TANATOLOGIA III

1
TANATOLOGIA III

• Dra. Carmen Cerda A.
• Prof. Asociado de Medicina Legal
• Universidad de Chile

2
(No Transcript)
3
CAUSAS MEDICOLEGALES DE MUERTE

• NATURAL O POR ENFERMEDAD
• TRAUMATISMOS
• ASFIXIAS
• INTOXICACIONES O ENVENENAMIENTOS

4
Lesiones por arma de fuego

• Suicidio-homicidio-accidente
• Distancia de disparo
• Salida del proyectil
• Trayectoria
• Rescate del proyectil
• Orificio de entrada o de salida

5
Armas cortas- armas largas
6
Distancia de disparo
7
Trayectorias
8
Proyectiles
9
ASFIXIAS DEFINICIÓN

• A-SFIXOS (GRIEGO) SIN PULSO ( EN REALIDAD, SIN
  OXÍGENO)
• SIGNOS PATOGNOMÓNICOS
• CIANOSIS
• PETEQUIAS
• SIGNOS PROPIOS DEL MECANISMO DE LA ASFIXIA

10
LA FALTA DE OXÍGENO PUEDE PRODUCIRSE POR

• AIRE AMBIENTAL ( ALTURA, CONFINAMIENTO, GAS
  LICUADO)
• OBSTRUCCIÓN DE BOCA Y NARIZ (SOFOCACIÓN)
• OBSTRUCCIÓN DE VÍA AÉREA ( ASFIXIA
  POR CUERPO EXTRAÑO)
• OCUPACIÓN DE LAS VÍAS AÉREAS
• POR LÍQUIDOS ( SUMERSIÓN)
• POR SÓLIDOS ( SEPULTACIÓN)
• BLOQUEO DE LA HEMOGLOBINA ( MONÓXIDO DE CARBONO)
• DESTRUCCIÓN DE LA HEMOGLOBINA ( VENENOS
  HEMOLÍTICOS)

11
En general en todas las asfixias es posible
observar tres periodos diferentes

• 1.- Periodo anestésico de corta duración, que
  lleva rápidamente a la pérdida de conocimiento
• 2.- Periodo Convulsivo.
• 3.- Periodo asfíctico, en que se observan los
  trastornos respiratorios, intensa cianosis y
  coma.

12
Fenómenos comunes a las asfixias

• 1) PETEQUIAS. Aparecen en las conjuntivas y
  debajo de las serosas viscerales. En su génesis
  influyen
• La fragilidad de la pared capilar.
• El estasis venoso.
• 2) CONGESTION VISCERAL. Por la lesión capilar
  anóxica que produce vasodilatación, por lo cual
  se acumula gran cantidad de sangre en los
  órganos.
• 3) EDEMA PULMONAR. Por la lesión endotelial
  anóxica que incrementa la permeabilidad capilar.
  Intervendría tb la lesión del alvéolo a causa de
  la presión negativa por la respiración forzada
  por la oclusión de la vía aérea.
• 4) CIANOSIS. Coloración azulada por la
  acumulación de hemoglobina reducida en piel y
  mucosas.
• 5) FLUIDEZ DE LA SANGRE. Fluidez mayor de lo
  normal.

13

• Todos estos fenómenos son inespecíficos por lo
  que para el diagnóstico de este tipo de muertes
  debemos basarnos más en los signos específicos de
  cada una de ellas.

14
ASFIXIA POR AHORCAMIENTO

• Suicidio
• Pena de muerte
• Suspensión completa o incompleta
• Surco
• Antecedentes
• Otras lesiones
• Sitio del suceso

15
Se corresponde el surco con el vínculo?
16
(No Transcript)
17
(No Transcript)
18
Formas medicolegales de ahorcamiento

• Suicida ( lo más frecuente)
• Accidental
• Disimulación de homicidio

19

• Sólo 15 Kg. son suficientes para que
  sobrevenga la muerte por ahorcamiento -la
  suspensión del cuerpo no es necesario que sea
  total, puesto que en el ahorcamiento incompleto
  basta tan sólo la presión ejercida por la
  ligadura-

20
Lesiones del período convulsivo

• Pueden producirse erosiones y equimosis
  diversas en las manos procedentes de contusiones
  contra un plano resistente o rugoso durante el
  periodo de las convulsiones.

21
SOFOCACIÓN

• Con objetos
• Manual
• Lesiones agregadas
• Sitio del suceso

22
Modalidades de Sofocación

• . Oclusión de los orificios
  respiratorios
• Oclusión de las vías respiratorias
• Compresión toraco-abdominal.
• Confinamiento.
• Sepultamiento.

23
ASFIXIA POR CUERPO EXTRAÑO
24
ESTRANGULACIÓN

• Manual o por lazo
• Signos externos
• Manos
• Surco
• Agresor/ víctima
• Signos internos

25
B) Estrangulación

• Impedimento de la entrada de aire a las vías
  respiratorias a causa de una compresión del
  cuello por una fuerza ajena a él
• - Mano que aprieta el cuello
• - Ligadura que lo rodea.

26
Estigmas ungueales cuello
27
SUMERSION

• Accidental u homicidio ? Vitalidad de las
  lesiones
• Factores predisponentes ( lesiones
  neurológicas, intoxicaciones
• Pruebas de laboratorio

28
Formas medicolegales de Sumersión

• - Accidente ( lo más frecuente)
• - Suicidio ( se dice que ocupa el segundo lugar
  después del ahorcamiento)
• -Simulacro de Sumersión (inmersión de
  cadáveres) para encubrir un homicidio.

29
Fases de la Sumersión-Asfixia

• 1) Aspiración de aire
• 2) Apnea Voluntaria que dura unos 50 min.
• 3) Disnea Refleja de Origen Central o
  Laringeo con fuertes inspiraciones involuntarias
  con penetración del agua y espiración del aire,
  pérdida del conocimiento e inundación de las vías
  respiratorias.
• 4) Convulsiones Asfícticas , con apnea y una
  fuerte inspiración final, aunque los latidos del
  corazón persisten durante 2 o 3 minutos.
• 5) Parálisis, Paro Respiratorio y Muerte.

30
Hallazgos de autopsia en la Sumersión -Inhibición

• En ella, no se manifiestan lesiones, puesto
  que el agua no penetra en los pulmones ya que se
  lo impide el paro brusco de la respiración y el
  corazón. Se dice, entonces, que la autopsia es
  blanca.

31
Hallazgos de Autopsia en la Sumersión-Asfixia

• Cianosis del rostro
• Equimosis puntiforme en el rostro y las
  conjuntivas,
• Congestión visceral
• Equimosis subpleurales,
• Hemorragias superficiales
• - Manchas de Paltauf en lóbulos debido al
  desgarro de los septos alveolares.
• Hongo espumoso a nivel bronquial y en los
  orificios respiratorios,
• Presencia de arena o restos del medio en que se
  ahogaron en la zona de la traquea y los bronquios

32
ALTERACIONES HIDROELECTROLITICAS EN LA SUMERSION

• AGUA DULCE. Pasa en grandes cantidades a la
  sangre a través de la barrera alvéolo-capilar.
  Hay hipervolemia , hemodilución y hemólisis con
  disminución del sodio y aumento del potasio. Ello
  lleva a una fibrilación ventricular y la muerte.
• AGUA SALADA. Hay hemoconcentración y edema
  pulmonar. En sangre aumenta el sodio. La
  hemoconcentración junto con la anoxia cardíaca
  produce el fallo cardíaco.

33
DIATOMEAS

• Son algas microscópicas de caparazón silíceo que
  se investigan en órganos parenquimatosos (pulmón,
  hígado, riñón, cerebro) o en médula ósea.
• Esta prueba se ha puesto muy en duda por la
  posibilidad de contaminación. Para que sea
  válida han de cumplirse las siguientes
  condiciones
• - El material utilizado en la prueba ha de estar
  escrupulosamente limpio y los reactivos ser de
  gran pureza.
• - Las diatomeas que pueden haber estado en el
  organismo durante la vida deben ser identificadas
  y excluidas.
• - Deben encontrarse las mismas especies de
  diatomeas en los pulmones y en los demás órganos.

34
Diatomeas
35
Fenómenos de PERMANENCIA en el agua

• Piel de Gallina, retracción del pene y el escroto
  en los hombres y en las mujeres, de los pezones
• Maceración de la piel desprendimiento de
  epidermis de manos y pies
• Lesiones de Arrastre el cuerpo primero se hunde
  progresivamente hasta quedar quieto a causa de la
  falta de corriente. Luego , el gas de la
  putrefacción, lo remonta de forma progresiva, a
  la superficie y es de nuevo arrastrado por la
  corriente. En este desplazamiento, el cadáver
  pierde tejidos por golpes contra diversos
  obstáculos que encuentra en su trayectoria.
• Periodo de Putrefacción Comienza por la cabeza,
  que se cubre de manchas verdosas a bronceadas. La
  putrefacción gaseosa invade el tejido celular
  subcutáneo y se hinchan parpados y labios (
  Cabeza de Negro)

36
DATA de permanencia en el agua

• ADIPOCIRA a los 2º y 3º meses de estancia en
  medio acuoso, comienza a formarse en las
  mejillas, mentón, pecho y cara anterior de los
  muslos.
• Pasado el 3er mes esta se presenta en los
  músculos.
• MACERACION si el medio en que se ahogó es
  estiércol líquido amoniacal
• Para el 4º mes el cadáver sufre de INCRUSTACIONES
  CALCÁREAS de la piel de los muslos, formando
  tubérculos duros y resistentes.

37
(No Transcript)
38
SEPULTACION

• Lesiones contusas superficiales
• Lesiones por aplastamiento (
  partes blandas y esqueleto)
• Material particulado en vías aéreas

39
Confinamiento

• El confinamiento o sofocación por estancia
  forzada a un espacio confinado se caracteriza por
  las circunstancias de hecho (gran humedad en los
  objetos, vestidos y piel), lesiones de defensa
  (desgaste de las uñas). El síndrome asfíctico
  resulta de la rarefacción de la atmósfera, o sea,
  el aire viciado que se respira el cual se debe al
  empobrecimiento progresivo del contenido de
  oxigeno (O2), el aumento del contenido de dióxido
  de carbono (CO2), el desprendimiento de
  sustancias volátiles reductoras y malolientes
  procedentes del sudor y del aire expirado y el
  aumento de la humedad y la temperatura.

40
MONOXIDO DE CARBONO

• Livideces
• Exámenes de laboratorio
• Sitio del suceso
• Artefactos
• Otros antecedentes

41
(No Transcript)