DOLOR

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• DOLOR
• TEMPERATURA
• SENTIDO CINESTESICO
• SENTIDO VESTIBULAR

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D O L O R

• La percepción de daño tisular real o una
  amenaza de sufrirlo.
• La experiencia personal de malestar.

• En muchos casos, tiene un valor de
  sobrevivencia protege de un daño posterior o
  mayor.

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(No Transcript)
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UMBRAL DEL DOLOR
Intensidad mínima de estimulación a la cual
percibimos dolor.
TOLERANCIA AL DOLOR
Máximo nivel de dolor que la gente acepta
voluntariamente.
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CLASIFICACIÓN
DURACIÓN DURACIÓN LOCALIZACIÓN LOCALIZACIÓN LOCALIZACIÓN INTENSIDAD
DOLOR AGUDO DOLOR CRONICO DOLOR SUPERFICIAL SOMATICO PROFUNDO VISCERAL LEVE MODERADO SEVERO
Aparece inmediata-mente después de una lesión y desaparece Persiste aún después de desaparecer la lesión. Son impulsos nociceptivos que nacen en la piel Se localiza en tendones, músculos, articulaciones y hueso Función Anormal de una órgano o su cubierta LEVE MODERADO SEVERO
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• SI hay adaptación en dolores leves.
• NO hay adaptación en dolores intensos.

ADAPTACIÓN
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(No Transcript)
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Teoría de la Especificidad de la Percepción del
Dolor
Postula que el dolor es producido por la
estimulación de receptores específicos de dolor
(Nociceptores), los cuales transmiten información
directamente a un centro del dolor en el cerebro.

• No puede explicar que variables psicológicas
  influyen en la cantidad de dolor que la gente
  reporta.

• No puede explicar el Dolor del Miembro Fantasma.

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Teoría del Patrón de la Percepción del Dolor

• Afirma que el dolor es producido por patrones
  particulares de estimulación específicamente, la
  estimulación de los receptores debe sumarse y
  llegar a un nivel crítico para que el dolor sea
  percibido.

• No puede explicar la evidencia fisiológica de
  que las terminales nerviosas libres son
  responsables de la percepción del dolor.

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Teoría del Control de Puertas
Los receptores del dolor detectan la lesión,
transmiten un impulso nervioso por 2 tipos de
fibras nerviosas, unas grandes y otras pequeñas.
Estas fibras llegan a la medula espinal
donde establecen contacto con otra neurona
células de transmisión que inicia las vías
espinales ascendentes que llevan el estímulo
hasta el tálamo y de ahí a la corteza cerebral.
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• La aportación de Melzack y Wall consiste en la
  idea de que existen conexiones entre ambas fibras
  nerviosas en la médula a través de la sustancia
  gelatinosa.

• Este sistema de inhibición espinal puede
  filtrar los estímulos nociceptivos, actuando
  como una puerta de entrada, que permite que
  unos estímulos viajen hasta hacerse consientes
  mientras que otros no van más allá de la médula y
  no se hacen consientes.

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(No Transcript)
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MEDICACIÓN
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ANALGÉSICOS
CLASIFICACIÓN
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ENDORFINAS

• También llamadas
• HORMONAS DE LA FELICIDAD.

• Son neurotransmisores producidos por la glándula
  pituitaria y son los responsables de las
  sensaciones satisfactorias, ya que combaten el
  malestar y disminuyen las sensaciones dolorosas.
• Producen experiencias subjetivas como la
  disminución de la ansiedad y la sensación de
  bienestar además de la analgesia y sedación.

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Existen varias formas para estimular la
producción de endorfinas
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CONTRAIRRITANTES
Irritan un área para disminuir el dolor en otra.
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PROCEDIMIENTOS UTILIZADOS POR LOS PSICÓLOGOS
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HIPNOSIS

• Es un estado alterado de la conciencia en el
  cual el sujeto es susceptible a las sugestiones
  del hipnotista.

• También puede distorsionar el tiempo, de manera
  que el tiempo en el dolor parece pasar más
  rápidamente.

• Utilizada para ayudar a las personas que sufren
  de dolor crónico y para prevenir el dolor en
  pacientes sometidos a cirugía.

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APROXIMACIONES COGNITIVO-CONDUCTUALES

• Se concentran en ayudar al paciente a
  desarrollar respuestas, cognitivas y conductuales
  más adaptativas ante un problema físico.

• Algunas técnicas consisten en enseñar al
  paciente a identificar los pensamientos negativos
  relacionados con el dolor, sustituirlos por
  pensamientos más adaptativos.

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ENFOQUE DEL MODELAMIENTO

• De acuerdo con éste enfoque la gente aprende
  tanto comportamientos positivos como negativos
  simplemente por observar a otra persona en una
  situación no tiene que actuar ella misma.

• Ha sido utilizada en la atención dental.
• En niños que esperan cirugía.

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TEMPERATURA
a) Regulación de la temperatura corporal. b)
Puntos de calor y frio. c) Umbrales para
temperatura. d) Adaptación a la temperatura.
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REGULACION DE LA TEMPERATURA CORPORAL

• El cuerpo tiene una capacidad impresionante para
  regular su propia temperatura y mantenerla a
  37ºC.
• Poulton señala que podemos perder la conciencia
  si nuestra temperatura cae por debajo de los
  33ºC o se eleva por arriba de los 41ºC.
• Se considera que una temperatura ambiental
  agradable es de 22ºC

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PUNTOS DE CALOR Y FRIO

• Tenemos sistemas separados para el sentido del
  calor y para el del frio.
• Los investigadores concluyeron que deben existir
  dos sistemas por que es posible identificar
  puntos separados calientes y fríos sobre la piel.
• Investigadores subsecuentes han establecido que
  estos puntos de calor y frio tienen un diámetro
  de alrededor de 1mm (0.04pulg)

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• El frio paradójico se presenta cuando un estimulo
  caliente produce la sensación de frio al
  estimular un punto frio, la temperatura ideal
  para producir el frio paradójico es de 45ºC.
• El calor paradójico puede presentarse cuando los
  puntos calientes y fríos son estimulados
  simultáneamente.

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UMBRALES PARA LA TEMPERATURA

• De acuerdo con Steven, Marks y Simonson la frente
  es especialmente sensible al calor, el pecho el
  estomago, los hombros y los brazos lo son menos y
  las pantorrillas son las menos sensibles.
• La sensibilidad al frio también varia con las
  diferencias de la región corporal, el tórax es
  mas sensible, los brazos y las piernas son menos
  sensibles al frio, seguidos de las mejillas y por
  ultimo de la frente.

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• No se puede dar un valor único como umbral
  absoluto para las sensaciones de calor y frio
  porque el umbral depende de diversos factores .
• Mientras mas grande sea la región de la piel
  expuesta al estimulo de calor o frio menor será
  el umbral
• Otros factores importantes que influyen en el
  umbral incluyen la temperatura actual de la piel,
  la fase de ciclo menstrual en la mujer, la hora
  del día y el estrés.

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ADAPTACION A LA TEMPERATURA

• Hay adaptación cuando un estimulo se presenta de
  manera continua la intensidad percibida del
  estimulo disminuye con el tiempo.
• La adaptación térmica es por tanto una
  disminución en la intensidad percibida de una
  temperatura caliente o fría conforme pasa el
  tiempo.

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• Kenshalo reporta que la gente es capaz de
  adaptarse a las temperaturas sobre la piel en el
  intervalo de 29ºC a 37ºC a partir de una
  temperatura normal de 33ºC. Por fuera de este
  intervalo la temperatura parecerá
  persistentemente fría o caliente no importa
  cuanto tiempo se deje el estimulo sobre la piel

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SENTIDO CINESTESICO

• El termino cenestésico deriva de la palabra
  griega que significa percepción del
  movimiento.
• La cinestesia se refiere a la sensación de
  movimiento o a la sensación de la posición de un
  miembro estático.
• La cinestesia incluye sensaciones que provienen
  de la posición y del movimiento de las partes
  corporales este movimiento puede ser pasivo o
  activo.

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• El sistema nervioso central (SNC) tiene dos
  métodos para obtener información acerca de la
  posición y el movimiento de las partes
  corporales
• 1) Puede monitorear las ordenes que envía a los
  músculos asumiendo que los músculos las realizan.
• 2) puede recibir información proveniente de
  receptores sensoriales apropiados.
• De hecho el SNC utiliza ambas fuentes de
  información al igual que el sistema visual
  utiliza mas de una fuente de información para
  determinar la distancia de un objeto.

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Receptores que proporcionan información del
sentido cinestesico

• El receptor mas investigado es el órgano
  tendinoso de Golgi.
• Los órganos tendinosos de golgi, localizados en
  los tendones, responden cuando los músculos
  ejercen presión sobre el tendón
• Los corpúsculos de Pacini, mencionados en
  relación con receptores de la piel se localizan
  en los músculos, estos receptores responden a una
  presión profunda sobre los músculos.
• Las terminaciones nerviosas libres asociadas con
  el dolor pueden proporcionar información cuando
  el movimiento corporal se acompaña de dolor.

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• Un tema estudiado en la cinestesia es la
  respuesta a las discrepancias entre la
  información cinestesia y la visual la gente se
  basa mas en la visión que en la cinestesia.
• Cuando la información cinestesia y la información
  auditiva difieren, la gente confía mas en la
  cinestesia que en la audición.

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SENTIDO VESTIBULAR

• El sentido vestibular nos proporciona información
  acerca de la orientación, el movimiento y la
  aceleración. Igual que la cinestesia, el sentido
  vestibular es algo de lo que en raras ocasiones
  nos damos cuenta.
• Por lo común solo lo notamos cuando nuestros
  receptores sensoriales son estimulados en forma
  poco usual.

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• Los receptores del sentido vestibular son muy
  pequeños, son parte del oído interno se
  encuentran cerca de la cóclea.
• Algunos investigadores interesados en el sentido
  vestibular han estudiado la forma en que los
  animales como los conejos y los gatos se las
  ingenian para caer siempre en cuatro patas cuando
  son lanzados de cabeza.
• Los interesados en el sentido vestibular en los
  humanos han analizado los umbrales para la
  detección del movimiento y la ilusión del propio
  movimiento.

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• La amplia influencia de Gibson también se observa
  en la investigación acerca de la orientación.
  Recientemente Thomas Stoffregen y Gari Riccio,
  han utilizado el enfoque ecológico de Gibson en
  el estudio de la orientación y del sistema
  vestibular
• Sostienen que el sistema vestibular no es de
  importancia primordial para la percepción de la
  fuerza gravitacional y la orientación como otros
  proponen. En lugar de eso nuestro sentido de
  orientación proviene de diversas fuentes de
  información ---visual, cinestesia y vestibular---
  ninguna de las cuales es la principal.