Intoxicaciones Frecuentes'

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Intoxicaciones Frecuentes.

• Curso de Pediatría Ambulatoria.
• Concepción 30 y 31 de mayo 2008.
• Dr.Enrique Paris M.
• Director Centro Información Toxicológica
• Pontificia Universidad Católica de Chile
• CITUC

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Intoxicaciones.

• Primeros Centros Toxicológicos 60.
• Formados por Pediatras.
• Campañas Masivas.
• Semana de la Prevención.
• Uso Responsable del Medicamento.

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Intoxicaciones.

• CITUC. 63 53 800 .
• Http//escuela.med.puc.cl
• Fundado 1992.
• Financiamiento Ley de Donaciones.
• Llamadas diarias prom. 80.
• Llamadas acumuladas 220.709
• Cituc_at_med.puc.cl - www.cituc.cl

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Intoxicaciones

• Llamadas acumuladas 220.709.
• Publicaciones Revistas Nacionales 58.
• Libros Publicados 2.
• Colaboración en Libros 7.
• Publicaciones Revistas Extranjeras 10.
• Ingresos Actualizados 850.000.000.

5
Intoxicaciones.

• Personal y Base de Datos CITUC.
• 1 Secretaria.
• 5 Enfermeras.
• 2 Químicos Farmaceúticos.1 Dr. Tox.
• 10 Internos de Medicina y QF.
• 1 Médico Intensivista Pedíatra.
• Micromedex. Intox.

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Intoxicaciones.

• CITUC.
• Entregar una información profesional, oportuna,
  adecuada y actualizada, para contribuir al manejo
  del Paciente Intoxicado.

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TIPO DE LLAMADA
Médica/otras 8
Información de 14 Medicamentos
Información Toxicologica 78
8
(No Transcript)
9
(No Transcript)
10
(No Transcript)
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VIA DE EXPOSICION
DESCONOCIDO
OTRO
PARENTERAL
OCULAR
DERMICA
MORDEDURA/PICADURA
INHALATORIA
INGESTION
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
LLAMADAS
12
SUSTANCIAS MAS FRECUENTES
Medicamentos
Prod. Ind. Y Químicos
Productos Aseo
Fitosanitarios
Animales
Plaguicidas domésticos
Cosméticos
Metales
Cuerpo Extraño
Alimentos
Gases
Plantas
Otro
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
10000
Llamadas
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MEDICAMENTOS MAS FRECUENTES
Otros
Agentes gastrointestinales
Antisépticos/desinfectantes
Vitaminas/Minerales
Sistema Cardiovascular
Sist. Nervioso Autónomo
Sist. Hormonal
Antibióticos
Sistema Respiratorio
AINES
Sistema Nervioso Central
0
1000
2000
3000
4000
LLAMADAS
14
GRUPO MAS FRECUENTE SNC
OTRAS DROGAS SNC
ANFETAMINAS
ANTICONVULSIVANTES
FENOTIAZINAS Y DROGAS RELACIONADAS
ANTIDEPRESIVOS
BENZODIAZEPINAS
0
200
400
600
800
1000
LLAMADAS
15
PRODUCTOS DE ASEO
OTROS AGENTES LIMPIADORES
LAVALOZAS
DETERGENTES
CLORO
0
200
400
600
800
1000
LLAMADAS
16
PRODUCTOS INDUSTRIALES
OTROS
PEGAMENTOS
ACIDOS/ALKALIS
ALCOHOLES
HIDROCARBUROS
0
200
400
600
800
1000
1200
LLAMADAS
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PLAGUICIDAS DE USO DOMESTICO
OTRO 10
ORGANOFOSFORADOS 30
PIRETROIDES 25
ANTICOAGU-LANTE 35
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EDAD DE LOS PACIENTES
Mayor de 75 años 1
Menor de 1año 4
1 a 4 años 40
20 a 74 años 30
15 a 19 años 10
5 a 14 años 15
19
Intoxicaciones.

• Diagnóstico.
• - Sospechar el Diagnóstico.
• - Anamnesis.
• - Examen Físico . Sindromes Tóxicos.
• - Examenes de Laboratorio.
  

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Intoxicaciones.

• Sindromes Tóxicos.
• - Sindrome Anticolinérgico.
• - Sindrome Colinérgico.
• - Sindrome Opiode Alcohólico.
• - Sindrome Catecolaminérgico.

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Intoxicaciones.
Síndromes Tóxicos.

• Síndrome Anticolinérgico.
• Causas.
• Antihistamínicos, antidepresivos tricíclicos
  antiespasmódicos, chamico, atropina.CBZ.
• Sintomatología.
• Taquicardia, vasodilatación, retención
  urinaria, silencio abdominal, alucinaciones y
  convulsiones.Midriasis.Mucosas secas.

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Intoxicaciones.
Síndromes Tóxicos.

• Síndrome Colinérgico.
• Causas.
• Hongos, carbamatos, órganofosforados,
  fisostigmina.
• Sintomatología.
• Depresión SNC, hipotonía, salivación,
  lagrimación, incontinencia urinaria y fecal,
  bradicardia y convulsiones.Miosis.

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Intoxicaciones. Síndromes
Tóxicos.

• Síndrome Opioide alcohólico.
• Causas.
• Codeína, morfina, barbitúricos, BDZ, etanol,
  clonidina.
• Sintomatología.
• Coma, depresión respiratoria, hipotensión,
  miosis, bradicardia, hipotermia, edema pulmonar,
  shock distributivo.

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Intoxicaciones. Síndromes
Tóxicos.

• Síndrome Catecolaminergico.
• Causas.
• Cocaína, amfetaminas, efedrina, cafeína,
  pseudoefedrina, fenilpropanolamina.
• Sintomatología.
• Taquicardia, hipertensión, hipertermia,
  diaforesis, midriasis, convulsiones y
  arritmias.Dolor anginoso.

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Intoxicaciones.

• Tratamiento .
• Siempre tratar primero al Paciente
• ABC de la Reanimación.
• Después tratar al Tóxico.
• ABC de la Intoxicación.

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Intoxicaciones.

• Tratamiento .
• Siempre tratar primero al Paciente
• ABC de la Reanimación.
• Via Aerea Permeable.Oxigenar.
• Asegurar una buena ventilacion.
• Dos vias venosas gruesas.
• Monitoreo Cardíaco. Saturación.

27
Intoxicaciones.

• ABC de la Intoxicación.
• - evitar la absorción.
• - favorecer la adsorción.
• - favorecer la eliminación.
• - antagonizar al tóxico.

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Intoxicaciones.

• Evitar absorción Lavado Gástrico.
• Solo en la primera hora post ingestión.
• Proteger la vía aerea si existe compromiso de
  Conciencia.
• Indicado principalmente en Tóxicos que
  comprometen gravemente la vida del paciente.
• Contraindicado en Caústicos e Hidrocarburos.

29
Intoxicaciones.

• Favorecer adsorción Carbón Activado.
• Muy Importante.
• Dosis Unica. 2 a 3 gr /kg Niños.
• Dosis Secuenciales. 0,5 a 1 gr/ kg
• c/4, 6 u 8 hrs.
• Contraindicado en Caústicos y Obst.Intestinal
  
• Inutil en Litio y Fierro.

30
Intoxicaciones.

• Carbón Activado.
• Concomitantemente usar Lactulosa.
• 10 a 15 ml con cada dosis de Carbón.

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Intoxicaciones.

• Favorecer la Eliminación.
• Ventilación del lugar del accidente.
• Forzar diuresis. Alcalinizar o Acidificar
  orina.
• Lavado Gastrointestinal total. Solución de
  Colon.
• Oxigenar . Cámara Hiperbárica.

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Intoxicaciones.

• Antagonizar al Tóxico.
• Usar un Antagonista no es la Panacea.
• Lo importante es Tratar al Paciente.

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Intoxicaciones.Antídotos.

• N-Acetilcisteína.
• Atropina.
• Benztropina.
• Difenhidramina.
• Digibind.
• Etanol.
• Fitomenadiona
• Glucagón.

• Flumazenil.
• Glucosa.
• Naloxona.
• Obidoxima.
• Oxígeno.
• Piridoxina.
• Succimer.
• Fomepizol.

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Intoxicaciones.

• Prevención.
• - Educación a toda la Familia.
• almacenar correctamente los tóxicos.
• - Uso correcto del Medicamento.
• - Promover el Envase Seguro.
• - Promover los Centros de Información.