Fisiopatologia del L.C.A. P. Spinelli

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Fisiopatologia del L.C.A. P.
Spinelli
A.S.L. 08 Vibo ValentiaU.O. di Ortopedia e
TraumatologiaDirettore Dr. M. Soriano-----------
----------------------------Struttura Semplice
di ArtroscopiaResponsabile Dr. P.Spinelli
?
Vibo Valentia
Secondo Corso Vibonese teorico- pratico di
Chirurgia Artroscopica Centro
Congressi Hotel 501 Vibo Valentia 16 17 Maggio
2003
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Il Legamento crociato anteriore
lt- Intrarticolare
L.C.A
lt-extrasinoviale
Il legamento crociato anteriore è uno
stabilizzatore roto-traslazionale del ginocchio!
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Inserzioni del L.C.A.
Prossimale area semilunare a convessità
posteriore sulla parete mediale del condilo
femorale laterale verso il fondo della gola
intercondiloidea.
Distale area triangolare estesa dal legamento
intermeniscale, medialmente alla spina tibiale,
verso la gola intercondiloidea
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Anatomia

• Il LCA è costituito da
• DUE fasci, distinti in A.M e P.L.
• secondo GIRGIS(1975)
• TRE fasci secondo NORWOOD e CROSS (1979)

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Dimensioni medie LCA
Diametro mm.7,7
Lunghezza cm.3,9
Cerullo G Puddu G. - 1994
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Orientamento sul piano frontale
50
Cerullo G Puddu G. - 1994
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Orientamento sul piano sagittale
40
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La vascolarizzazionedel
LCA è di tipo TERMINALE ed è assicurata da rami
dellarteria genicolata media.
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Linnervazioneè affidata
ai corpuscoli di Pacini e Rufini responsabili
della PROPRIOCETTIVITA,concentrati nella parte
distale del LCA.
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Fisiologia del LCA

• Il LCA si oppone alla
• Traslazione tibiale anteriore
• Intrarotazione tibiale
• Sollecitazioni varizzanti

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LCA resistenza e rigidità (Woo, 1991)
Resistenza
Rigidità
2160 N 242 N/mm
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isometria
I fasci del LCA (2 o 3) si tendono
indipendentemente luno dallaltro, ma in modo
che il legamento sia sempre in tensione. (ODENSTE
N GILLQUIST JBJS Am 1985)
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Legamento crociato anteriore,
ma non solo...!
Quali lesioni ?
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La Sollecitazione in valgismo- rotazione esterna
produce

1. Lesione del legamento collaterale mediale
2. Lesione del crociato anteriore
3. Lesione del menisco laterale
4. Lesioni cartilaginee compartimento esterno

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La Sollecitazione in varismo-rotazione interna
produce

1. Lesione del legamento crociato anteriore
2. Lesione del menisco mediale
3. Lesioni cartilaginee compartimento mediale

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La Sollecitazione in iperestensione
produce
Liperestensione del ginocchio ghigliottina il
legamento crociato anteriore sul bordo anteriore
della troclea femorale.
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La brusca contrazione quadricipitaleproduce
La brusca contrazione del quadricipite a
ginocchio iperflesso determina la sublussazione
anteriore della tibia e la conseguente lesione
del legamento crociato anteriore.
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In Conclusione

• Il L.C.A.
• E un legamento isometrico
• Ha vascolarizzazione di tipo terminale
• Ha innervazione propriocettiva
• È lo stabilizzatore primario della
  roto-traslazione del ginocchio

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In Conclusione

• Le lesioni del L.C.A.
• Non sono quasi mai isolate (8)
• Non guariscono spontaneamente
• Determinano instabilità del ginocchio rotatoria e
  traslatoria
• Predispongono a lesioni meniscali e ad artrosi
  precoce

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Grazie!
A.S.L. 08 Vibo ValentiaU.O. di Ortopedia e
TraumatologiaDirettore Dr. M. Soriano -----------
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di ArtroscopiaResponsabile Dr. P.Spinelli
?Vibo Valentia
Grazie per la vostra cortese attenzione !