TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA

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TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA

• Dr. Hernán Contreras R.

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FRACTURAS

• Definición
• Solución de continuidad de un hueso,
  producida generalmente por un agente traumático,
  que posteriormente se repara en el proceso
  llamado consolidación ósea.

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• Etiología
• a) Factores determinantes Producen la
  fractura.
• b) Factores predisponentes.
• -Fisiológicos Osteoporosis.
• -Patologías del hueso Tumores,
  pseudotumores, etc.

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CLASIFICACION

• a) Según ubicación de la fractura
• -Epifisiaria.
• -Metafisiaria.
• -Diafisiaria.
• b) Según el compromiso de otros elementos
• -Simple.
• -Complicada Fr. Expuesta, con lesión
  vascular o nerviosa, lesión visceral, etc.

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• c) Según el rasgo de fractura y tipo
• -Incompletas F. en tallo verde, fisuras,
  hundimientos.
• -Completas
• d) Según número de fracturas
• -Rasgo único.
• -Rasgo doble.
• -Multifragmentaria.
• -Fractura en doble foco.

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• e) Según desviación de los fragmentos
• - Sin desviación.
• -En el eje longitudinal
• -Desviación lateral y rotación.
• f) Según tipo de rasgo
• -Transversal.
• -Oblicuo.
• -Conminuta.

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• MECANISMO
• a) Mecanismo directo.
• b) Mecanismo indirecto.

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FRACTURAS

• Anamnesis
• Edad
• Actividad que realizaba
• Tipo de traumatismo. Factor asociado.
• Magnitud de las fuerzas
• Punto de impacto
• Localización del dolor e intensidad.

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FRACTURAS

• DIAGNOSTICO
• a) Síntomas y signos
• -Dolor.
• -Impotencia funcional.
• -Aumento de volumen.
• -Equímosis.
• -Movilidad anormal del segmento.
• -Crepitación ósea.
• -Deformidad de los ejes del miembro.

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Síntomas y signos

• Dolor Focal

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Síntomas y signos

• Aumento de volumen

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Síntomas y signos

• Movilidad anormal del segmento.
• Deformidad de los ejes del miembro.
• Impotencia funcional

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Síntomas y signos

• Equímosis

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Síntomas y signos

• Crepitación ósea!!!

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• Ante la sospecha de una fractura examinar
  y buscar
• - Compromiso de partes blandas.
• - Compromiso de estructuras nobles (vasos ,
  tendones y nervios).

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• b) Radiografía
• Siempre en dos planos y que en lo posible
  incluya las dos ó a lo menos una articulación
  vecina.
• Permite principalmente
• - Confirmar y determinar características de la
  fractura.
• - Orientación terapéutica y control evolutivo de
  la fractura.
• - Aspecto médico-legal.
• Se pueden efectuar proyecciones especiales o de
  stress.

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Siempre en dos planos!
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• EVOLUCION DE UNA FRACTURA
• Depende de
• a) Morfología de la fractura.
• b) La energía desencadenante.
• c) Las características mecánicas del hueso.
• d) Daño de partes blandas asociado.
• e) Edad y condiciones generales del paciente.

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TRATAMIENTO

• En el sitio del suceso
• a) ABC.
• b) Inmovilización de la extremidad afectada.
• c) Control de las hemorragias.
• d) Vía venosa permeable.
• En el sitio asistencial
• a) Analgesia.
• b) Radiografías.
• c) Inmovilización con valva de yeso.
• d) Elevación de la extremidad.

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• Principios en el tratamiento de una fractura (B)
• a) Tratar al paciente y luego la fractura.
• b) Reducción exacta.
• c) Inmovilización ininterrumpida.
• d) Tratamiento funcional.
• e) Rehabilitación intensiva.

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• Es importante saber que la fractura cerrada
  complicada y la fractura expuesta son una
  urgencia, por lo que deben ser trasladadas antes
  de seis horas y tratadas en forma agresiva.

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• Gracias.
• Ortopedia y Traumatología
• Fortune, Paulos y Liendo. PUC.
• Tratamiento Práctico de Fracturas
• McRae-Esser.
• Exploración de la Columna y Extremidades
• Hoppenfeld.