).
• Conferir no espelho roupagem em uso(os cabelos
  longos deverão estar presos e protegidos sob o
  gorro) e máscara posicionada sem contatar lábios
  e narinas(o baton deverá ser removido com lenço
  antes de sua adaptação).

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ESCOVAÇÃO E ANTI-SEPSIA DAS MÃOS E ANTEBRAÇOS

• TÉCNICA
• Posicionar-se no lavabo, sem tocá-lo, e acionar a
  torneira
• Umedecer mãos e antebraços com fluxo desejado de
  água corrente em temperatura agradável
• Utilizar a escova de plástico com cerdas macias,
  esterilizadas(na ausência da escova, realizar
  lavagem básica com anti-sepsia)

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ESCOVAÇÃO E ANTI-SEPSIA DAS MÃOS E ANTEBRAÇOS

• TÉCNICA
• Embeber a escova no sabão líquido ou anti-séptico
  detergente(povidine degermante)
• Evitar o uso de sabão em barra, que sempre se
  encontra úmido, estimulando crescimento
  microbiano
• Iniciar a escovação friccionando unhas, palmas,
  espaços e sulcos interdigitais, dorso e
  articulações, com movimentos rotatórios(em tempo
  aproximado de três minutos).

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ESCOVAÇÃO E ANTI-SEPSIA DAS MÃOS E ANTEBRAÇOS

• TÉCNICA
• Concluir a escovação friccionando os antebraços
  num só sentidopulso-cotovelo(por dois minutos)
• Enxaguar as superfícies escovadas em fluxo de
  água corrente na direção mãos-cotovelos, não
  contatando mais superfícies do lavabo e
  torneira(o braço dominante pode ser usado quando
  o controle da mesma não for por pedal ou sensor)

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ESCOVAÇÃO E ANTI-SEPSIA DAS MÃOS E ANTEBRAÇOS

• TÉCNICA
• Caso tenha sido utilizado na escovação o povidine
  degermante, é feita, após o enxágüe, nova
  aplicação nas mãos e antebraços, sem necessidade
  de secagem posterior
• Quando a escovação não foi realizada com o
  povidine degermante, proceder a anti-sepsia após
  o enxágüe com o anti-séptico(álcool iodado a 0,5
  ou 1 com ou sem glicerina a 2)

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ESCOVAÇÃO E ANTI-SEPSIA DAS MÃOS E ANTEBRAÇOS

• TÉCNICA
• Secar naturalmente as mãos ou complementar
  secagem(absorção compressiva) com campo ou
  compressa estéril na direção mãos-cotovelos
• Manter as mãos na altura superior aos cotovelos e
  proceder ao manuseio do capote por técnica
  asséptica
• Calçar as luvas por técnica fechada.

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ESCOVAÇÃO E ANTI-SEPSIA DAS MÃOS E ANTEBRAÇOS

• OBSERVAÇÕES
• A clorexidina a 2 deverá ser utilizada quando
  houver hipersensibilidade às soluções à base de
  iodo
• Acondicionar os anti-sépticos em almotolias com
  rótulo(de preferência auto-claváveis) com rotina
  de troca de solução a cada sete dias, incluindo
  esvaziamento e processos de desinfecção ou
  esterilização do recipiente.

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PROTOCOLO 8

• ANTI-SEPSIA DAS MÃOS E ANTEBRAÇOS SEM LAVAGEM
  PRÉVIA

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ANTI-SEPSIA DAS MÃOS E ANTEBRAÇOS SEM LAVAGEM
PREVIA

• INDICAÇÕES
• Quando da ausência da água corrente no local de
  atendimento
• Em situações emergenciais
• Em atendimentos não-invasivos.

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ANTI-SEPSIA DAS MÃOS E ANTEBRAÇOS SEM LAVAGEM
PREVIA

• TÉCNICA
• Aspergir 3 a 5 ml de substância anti-séptica com
  fricções das mãos, em todas as superfícies,
  durante um minuto, sem secagem posterior.

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ANTI-SEPSIA DAS MÃOS E ANTEBRAÇOS SEM LAVAGEM
PREVIA

• ANTI-SÉPTICOS
• Povidine degermante
• Povidine tintura
• Álcool-gel
• Álcool iodado a 0,5 ou 1(com ou sem glicerina a
  2)
• Álcool etílico a 70 com ou sem glicerina a 2)
• Clorexidina a 2.

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ANTI-SEPSIA DAS MÃOS E ANTEBRAÇOS SEM LAVAGEM
PREVIA

• OBSERVAÇÕES
• Procurar hidratar a pele para evitar rachaduras,
  quando do uso contínuo de álcool as soluções
  degermantes devem ser colocadas em dispensadores
  de parede e com dosador(2ml).

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PROTOCOLO 9

• ANTI-SEPSIA E BOCHECHOS EM PROCEDIMENTOS
  ODONTOLÓGICOS

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ANTI-SEPSIA E BOCHECHOS EM PROCEDIMENTOS
ODONTOLÓGICOS

• TÉCNICA DE ANTI-SEPSIA EXTRA E INTRA-ORAL
• Execução do procedimento pelo membro da equipe,
  após adaptação do EPI
• Aplicação do anti-séptico em gaze
  estéril(povidine tintura, clorexidina a 2 ou
  outro)

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ANTI-SEPSIA E BOCHECHOS EM PROCEDIMENTOS
ODONTOLÓGICOS

• TÉCNICA DE ANTI-SEPSIA EXTRA E INTRA-ORAL
• Fricção do anti-séptico na região peribucal e
  terço médio da face, com movimentos iniciados a
  partir da linha média até a lateral do rosto com
  uma superfície da gaze embebida
• Fricção com movimentos idênticos aos anteriores,
  na hemiface oposta com a superfície antagônica da
  gaze previamente utilizada
• Descarte dos artigos

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ANTI-SEPSIA E BOCHECHOS EM PROCEDIMENTOS
ODONTOLÓGICOS

• TÉCNICA DE ANTI-SEPSIA INTRA-ORAL
• Fricção com gaze embebida em anti-séptico(povidine
  aquoso ou outro), em toda a mucosa bucal e
  labial
• Descarte dos artigos.
• OBSERVAÇÃO artigos utilizados pinça de Collin
  ou outra afim, gaze estéril.

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ANTI-SEPSIA E BOCHECHOS EM PROCEDIMENTOS
ODONTOLÓGICOS

• TÉCNICA DE BOCHECHOS
• Entornar 20 ml de colutório em recipiente
  adequado(copo descartável) solicitar ao paciente
  a execução de bochecho por 30 segundos aspirar
  ou solicitar ao paciente para desprezar na
  cuspideira o produto bochechado.
• OBSERVAÇÃO os colutórios tem efeito anti-séptico
  (cloreto de cetilpiridínio, Listerine) e
  antiinflamatório, como quinosol e
  tirotricina(Malvatricin).

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PROTOCOLO 10

• PRÉ-LAVAGEM DOS ARTIGOS CONTAMINADOS

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PRÉ-LAVAGEM DOS ARTIGOS CONTAMINADOS

• Utilizar o EPI adequado(turbante, protetor
  ocular, máscara, luvas de borracha, avental
  impermeável, bata)

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PRÉ-LAVAGEM DOS ARTIGOS CONTAMINADOS

• Imediatamente após o uso, submergir completamente
  os artigos em recipientes tampados (plástico ou
  vidro) contendo, de preferência, detergente
  enzimático ou fenol sintético a 5, quando o
  artigo for metálico.

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PRÉ-LAVAGEM DOS ARTIGOS CONTAMINADOS

• Artigos não metálicos, submergir completamente em
  hipoclorito de sódio a 1 durante 10 minutos, ou
  em soluções desincrustantes (Decrost-100 ou
  Jonhson-88)
• caso não disponha desta substância, imergir os
  artigos contaminados em água morna(40C a 45 C )

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PRÉ-LAVAGEM DOS ARTIGOS CONTAMINADOS

• Utilizar sistema de ultra-som por representar o
  processo mais eficaz de limpeza de artigos com
  fissuras e reentrâncias de difícil limpeza(brocas
  e limas), devendo fazer funcionar os aparelhos
  fechados para evitar formação de aerossóis.

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PRÉ-LAVAGEM DOS ARTIGOS CONTAMINADOS

• Os artigos mais delicados(pinça hemostática,por
  exemplo) devem ser separados dos mais pesados,
  como os fórceps

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PRÉ-LAVAGEM DOS ARTIGOS CONTAMINADOS

• Devem-se desarticular e/ou dispor os artigos
  abertos durante a imersão e em pequena quantidade
  entre 10 e 16 artigos por lote, assegurando
  eficácia do processo de limpeza

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PRÉ-LAVAGEM DOS ARTIGOS CONTAMINADOS

• Artigos tubulares devem, de preferência, sofrer
  ação de jato forte com seringa Luer contendo o
  detergente enzimático, água corrente ou ar
  comprimido para deslocar sujidades da luz dos
  mesmos

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PRÉ-LAVAGEM DOS ARTIGOS CONTAMINADOS

• A quantidade de substância usada na pré-limpeza
  dos artigos deve alcançar o limite de 3 cm,
  aproximadamente, acima da superfície dos mesmos,
  garantindo completa submersão.

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PROTOCOLO 11

• MANUSEIO DE ARTIGOS CONTAMINADOS

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MANUSEIO DE ARTIGOS CONTAMINADOS

• EPI(equipamento de proteção individual)
  turbante, máscara, jaleco, calça ou bata, luvas
  de borracha (botas para limpeza de piso)

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MANUSEIO DE ARTIGOS CONTAMINADOS

• Selecionar os artigos descartáveis, como as
  agulhas que poderão ser desintegradas no
  destruidor elétrico de agulhas, e as lâminas, que
  poderão ser desprezadas em recipiente de parede
  dura, até atingir 2/3 da capacidade do mesmo.
  Este recipiente deverá ser lacrado antes de ser
  descartado em saco branco leitoso de lixo
  hospitalar,com características de resistência, de
  acordo com as normas NBR 9190-ABNT

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MANUSEIO DE ARTIGOS CONTAMINADOS

• Quando da impossibilidade do procedimento
  anterior, poderá ser executada a imersão de
  perfuro-cortantes em hipoclorito de sódio a 1
  acondicionado em recipiente de parede rígida ,
  rotulado como material contaminado, até atingir
  2/3 de sua capacidade antes de ser desprezado em
  saco de lixo hospitalar

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MANUSEIO DE ARTIGOS CONTAMINADOS

• Descartar resíduos sólidos ou semi-sólidos(gaze,
  algodão, anestube, fios de sutura) em saco
  plástico apropriado para lixo hospitalar(norma
  NBR 9190-ABNT)

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MANUSEIO DE ARTIGOS CONTAMINADOS

• Alguns resíduos infectantes podem ser
  esterilizados em autoclaves, estufas ou
  glutaraldeídos e, posteriormente, desprezados
  como resíduos comuns ou descartados em dupla
  embalagem (um saco contendo um ou mais sacos),
  para evitar contato com o lado externo do
  primeiro saco

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MANUSEIO DE ARTIGOS CONTAMINADOS

• Resíduos especiais devem receber embalagem
  segura, compatível com suas características
  físico-químicas
• Os resíduos líquidos podem sofrer desinfecção
  química (hipoclorito de sódio a 2, por 30 min) e
  ser lançados no esgoto

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MANUSEIO DE ARTIGOS CONTAMINADOS

• Resíduos comuns deverão ser embalados em sacos
  plásticos para lixo domiciliar de qualquer cor

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MANUSEIO DE ARTIGOS CONTAMINADOS

• Resíduos comuns secos (capas plásticas de agulhas
  descartáveis, embalagens plásticas de papel ou
  papelão) deverão ser separados para coleta
  seletiva de reciclagem armazenar os resíduos
  infectantes em recipientes ou tambores com
  tampas, ambos rotulados

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MANUSEIO DE ARTIGOS CONTAMINADOS

• Fazer o transporte dos resíduos infectantes em
  caminhões de coleta de lixo hospitalar, que devem
  ser imediatamente enterrados em aterro sanitário
  ou vala séptica, evitando o acesso de catadores
  ou de animais

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MANUSEIO DE ARTIGOS CONTAMINADOS

• Descartar mercúrio líquido ou resíduo do amálgama
  de prata em frasco resistente contendo fixador
  radiográfico ou água, hermeticamente fechado com
  identificação visível de material tóxico.

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MANUSEIO DE ARTIGOS CONTAMINADOS

• OBSERVAÇÃO
• Frascos de mercúrio e amalgamador devem estar
  afastados de fontes de calor de aparelhos
  elétricos.

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• DESCONTAMINAÇÃO E LIMPEZA DE SUPERFÍCIES,
• ARTIGOS E ÁREAS

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DESCONTAMINAÇÃO E LIMPEZA DE SUPERFÍCIES, ARTIGOS
E ÁREAS

• As superfícies dos equipamentos e mobiliários
  deverão ser limpas sob proteção de luvas de
  borracha e panos embebidos em água e sabão, com
  movimentos de fricção em um único sentido

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DESCONTAMINAÇÃO E LIMPEZA DE SUPERFÍCIES, ARTIGOS
E ÁREAS

• O excesso do sabão deverá ser removido,
  posteriormente, com outro pano limpo e úmido.

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DESCONTAMINAÇÃO E LIMPEZA DE SUPERFÍCIES, ARTIGOS
E ÁREAS

• Os aparelhos de ar condicionado deverão ser
  limpos, periodicamente, com aspiração do pó e
  lavagem com água e sabão do filtro em água
  corrente.

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DESCONTAMINAÇÃO E LIMPEZA DE SUPERFÍCIES, ARTIGOS
E ÁREAS

• Os sabões e detergentes são produtos que devem
  ser utilizados para a limpeza e têm ação
  condicionada à matéria prima de sua fabricação
• É importante ressaltar que o sabão de coco
  apresenta qualidade de limpeza inferior aos
  demais.

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DESCONTAMINAÇÃO E LIMPEZA DE SUPERFÍCIES, ARTIGOS
E ÁREAS

• Os detergentes são produtos sintéticos
  comercializados em forma líquida, sólida e em pó,
  classificados da seguinte forma aniônicos,
  catiônicos e anfóteros.

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DESCONTAMINAÇÃO E LIMPEZA DE SUPERFÍCIES, ARTIGOS
E ÁREAS

• Os detergentes aniônicos são os que produzem
  muita espuma e não permitem suspensão das
  gorduras, não apresentam atividade
  antimicrobiana, sendo os mais utilizados o
  laurilsulfato de sódio e o lauril éter sulfato de
  sódio.

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DESCONTAMINAÇÃO E LIMPEZA DE SUPERFÍCIES, ARTIGOS
E ÁREAS

• Os detergentes catiônicos são aqueles usados na
  indústria têxtil e de alimentos

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DESCONTAMINAÇÃO E LIMPEZA DE SUPERFÍCIES, ARTIGOS
E ÁREAS

• Os detergentes anfóteros são usados em associação
  aos anti-sépticos degermantes das mãos e da pele.

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DESCONTAMINAÇÃO E LIMPEZA DE SUPERFÍCIES, ARTIGOS
E ÁREAS

• Estes oferecem melhor qualidade de limpeza que os
  sabões, reduzindo a tensão superficial da água e
  de outros líquidos, permitindo a emulsificação ou
  suspensão de gorduras.

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DESCONTAMINAÇÃO E LIMPEZA DE SUPERFÍCIES, ARTIGOS
E ÁREAS

• Os detergentes destinados ao método manual e por
  imersão deverão ter apresentação líquida,
  produzir pouca espuma, ter fácil enxágüe e pH
  neutro ou alcalino

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DESCONTAMINAÇÃO E LIMPEZA DE SUPERFÍCIES, ARTIGOS
E ÁREAS

• para oferecer melhor desempenho nos artigos de
  aço carbônico ou inoxidável com sujidade à base
  de matéria orgânica

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DESCONTAMINAÇÃO E LIMPEZA DE SUPERFÍCIES, ARTIGOS
E ÁREAS

• Enquanto os de pH ácido
• prestam-se melhor para matéria inorgânica.

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DESCONTAMINAÇÃO E LIMPEZA DE SUPERFÍCIES, ARTIGOS
E ÁREAS

• Os detergentes enzimáticos são produtos de última
  geração, indicados para artigos impregnados com
  matéria orgânica

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DESCONTAMINAÇÃO E LIMPEZA DE SUPERFÍCIES, ARTIGOS
E ÁREAS

• tem como princípio ativo enzimas obtidas em
  laboratório, como proteinases, que decompõem as
  proteínas, amilases, que decompõem os
  polissacarídeos, e lipases que decompõem as
  gorduras, dentre outras.

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DESCONTAMINAÇÃO E LIMPEZA DE SUPERFÍCIES, ARTIGOS
E ÁREAS

• Atualmente, estes produtos estão sendo utilizados
  em grande escala, pois otimizam os procedimentos
  de limpeza, abreviando, sobremaneira, o
  desperdício de tempo com outros métodos
  ineficazes e dispendiosos.

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DESCONTAMINAÇÃO E LIMPEZA DE SUPERFÍCIES, ARTIGOS
E ÁREAS

• Com a adoção destes detergentes, obtém-se maior
  rapidez na operacionalização dos procedimentos
  que antecedem a desinfecção e/ou esterilização
  dos artigos odontológicos.

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DESCONTAMINAÇÃO E LIMPEZA DE SUPERFÍCIES, ARTIGOS
E ÁREAS

• As enzimas que compõem os detergentes enzimáticos
  correspondem a 75 do produto, tendo cada uma
  delas a finalidade de identificar, dissolver e
  digerir sujidades específicas de quaisquer
  vestígios de resíduos orgânicos, que se fixam nas
  superfícies dos artigos contaminados.

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DESCONTAMINAÇÃO E LIMPEZA DE SUPERFÍCIES, ARTIGOS
E ÁREAS

• Quando do manuseio de artigos de forma tubular
  contaminado, deve-se fazer preenchimento de seu
  lúmen, com detergente enzimático

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DESCONTAMINAÇÃO E LIMPEZA DE SUPERFÍCIES, ARTIGOS
E ÁREAS

• Para garantir o deslocamento e remoção de
  resíduos e permitir limpeza prévia, deverá
  ocorrer contato da substância com todas as
  superfícies comprometidas, assegurando a eficácia
  na ação do desinfetante no processo subseqüente.

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DESCONTAMINAÇÃO E LIMPEZA DE SUPERFÍCIES, ARTIGOS
E ÁREAS

• A imersão completa do material, por cinco
  minutos, nos detergentes enzimáticos deve ser
  implementada imediatamente após seu uso, para que
  a limpeza posterior do mesmo seja processada
  eficazmente, assegurando ausência de impregnação
  em suas superfícies.

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DESCONTAMINAÇÃO E LIMPEZA DE SUPERFÍCIES, ARTIGOS
E ÁREAS

• Estes produtos são conhecidos comercialmente
  como DEIV-3 E, ENDOZYME, ENDOZYME-AW, dentre
  outros

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DESCONTAMINAÇÃO E LIMPEZA DE SUPERFÍCIES, ARTIGOS
E ÁREAS

• Os desincrostantes (Descrost 200, Dil 100,
  Johnsons 92 Plus e outros) estão disponíveis no
  comércio e são utilizados, também, na limpeza por
  imersão, por 20 minutos, dos artigos metálicos,
  que não devem ser misturados para evitar corrosão
  eletrolítica, além de manchas escuras sobre a
  superfície dos metais após a conclusão do
  processo.

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DESCONTAMINAÇÃO E LIMPEZA DE SUPERFÍCIES, ARTIGOS
E ÁREAS

• Outra opção de procedimento de pré-lavagem,
  para remoção de matéria orgânica aderida ao
  instrumental, é o uso do aparelho de ultra-som
  por ele promover a remoção dos detritos dos
  locais de difícil acesso e por minimizar a
  aerolização de partículas e acidentes com artigos
  perfurocortantes.

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DESCONTAMINAÇÃO E LIMPEZA DE SUPERFÍCIES, ARTIGOS
E ÁREAS

• Os equipamentos de ultra-som estão disponíveis
  no comércio especializado, com variados modelos e
  funcionamento, conforme instruções do fabricante.

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PROTOCOLO 12

• LIMPEZA DE ÁREAS, SUPERFÍCIES E ARTIGOS

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LIMPEZA DE ÁREAS, SUPERFÍCIES E ARTIGOS

• Este procedimento somente deverá ser executado
  com adequado uso do EPI(turbante, protetor
  ocular, luvas de borracha, máscaras, avental
  impermeável e bata)

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LIMPEZA DE ÁREAS, SUPERFÍCIES E ARTIGOS

• Imersão, logo após o uso dos artigos
  contaminados, em produto químico à base de
  enzimas(detergente enzimático) durante o período
  recomendado pelo fabricante na prevenção do
  contágio pelo manuseio de agentes
  infecto-contagiosos retidos em matéria orgânica

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LIMPEZA DE ÁREAS, SUPERFÍCIES E ARTIGOS

• Enxágüe abundante, de preferência com água
  desmineralizada ou destilada(prevenção de
  corrosão)
• Usar, de preferência, torneiras com controle por
  sensores ou pedais
• Separar artigos delicados dos mais pesados para
  evitar danos

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LIMPEZA DE ÁREAS, SUPERFÍCIES E ARTIGOS

• Imersão por 30 minutos em recipientes com
  tampa(baldes, cubas, plástico) contendo o
  desinfetante recomendado pelo MS Portaria n
  15-88, sendo o mais utilizado o Hipoclorito de
  Sódio a 1 (provoca corrosão em artigos
  metálicos), Glutaraldeído, Gerdex ou Fenóis
  Sintéticos

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LIMPEZA DE ÁREAS, SUPERFÍCIES E ARTIGOS

• Utilizar escova de plástico, com cerdas de nylon,
  embebida em sabão líquido alcalino ou neutro
  biodegradável

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LIMPEZA DE ÁREAS, SUPERFÍCIES E ARTIGOS

• Escovar, individualmente, cada artigo, com
  movimentos cuidadosos de fricção mecânica na
  direção das superfícies serrilhadas, sob água
  corrente abundante(morna, desmineralizada ou
  destilada, de preferência)

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LIMPEZA DE ÁREAS, SUPERFÍCIES E ARTIGOS

• A escovação deverá ser limitada à parte inferior
  da cuba padronizada para o procedimento para
  evitar formação de aerossóis
• Não utilizar esponja de aço, devido à
  possibilidade de formação de microfissuras e
  posterior corrosão do artigo

114
115
LIMPEZA DE ÁREAS, SUPERFÍCIES E ARTIGOS

• A limpeza de ar-condicionado(filtro) deverá ser
  realizada semanal ou quinzenalmente
• A limpeza de paredes deve ser direcionada de cima
  para baixo
• As lâminas das cortinas(persianas) devem ser
  limpas individualmente

115
116
LIMPEZA DE ÁREAS, SUPERFÍCIES E ARTIGOS

• Usar água fria para remoção de manchas de sangue
  dos campos cirúrgicos de tecido(algodão, sol a
  sol)
• Utilizar substâncias adequadas ao processo de
  limpeza, conforme instruções do fabricante.

116
117
PROTOCOLO 13

• LIMPEZA E DESCONTAMINAÇÃO NA ÁREA DE EXPURGO

117
118
LIMPEZA E DESCONTAMINAÇÃO NA ÁREA DE EXPURGO

• Receber e identificar artigos contaminados
• Fazer imersão imediata em ultra-som
• (2 a 5 min) ou em solução desincrustante ou
  detergente enzimático(conforme diluição e tempo
  determinado pelo fabricante)excesso de matéria
  orgânica poderá ser removido com auxílio de papel
  absorvível ou gaze(com manuseio obrigatório de
  luvas de borracha)

118
119
LIMPEZA E DESCONTAMINAÇÃO NA ÁREA DE EXPURGO

• Colocar na solução quantidade de artigos
  compatível com o tamanho do recipiente,
  permitindo imersão completa dos mesmos

119
120
LIMPEZA E DESCONTAMINAÇÃO NA ÁREA DE EXPURGO

• Quando necessário usar seringa Luer com
  detergente enzimático ou ar comprimido para
  complementar remoção de resíduos orgânicos de
  artigos tubulares
• Separar artigos mais pesados dos mais leves, com
  limite de manuseio de 10 a 16 por processo

120
121
LIMPEZA E DESCONTAMINAÇÃO NA ÁREA DE EXPURGO

• Selecionar cuba para limpeza por fricção com
  escova, água e sabão dos aspiradores de sangue e
  saliva, previamente submersos em detergente
  enzimático fenol sintético ou hipoclorito de
  sódio, removendo excesso por enxágüe após 10 min,
  secar os recipientes, emborcar e guardar

121
122
LIMPEZA E DESCONTAMINAÇÃO NA ÁREA DE EXPURGO

• Direcionar a escovação(escova macia) durante
  limpeza manual dos artigos no sentido da serrilha
  para a base da cuba, evitando a formação de
  aerossóis
• Não utilizar material abrasivo para limpeza dos
  artigos

122
123
LIMPEZA E DESCONTAMINAÇÃO NA ÁREA DE EXPURGO

• Enxaguar, abundantemente, os artigos em água
  corrente e secar completamente com ar comprimido
  ou toalha absorvente limpa
• Encaminhar todo o material para a área de preparo
  dos artigos

123
124
LIMPEZA E DESCONTAMINAÇÃO NA ÁREA DE EXPURGO

• As luvas de borracha, após limpeza com o
  detergente enzimático e enxágüe, poderão ser
  dispostas em varal de parede e secadas ao ar com
  o cano para baixo
• Ao final do processo, limpar e desinfetar todos
  os artigos, áreas e superfícies manuseadas.

124
125
LIMPEZA E DESCONTAMINAÇÃO NA ÁREA DE EXPURGO

• OBSERVAÇÕES utilizar EPI indicado (bata,
  turbante, protetor ocular, máscara, avental de
  plástico, luvas de borracha, botas)
• Descartar toda solução previamente utilizada

125
126
LIMPEZA E DESCONTAMINAÇÃO NA ÁREA DE EXPURGO

• OBSERVAÇÕES utilizar substâncias adequadas ao
  processo de limpeza no ultra-som(Descrost 200,
  Johnsons 92 Plus) ou detergentes
  enzimáticos(Endozyme, Deiv-3E)
• Selecionar e acondicionar corretamente resíduos
  em sacos plásticos leitosos(lixo hospitalar) para
  posterior recolhimento pelo pessoal de apoio

126
127
LIMPEZA E DESCONTAMINAÇÃO NA ÁREA DE EXPURGO

• OBSERVAÇÕES o artigo metálico, com articulação,
  bem como as canetas do equipo, deverão, a cada
  uso receber tratamento para remoção de manchas e
  oxidação por 15 a 20 minutos pelo Surgistain e,
  logo após, sofrer aplicação de óleo mineral
  (Premix-slip) antes de ser embalado.

127
128
PROTOCOLO 14

• LIMPEZA E DESINFECÇÃO DE ÁREAS E SUPERFÍCIES

128
129
LIMPEZA E DESINFECÇÃO DE ÁREAS E SUPERFÍCIES

• Limpar, através de varredura com suporte limpador
  multiuso, mops ou pano seco e úmido(água e
  sabão), pisos e paredes(de cima para baixo),
  antes e após atendimento, sempre finalizando
  procedimento com secagem das superfícies

129
130
LIMPEZA E DESINFECÇÃO DE ÁREAS E SUPERFÍCIES

• Aplicar na área contaminada hipoclorito de sódio
  ou fenol sintético(ver protocolos)após remoção de
  matéria orgânica

130
131
LIMPEZA E DESINFECÇÃO DE ÁREAS E SUPERFÍCIES

• Superfícies de pias, cadeira do paciente,
  bandejas, mangueiras do equipo, cuspideira,
  refletor, mochos, pedal do equipo, seringa
  tríplice poderão ser limpos com pano embebido
  com detergente enzimático, com água e sabão, e/ou
  desinfetadas(quando da presença de matéria
  orgânica), com fenol sintético aplicado com gaze
  e removido o excesso, após 10 minutos, ou com
  gaze embebida em álcool 70(friccionar 3 vezes,
  secando entre as fricções)

131
132
LIMPEZA E DESINFECÇÃO DE ÁREAS E SUPERFÍCIES

• Proceder à limpeza do filtro do ar-condicionado
  semanal ou quinzenalmente

132
133
LIMPEZA E DESINFECÇÃO DE ÁREAS E SUPERFÍCIES

• Utilizar carro funcional abastecido(placas
  sinalizadoras, esponja dupla face, panos de
  algodão ou tecido sintético, para mobiliário,
  escova lavatina, pulverizador universal, escovas
  de cerdas duras, recipientes com álcool,
  compostos clorados e fenólicos, material de
  reposição)como método moderno de limpeza de
  áreas

133
134
LIMPEZA E DESINFECÇÃO DE ÁREAS E SUPERFÍCIES

• Utilizar sistema de duplo balde de cores
  diferentes, um contendo água e solução detergente
  e outro, apenas água para enxágüe, para limpeza
  do piso
• Descartar toda solução previamente utilizada

134
135
LIMPEZA E DESINFECÇÃO DE ÁREAS E SUPERFÍCIES

• OBSERVAÇÕES utilizar substâncias adequadas ao
  processo de limpeza no ultra-som(Descrost 200,
  Johnsons 92 Plus) ou detergentes
  enzimáticos(Endozyme, Deiv-3E ou outros)
• A varredura seca é contra-indicada em áreas
  críticas e semicríticas, por revolver a poeira e
  os microrganismos, dispersando-os no ar ambiente

135
136
LIMPEZA E DESINFECÇÃO DE ÁREAS E SUPERFÍCIES

• OBSERVAÇÕESnão utilizar anéis e pulseiras
  durante as atividades
• Utilizar EPI indicado(turbante, protetor ocular,
  máscara, avental plástico, jaleco e calça, luvas
  de borracha antiderrapante e de cano longo,
  botas).

136
137

• MANIPULAÇÃO DE ROUPAGEM CONTAMINADA

137
138
MANIPULAÇÃO DE ROUPAGEM
CONTAMINADA

• A roupa utilizada pela equipe odontológica
  oferece riscos de transmissão de germes , pela
  possibilidade de veicularem fluidos orgânicos.

138
139
MANIPULAÇÃO DE ROUPAGEM
CONTAMINADA

• Em áreas de atendimento em saúde, ainda é adotado
  o uso de roupagem odontológica de tecido lavável,
  que deve ser corretamente manipulado, tanto pelo
  usuário como pelo pessoal da lavanderia.

139
140
MANIPULAÇÃO DE ROUPAGEM
CONTAMINADA

• A moderna tecnologia já fornece roupagem
  confeccionada com material descartável, que,
  indubitavelmente, torna mais segura a prevenção
  das doenças ocupacionais.

140
141
141
142
142
143
143
144
MANIPULAÇÃO DE ROUPAGEM
CONTAMINADA

• Atitudes corretas devem ser adotadas pela
  equipe no manuseio da roupa contaminada, no que
  diz respeito à agitação inadequada, para evitar
  dispersão de microrganismos no meio ambiente.

144
145
MANIPULAÇÃO DE ROUPAGEM
CONTAMINADA

• A roupa contaminada deve ser dobrada, enrolada
  de tal forma que a área contaminada fique
  centralizada, e, imediatamente após o uso, fazer
  o descarte em sacos de lixo hospitalar, com
  volume e material adequados, que não permitam
  vazamentos.

145
146
MANIPULAÇÃO DE ROUPAGEM
CONTAMINADA

• A roupagem de cor branca, quando infectada em
  atendimento odontológico, pode ser desinfetada em
  hipoclorito de sódio(água sanitária) na diluição
  de uma xícara de café para um litro de água, com
  sabão líquido detergente, num período de imersão
  de uma hora.

146
147
MANIPULAÇÃO DE ROUPAGEM
CONTAMINADA

• Após este procedimento, fazer imersão em água
  fervente(100C) durante 15 minutos.

147
148
MANIPULAÇÃO DE ROUPAGEM
CONTAMINADA

• OBSERVAÇÃO Para maior segurança na prevenção de
  contágios, recomenda-se que a lavagem de roupa
  contaminada seja executada em áreas com
  equipamentos e substâncias apropriadas.

148
149
PROTOCOLO 15

• LAVAGEM DE ROUPAS CONTAMINADAS BRANCAS OU DE
  CORES FIRMES (TECIDOS DE ALGODÃO E POLIESTER).

149
150
LAVAGEM DE ROUPAS CONTAMINADAS BRANCAS OU CORES
FIRMES

• A lavagem e desinfecção em temperatura fria
  devem passar por uma seqüência de operações para
  10 kg de roupa que incluem

150
151
LAVAGEM DE ROUPAS CONTAMINADAS BRANCAS OU CORES
FIRMES

• Umectação com 10g de Optenol por cinco minutos
  em nível médio
• Enxágüe com água por três minutos em nível
  alto

151
152
LAVAGEM DE ROUPAS CONTAMINADAS BRANCAS OU CORES
FIRMES

• Pré-lavagem com 40g de Hemocyclon por 10 minutos
  em nível baixo
• Enxágüe com água por três minutos em nível alto

152
153
LAVAGEM DE ROUPAS CONTAMINADAS BRANCAS OU CORES
FIRMES

• Lavagem com 20g de Hemocyclon por 10 minutos em
  nível baixo
• Alvejamento e desinfecção com 50g de Cloryal por
  15 minutos, em nível baixo(ignorar este item
  quando a cor da roupa não for firme)

153
154
LAVAGEM DE ROUPAS CONTAMINADAS BRANCAS OU CORES
FIRMES

• Acidulação com 5g de Ciclon-sour por três minutos
  , em nível médio
• Amaciamento com 80ml de Softex por três minutos
  , em nível médio

154
155
PROTOCOLO 16

• SECAGEM E EMBALAGEM DOS ARTIGOS PREVIAMENTE LIMPOS

155
156
SECAGEM E EMBALAGEM DOS ARTIGOS PREVIAMENTE LIMPOS

• Injetar ar comprimido no interior de artigos
  tubulares
• Utilizar toalhas de tecido absorvível, compressas
  ou, quando não for possível, toalhas de papel
  absorvente

156
157
SECAGEM E EMBALAGEM DOS ARTIGOS PREVIAMENTE LIMPOS

• Evitar secagem espontânea pela possibilidade dos
  sais minerais contidos na água ficarem aderidos
  ao artigo metálico, provocando mancha e danos
  verificados após esterilização pelo calor

157
158
SECAGEM E EMBALAGEM DOS ARTIGOS PREVIAMENTE LIMPOS

• Vistoriar cada artigo antes de submetê-lo à
  embalagem para evitar que a esterilização se
  processe sobre superfícies com corrosão ou restos
  orgânicos.

158
159
PROTOCOLO 17

• ESTERILIZAÇÃO E EMBALAGEM DOS ARTIGOS PREVIAMENTE
  LIMPOS EM AUTOCLAVES

159
160
ESTERILIZAÇÃO E EMBALAGENS EM AUTOCLAVES

• Limpar previamente o aparelho
• Abastecer o aparelho com água destilada, segundo
  instruções do fabricante

160
161
ESTERILIZAÇÃO E EMBALAGENS EM AUTOCLAVES

• Utilizar programa específico, de acordo com o
  tipo de aparelho e carga a ser esterilizada,
  configurando micro-impressora ou controlando cada
  ciclo de esterilização

161
162
ESTERILIZAÇÃO E EMBALAGENS EM AUTOCLAVES

• Verificar cada embalagem a ser arrumada
  corretamente na câmara de esterilização da
  autoclave(com disposições verticais e espaços
  entre as mesmas)

162
163
ESTERILIZAÇÃO E EMBALAGENS EM AUTOCLAVES

• Arrumar a carga, de modo a ocupar até 80 da
  capacidade do aparelho
• Realizar teste biológico no primeiro ciclo diário
  e/ou após acertos técnicos, com introdução prévia
  das ampolas com os bacilos no interior dos
  pacotes acomodados próximos ao(s) dreno(s)

163
164
ESTERILIZAÇÃO E EMBALAGENS EM AUTOCLAVES

• Após conclusão do ciclo com embalagens frias e
  secas, providenciar estocagem em local adequado
  e/ou distribuir para pronto uso

164
165
ESTERILIZAÇÃO E EMBALAGENS EM AUTOCLAVES

• Evitar colocar pacotes quentes em superfícies
  metálicas, para impedir que o vapor residual se
  condense, diminuindo a resistência dos invólucros
  de papel
• Especificar conteúdo da embalagem, quando este
  não se fizer visível

165
166
ESTERILIZAÇÃO E EMBALAGENS EM AUTOCLAVES

• Não abrir a porta da autoclave enquanto a pressão
  do vapor não atingir o valor zero
• Observar a trava ou outro dispositivo da porta da
  autoclave que impeça sua abertura enquanto houver
  pressão no seu interior

166
167
ESTERILIZAÇÃO E EMBALAGENS EM AUTOCLAVES

• Ao abrir a autoclave, proteger o rosto por trás
  da porta para evitar queimaduras pelo vapor e
  eventuais explosões dos frascos de vidro
  indevidamente tampados
• Utilizar as luvas de amianto para manuseio de
  pacotes aquecidos pelo processo

167
168
ESTERILIZAÇÃO E EMBALAGENS EM AUTOCLAVES

• Tomar conhecimento do resultado da análise dos
  testes biológicos
• Monitorar a esterilização com os indicadores
  biológicos(Bacillus stearothermophilus) para
  assegurar eficácia da esterilização

168
169
ESTERILIZAÇÃO E EMBALAGENS EM AUTOCLAVES

• Acionar assistência técnica quando o aparelho
  apresentar falhas durante o processamento ou para
  manutenção do funcionamento dos termostatos,
  purgadores, válvulas de segurança, etc

169
170
ESTERILIZAÇÃO E EMBALAGENS EM AUTOCLAVES

• Proceder à vistoria do artigo(danos, ferrugem,
  etc.), antes de seu condicionamento, nas caixas
  perfuradas(devidamente embaladas), tecido de
  algodão cru duplo com trama têxtil adequada, ou
  tecido não tecido(embalagem sintética de
  polipropileno), papel kraft n80, monolúcido,
  papel grau cirúrgico

170
171
ESTERILIZAÇÃO E EMBALAGENS EM AUTOCLAVES

• Limitar dimensões de pacotes de campos cirúrgicos
  no máximo em 30X30X50cm e peso entre quatro e
  sete quilos
• Usar técnica de embalagem convencional(envelope)
• Utilizar seladora, quando for oportuno

171
172
ESTERILIZAÇÃO E EMBALAGENS EM AUTOCLAVES

• Ter cuidado no manuseio do pacote para não gerar
  contágio nem soluções de continuidade
• Utilizar separações entre artigos(gaze por
  exemplo) para evitar alterações em artigos de
  metal ou vidro durante o processo

172
173
ESTERILIZAÇÃO E EMBALAGENS EM AUTOCLAVES

• Selar as embalagens externamente com fita
  autoclave
• Monitorar a embalagem com o uso de indicador
  químico interno multiparamétrico Comply 1250 3M
  Saúde
• Arrumar artigos côncavos(bacias, cuba rim) com
  abertura para baixo

173
174
ESTERILIZAÇÃO E EMBALAGENS EM AUTOCLAVES

• Proteger a abertura de frascos de vidro (com
  conteúdo líquido contendo 75 da capacidade do
  mesmo)com tampão de algodão hidrófilo ou gaze
  adaptados com fita autoclave

174
175
ESTERILIZAÇÃO E EMBALAGENS EM AUTOCLAVES

• OBSERVAÇÃO utilizar EPI indicado (gorro,
  máscara, protetor ocular, avental de mangas
  longas e luvas de amianto).

175
176
176
177
177
178
178
179
179
180
180
181
PROTOCOLO 18

• ESTERILIZAÇÃO E EMBALAGEM DOS ARTIGOS PREVIAMENTE
  LIMPOS EM FORNO DE PASTEUR (ESTUFA)

181
182
182
183
ESTERILIZAÇÃO EM FORNO DE PASTEUR (ESTUFA)

• Limpar previamente o aparelho
• Adaptar o termômetro de coluna

183
184
ESTERILIZAÇÃO EM FORNO DE PASTEUR (ESTUFA)

• Embalar artigos, individualmente, em papel kraft
  n 80 monolúcido ou dispor os mesmos em caixas
  fechadas de alumínio ou aço inoxidável de paredes
  finas, evitando sobreposições de artigos mais
  pesados sobre os mais leves pode ser usado papel
  aluminizado com brilho externo para artigos
  não-perfurocortantes

184
185
ESTERILIZAÇÃO EM FORNO DE PASTEUR (ESTUFA)

• Proteger pontas de artigos cortantes com papel
  alumínio
• Utilizar anticorrosivos e lubrificantes
  periodicamente e remover o excesso em artigos
  articulados, antes da esterilização

185
186
ESTERILIZAÇÃO EM FORNO DE PASTEUR (ESTUFA)

• Identificar as caixas com data, tipo de material,
  número de lote e nome de quem a preparou
• Vedar as caixas com fita própria para calor
  seco(3M Saúde 1226)

186
187
ESTERILIZAÇÃO EM FORNO DE PASTEUR (ESTUFA)

• Ocupar apenas 80 do espaço do aparelho, mantendo
  respiradouro aberto
• Fechar a estufa e aguardar o termômetro atingir
  180C

187
188
ESTERILIZAÇÃO EM FORNO DE PASTEUR (ESTUFA)

• Abrir o aparelho e distribuir a carga sobre
  prateleiras, evitando o seu centro, sem vedar
  todos os orifício e deixando espaço entre as
  caixas(não esquecer o uso da luva de amianto)

188
189
ESTERILIZAÇÃO EM FORNO DE PASTEUR (ESTUFA)

• Fechar o aparelho e esperar que a temperatura
  retorne a 180C, ajustando o timer ou relógio
  para 120 minutos
• Após este período, desligar o aparelho e proceder
  à abertura após resfriamento

189
190
ESTERILIZAÇÃO EM FORNO DE PASTEUR (ESTUFA)

• Retirar a carga e registrar, em livro de controle
  de esterilização em estufa, os dados pertinentes
  a carga, data, validade e responsável pelo
  processo
• Fazer monitoramento com fita dentro das caixas e
  com indicador biológico(Bacillus subtilis) a cada
  15 dias

190
191
ESTERILIZAÇÃO EM FORNO DE PASTEUR (ESTUFA)

• Ligar a estufa a um regulador de voltagem, para
  evitar falhas no processo
• Manter o processo de esterilização sem
  interrupção para reposição

191
192
ESTERILIZAÇÃO EM FORNO DE PASTEUR (ESTUFA)

• Comunicar qualquer falha, no funcionamento do
  aparelho, à manutenção e/ou à comissão de
  controle de infecção da instituição

192
193
ESTERILIZAÇÃO EM FORNO DE PASTEUR (ESTUFA)

• OBSERVAÇÃO utilizar EPI indicado ao
  procedimento(gorro, máscara, avental de mangas
  longas e luvas de amianto).

193
194

• Profissionais Equilibrados são aqueles
  Biologicamente Orientados,Tecnicamente
  Competentes e Socialmente Sensíveis
• Alvin Morris

194
195
PROTOCOLO 19

• TEMPO
• DE ESTOCAGEM
• DE MATERIAL

195
196
TEMPO DE ESTOCAGEM DE MATERIAL

• Embalagens lacradas em seladoras oferecem maior
  segurança de armazenamento
• desconsiderar qualquer embalagem sem comprovação
  do ciclo completo de esterilização, com rasura ou
  lacre adulterado

196
197
TEMPO DE ESTOCAGEM DE MATERIAL

• Inutilizar caixa ou embalagem previamente aberta,
  para uso de procedimento posterior
• Reprocessar (relavar, reembalar e reesterilizar)
  os pacotes danificados com respingos, rasuras,
  etc. e desprezar antiga embalagem.

197
198
PROTOCOLO 20

• ÁREA DE ESTOCAGEM E DISTRIBUIÇÃO DE MATERIAL

198
199
ÁREA DE ESTOCAGEM E DISTRIBUIÇÃO DE MATERIAL

• Receber carga estéril, selecionar, identificar,
  distribuir ou estocar nos locais previamente
  estabelecidos
• Arrumar lotes recém-processados sob os anteriores

199
200
ÁREA DE ESTOCAGEM E DISTRIBUIÇÃO DE MATERIAL

• Fazer registro em livro-controle de todo o
  material liberado
• Solicitar assinatura do receptor no livro de
  protocolo

200
201
ÁREA DE ESTOCAGEM E DISTRIBUIÇÃO DE MATERIAL

• Concluir procedimentos antes do término do
  expediente
• Manter área, artigos e superfícies manipulados
  sempre em condições compatíveis com o trabalho
  desenvolvido

201
202
ÁREA DE ESTOCAGEM E DISTRIBUIÇÃO DE MATERIAL

• Distribuir artigos estocados, segundo seqüência
  cronológica (em ordem crescente)
• Proceder à limpeza e desinfecção das prateleiras
  e armários a cada semana

202
203
ÁREA DE ESTOCAGEM E DISTRIBUIÇÃO DE MATERIAL

• Limpar e desinfetar áreas e superfícies sempre
  que se fizer necessário.

203
204
ÁREA DE ESTOCAGEM E DISTRIBUIÇÃO DE MATERIAL

• OBSERVAÇÃO utilizar EPI indicado ao
  procedimento(gorro, máscara, avental de mangas
  longas, sapatilhas) e descartá-lo no local
  adequado proceder à anti-sepsia das mãos com
  álcool-gel de preferência associado ao PVP-I.

204
205
PROTOCOLO 21

• PROCEDIMENTOS NA ÁREA DE PREPARO DESINFECÇÃO E
  ESTERILIZAÇÃO

205
206
PROCEDIMENTOS NA ÁREA DE PREPARO DESINFECÇÃO E
ESTERILIZAÇÃO

• Recolher artigo procedente da área do expurgo
  (após limpeza e secagem)
• Identificar e selecionar artigos, conforme
  indicação de desinfecção ou esterilização

206
207
PROCEDIMENTOS NA ÁREA DE PREPARO DESINFECÇÃO E
ESTERILIZAÇÃO

• Vistoriar integridade dos artigos, recolhendo os
  indesejáveis aos processos
• Checar secagem completa

207
208
PROCEDIMENTOS NA ÁREA DE PREPARO DESINFECÇÃO E
ESTERILIZAÇÃO

• Utilizar anticorrosivos e lubrificantes em
  artigos articulados e canetas de alta e baixa
  rotação, conforme instruções dos fabricantes
• Dispor artigos nas embalagens adequadas, fechando
  os articulados e evitando contato entre os
  metálicos para não gerar corrente galvânica

208
209
PROCEDIMENTOS NA ÁREA DE PREPARO DESINFECÇÃO E
ESTERILIZAÇÃO

• Separar artigos de aço inoxidável e de aço
  carbono
• Observar integridade das embalagens (ausência de
  furos, rasgos ou umidade)

209
210
PROCEDIMENTOS NA ÁREA DE PREPARO DESINFECÇÃO E
ESTERILIZAÇÃO

• Lacrar embalagens e/ou concluir pacotes(papel ou
  tecido) dentro da técnica preconizada
• Iniciar processo de esterilização ou desinfecção

210
211
PROCEDIMENTOS NA ÁREA DE PREPARO DESINFECÇÃO E
ESTERILIZAÇÃO

• Após conclusão dos processos, encaminhar os
  artigos para área de estocagem ou distribuição
• Providenciar limpeza e desinfecção da área,
  superfícies e artigos após conclusão do processo.

211
212
PROTOCOLO 22

• ESTERILIZAÇÃO E DESINFECÇÃO EM GLUTARALDEÍDO A 2

212
213
ESTERILIZAÇÃO E DESINFECÇÃO EM GLUTARALDEÍDO A 2

• Glutaraldeído (ativado, potencializado,
  associado).
• Ativado Cidex 14 e 28, Glutacide I e II,
  Glutarex, Glutaril, Glutalabor

213
214
ESTERILIZAÇÃO E DESINFECÇÃO EM GLUTARALDEÍDO A 2

• Potencializado Sterigard
• Associado Sekusept

214
215
ESTERILIZAÇÃO E DESINFECÇÃO EM GLUTARALDEÍDO A 2

• Indicações artigos críticos e
• semi-críticos quando não é possível a
  esterilização por processos físicos.

215
216
ESTERILIZAÇÃO E DESINFECÇÃO EM GLUTARALDEÍDO A 2

• Checar concentração de 2, data de ativação, e
  validade da solução(14 ou 28 dias)
• Rejeitar soluções turvas ou vencidas

216
217
ESTERILIZAÇÃO E DESINFECÇÃO EM GLUTARALDEÍDO A 2

• Usar recipiente limpo de plástico, vidro e com
  tampa (caixa metálica deverá ser protegida com
  gaze)
• Fazer submersão completa de artigos
  termossensíveis, previamente limpos e secos

217
218
ESTERILIZAÇÃO E DESINFECÇÃO EM GLUTARALDEÍDO A 2

• Preencher artigos tubulares para evitar formação
  de bolhas
• Manter abertos artigos articulados.

218
219
ESTERILIZAÇÃO E DESINFECÇÃO EM GLUTARALDEÍDO A 2

• Fechar os recipientes e aguardar 10 horas (tempo
  de esterilização) ou 30 minutos (tempo de
  desinfecção)

219
220
ESTERILIZAÇÃO E DESINFECÇÃO EM GLUTARALDEÍDO A 2

• Retirar artigos dos recipientes apropriados ou
  através de técnica asséptica (apreensão com luvas
  e pinça)

220
221
ESTERILIZAÇÃO E DESINFECÇÃO EM GLUTARALDEÍDO A 2

• Fazer transferência para outro recipiente estéril
  , para enxágües com água destilada estéril

221
222
ESTERILIZAÇÃO E DESINFECÇÃO EM GLUTARALDEÍDO A 2

• Proceder à secagem em campos estéreis, fazer
  pronto uso e/ou embalar (recipientes estéreis) e
  etiquetar com período de validade de 24 horas.

222
223
ESTERILIZAÇÃO E DESINFECÇÃO EM GLUTARALDEÍDO A 2

• Somente utilizar este método quando estritamente
  necessário, devido às inúmeras possibilidades de
  contágio durante o processo e toxicidade do
  produto.

223
224

• OBSERVAÇÃO utilizar EPI adequado para o
  procedimento
• (gorro, máscara(respirador 8713b da 3M) e
  protetor ocular ou facial, luvas de borracha e
  avental)

224
225
PROTOCOLO 23

• ESTERILIZAÇÃO E DESINFECÇÃO COM GERDEX BROMETO
  DE LAURIL DIMETIL BLDBA

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ESTERILIZAÇÃO E DESINFECÇÃO COM GERDEX

• Observar a correta indicação de uso (artigos
  críticos e semicríticos)
• Respeitar a validade do produto (36 meses)
• Verificar a diluição (110).

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ESTERILIZAÇÃO E DESINFECÇÃO COM GERDEX

• Observar tempo de desinfecção (10 minutos)
• Tempo de esterilização
• (04 horas)

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ESTERILIZAÇÃO E DESINFECÇÃO COM GERDEX

• Utilizar como agente desinfetante de superfícies
  fixas( paredes e pisos de centro cirúrgico)

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ESTERILIZAÇÃO E DESINFECÇÃO COM GERDEX

• Utilizar como agente esterilizante de artigos
  termossensíveis

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ESTERILIZAÇÃO E DESINFECÇÃO COM GERDEX

• Promover a limpeza prévia dos artigos
• Não há necessidade de enxágüe após desinfecção ou
  esterilização

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ESTERILIZAÇÃO E DESINFECÇÃO COM GERDEX

• Observar incompatibilidade com todos os compostos
  halogenados
• Imergir totalmente o artigo no Gerdex sem
  diluir, evitando formação de bolha de ar

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ESTERILIZAÇÃO E DESINFECÇÃO COM GERDEX

• Remover o artigo da solução, após processo
  concluído, com técnica asséptica

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ESTERILIZAÇÃO E DESINFECÇÃO COM GERDEX

• Acondicionar o artigos, após operacionalização em
  embalagens previamente estéreis e hermeticamente
  fechadas com fitas adesivas

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ESTERILIZAÇÃO E DESINFECÇÃO COM GERDEX

• OBSERVAÇÃO usar EPI (avental, gorro, máscara,
  luvas e protetor ocular).

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PROTOCOLO 24

• DESINFECÇÃO POR HIPOCLORITO DE SÓDIO

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DESINFECÇÃO POR HIPOCLORITO DE SÓDIO

• INDICAÇÕES

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DESINFECÇÃO POR HIPOCLORITO DE SÓDIO

• Artigos plásticos e borrachas
• Cloração de água

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DESINFECÇÃO POR HIPOCLORITO DE SÓDIO

• Não é indicado para metais

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DESINFECÇÃO POR HIPOCLORITO DE SÓDIO

• O produto já deverá ser diluído na farmácia
  hospitalar, ou de manipulação, nas concentrações
  adequadas para artigos, áreas, reservatório de
  água, reservatório do equipamento
• Observar concentração

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DESINFECÇÃO POR HIPOCLORITO DE SÓDIO

• Utilizar o produto em frasco escuro, no prazo de
  validade (geralmente 7 dias)
• Utilizar recipientes de plástico e com tampa para
  execução do processo

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DESINFECÇÃO POR HIPOCLORITO DE SÓDIO

• Efetuar remoção de matéria orgânica antes da
  imersão do artigo

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DESINFECÇÃO POR HIPOCLORITO DE SÓDIO

• Selecionar artigos, proceder a completa imersão
  durante 30 minutos
• Após este período, fazer enxágüe abundante em
  água destilada ou sob água corrente

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DESINFECÇÃO POR HIPOCLORITO DE SÓDIO

• Após este período, fazer enxágüe abundante em
  água destilada ou sob água corrente
• A concentração de 0,02 não necessita sofrer este
  processo

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DESINFECÇÃO POR HIPOCLORITO DE SÓDIO

• Proceder à secagem com ar comprimido ou toalhas
  de papel ou compressa, dando continuidade aos
  procedimentos subseqüentes e/ou concluir o
  processo

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DESINFECÇÃO POR HIPOCLORITO DE SÓDIO

• Evitar o uso em pisos cerâmicos e mármore
• Ao aplicar em piso, fazer enxágüe com pano limpo
  e embebido em água.

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DESINFECÇÃO POR HIPOCLORITO DE SÓDIO

• OBSERVAÇÃO utilizar EPI adequado para o
  procedimento
• (gorro, protetor ocular e máscara - respirador
  8713b da 3M Saúde- avental e luvas)

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DESINFECÇÃO POR HIPOCLORITO DE SÓDIO

• Observar os fatores que afetam a estabilidade do
  cloro concentração, presença de íons de metais
  pesados, pH e temperatura da solução, presença de
  biofilme, presença de matéria orgânica e radiação
  ultravioleta

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DESINFECÇÃO POR HIPOCLORITO DE SÓDIO

• A concentração a 1 é a mais segura.

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PROTOCOLO 25

• ANTI-SEPSIA
• COM IODÓFOROS

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ANTI-SEPSIA COM IODÓFOROS

• Utilizar em mucosas e pele
• O tempo de contato para liberação de iodo livre é
  de dois minutos (com efeito residual de duas a
  quatro horas)

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ANTI-SEPSIA COM IODÓFOROS

• Utilizar formulação detergente para escovação de
  pele
• Friccionar com gaze a formulação alcoólica sobre
  a pele

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ANTI-SEPSIA COM IODÓFOROS

• Friccionar com gaze a formulação aquosa para
  anti-sepsia de mucosa bucal

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ANTI-SEPSIA COM IODÓFOROS

• Evitar contato prolongado com a pele na prevenção
  de queimaduras químicas

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ANTI-SEPSIA COM IODÓFOROS

• Evitar sua aplicação em pacientes com
  hipersensibilidade