KONSEP DASAR MANUSIA

1
KONSEP DASAR MANUSIA

2
KEBUTUHAN RASA NYAMAN (BEBAS NYERI)

• PENGERTIAN NYERI
• Nyeri merupakan kondisi berupa perasaan yg tidak
  menyenangkan bersifat sangat subjektif karena
  perasaan nyeri berbeda pada setiap orang dalam
  hal skala atau tingkatannya, dan hanya orang
  tersebutlah yang dapat menjelaskan atau
  mengevaluasi rasa nyeri yang dialaminya.

3

• 1. M.C Coffery (1979), mendefinisikan nyeri
  sebagai suatu keadaan yang mempengaruhi seseorang
  yang keberadaannya diketahui hanya jika orang
  tersebut pernah mengalaminya.
• 2. Wolf Weisel Feurst (1974), mengatakan bahwa
  nyeri merupakan suatu perasaan menderita secara
  fisik dan mental atau perasaan yang bisa
  menimbulkan ketegangan.
• 3. Arthur .C. Curton (1983), mengatakan bahwa
  nyeri merupakan suatu mekanisme produksi bagi
  tubuh, timbul ketika jaringan sedang dirusak dan
  menyebabkan individu tersebut bereaksi untuk
  menghilangkan rangsangan nyeri.
• 4. Scrumum, mengartikan nyeri sebagai suatu
  keadaan yang tidak menyenangkan akibat terjadinya
  rangsangan fisik maupun dari serabut saraf dalam
  tubuh ke otak dan diikuti oleh reaksi fisik,
  fisiologi, dan emosional

4
Fisiologi nyeri

• Munculnya nyeri berkaitan erat dgn reseptor dan
  adanya rangsangan. Reseptor nyeri yang di maksud
  adalah nociceptor, merupakan ujung-ujung saraf
  sangat bebas dan memiliki sedikit atau bahkan
  tidak memiliki myelin yang tersebar pada kulit
  dan mukosa, khususnya pada visera, persendian,
  dinding arteri hati dan kandung empedu.Reseptor
  nyeri dapat memberikan respon akibat adanya
  stimulasi atau rangsangan, stimulasi tersebut
  dapat berupa zat kimia seperti histamin,
  bradikinin, prostagladin, dan macam-macam asam
  yang dilepas apabila terdapat kerusakan pd
  jaringan akibat kekurangan oksigenisasi.
  Stimulasi yg lain dpt berupa termal, listrik,
  atau mekanis.

5
Lanjutan Fisiologi nyeri

• Stimulasi yg diterima oleh reseptor tsb di
  transmisikan berupa impuls-impuls nyeri ke sumsum
  tlg blkg oleh 2 jenis myelin rapat/serabut A
  (delta), dan serabut lamban (serabut C).
  Serabut-serabut aferen masuk ke spinal melalui
  akar dorsal (dorsal root) serta sinaps pd dorsal
  horn. Kemudian, impuls nyeri menyeberangi sumsum
  tulang blkg pada interneuron dan bersambungan ke
  jalur spinal asendens yg paling utama, yaitu
  jalur spinothalamic tract atau jalur
  spinothalamus dan spinoreticular transmisi terdpt
  2 jalur mekanisme terjadinya nyeri, yaitu jalur
  opiate dan jalur non opiate.

6
Klasifikasi nyeri

• Satu kejadian
• Sebab eksternal atau penyakit dari dalam
• Mendadak
• Sampai 6 bln
• Daerah nyeri tidak diketahui
• Pola respon yang khas dgn gejala yang lebih jelas
• Terbatas
• Biasanya berkurang setelah beberapa saat

• Nyeri akut
• pengalaman
• Sumber
• serangan
• waktu
• Pernyataan nyeri
• Gejala-gejala klinis
• Pola
• Perjalanan

7
Klasifikasi nyeri

• Nyeri kronis
• Pengalaman
• Sumber
• Waktu
• Pernyataan nyeri
• Gejala-gejala klinis
• Pola
• Perjalanan

• Satu situasi,status eksistensi
• Tdk diketahui/pengobatan yg terlalu lama
• gt 6 bln sampai bertahun2
• Daerah nyeri sulit dibedakan intensitasnya,shg
  sulit dievaluasi
• Pola respon yg bervariasi dgn sdkt gejala
  (adaptasi)
• Berlangsung terus, dpt bervariasi
• Penderitaan meningkt stlh beberapa saat

8
Perbedaan nyeri somatis dan viseral

• Karakteristik
• Kualitas
• Menjalar
• Stimulasi
• Reaksi otonom
• Refleks kontraksi otot

• Nyeri somatis Superfisial
• Tajam,menusuk,membakar
• Tidak
• Torehan,abrasi terlalu panas dan dingin
• Tidak
• Tidak

9
Perbedaan nyeri somatis dan Viseral

• Karakteristik
• Kualitas
• Menjalar
• Stimulasi
• Reaksi otonom
• Refleks kontraksi otot

• Nyeri Viseral
• Tajam,tumpul,nyeri terus,kejang
• Ya
• Distensi,iskemia,spas
• mus..
• Ya
• Ya

10
Jenis stimulus Nyeri1. Trauma pd jaringan
tubuh, misalnya krn bedah akibat terjadinya
kerusakan jaringan dan iritasi secara langsung pd
reseptor.2. Gangguan pd jaringan tubuh,
misalnya karena edema akibat terjadinya penekanan
pd reseptor nyeri.3. Tumor dpt juga menekan pd
reseptor nyeri4. Iskemia pd jaringan, misalnya
terjadi blokade pd arteria koronaria yg
menstimulasi nyeri akibat tertumpuknya asam
laktat.5. Spasme otot, dpt menstimulasi mekanik
11
Faktor-faktor yg mempengaruhi nyeripengalaman
nyeri pd seseorang dpt dipengaruhi oleh beberapa
hal, diantaranya adalah 1. Arti Nyeri. Di
pengaruhi oleh berbagai faktor, seperti usia,
jenis kelamin, latar belakang sosial budaya,
lingkungan, dan pengalaman.2. Persepsi Nyeri.
Dipengaruhi oleh faktor yg dpt memicu stimulasi
nociceptor.3. Toleransi Nyeri. Sdgkn yg
menurunkan Peningkatan nyeri dipengaruhi oleh
alkohol,obat-obatan,hipnotis,gesekan atau
garukan, pengalihan perhatian, dll.Toleransi
dipengaruhi oleh kelelahan, rasa marah, bosan,
cemas, nyeri yg tidak kunjung hilang, dll.4.
Reaksi terhadap Nyeri. Respon seseorg terhdp
nyeri, seperti ketakutan ,gelisah, cemas,
menangis, dan menjerit.
12
ASuhan Keperawatan Nyeri

• A. Pengkajian
• Pengkajian dapat dilakukan dgn cara PQRST
• P (pemacu), yaitu faktor yg mempengaruhi
  gawat/ringannya nyeri
• Q (quality) dr nyeri, spti apakah rasa tajam,
  tumpul, atau tersayat
• R (region),yi daerah perjalanan nyeri
• S (severity) ad/ keparahan/intensitas nyeri
• T (time) ad/ waktu serangan atau frekuensi nyeri

13
Mengkaji persepsi nyeri

• Deskripsi Verbal ttg nyeri
• Intensitas nyeri (skala nyeri)
• Karakteristik nyeri, termsk letak,
  durasi,irama,kualitas..
• Faktor-faktor yg meredakan nyeri (misgerakan,krg
  bergerak,istirahat,obat-obatan bebas,dsbnya)
• Efek nyeri terhdp aktivitas kehidupan sehari-hari
  (mis tidur,nafsu makan,konsentrasi, interaksi
  dgn org lain)
• Kekhawatiran individu ttg nyeri (mis beban
  ekonomi, prognosis, pengaruh terhdp peran,dll)

14
Skala Nyeri

• Skala intensitas nyeri deskriptif sederhana
• 0 tdk ada nyeri
• 1 Nyeri ringan
• 2 Nyeri sedang
• 3 Nyeri hebat
• 4 Nyeri sangat hebat
• 5 Nyeri paling hebat

• Skala intensitas nyeri numerik 0-10
• Tdk ada nyeri
• Nyeri sedang
• Nyeri paling hebat

15
Respons perilaku terhdp nyeri

• Pernyataan verbal,perilaku vokal, ekspresi wajah,
  gerakan tubuh,kontak fisik dgn org,atau perubahan
  respon terhadap lingkungan.
• Individu yg mengalami nyeri akut dpt menangis,
  merintih, merengut, tdk menggerakkan bagian
  tubuh, mengepal, atau menarik diri.

16
Faktor-faktor yg mempengaruhi respons Nyeri

• Pengalaman masa lalu dgn nyeri. (Cara seseorg
  berespon terhdp nyeri adalah akibat dari byk
  kejadian nyeri selama rentang kehidupannya)
• Anxietas dan nyeri (Umumnya diyakini bahwa
  anxietas akan meningkatkan nyeri, mgkn tdk
  slrhnya benar dlm keadaan)
• Budaya dan nyeri (Budaya dan etnik mempunyai
  pengaruh ps bgmn seseorg berespon terhdp nyeri)
• Usia dan nyeri
• Efek plasebo

17
Diagnosis Keperawatan yg mungkin muncul

• Nyeri Akut berhubungan dgn cedera fisik (
  fraktur panggul )
• Nyeri kronis berhubungan dgn arthritis
• Kerusakan mobilitas fisik berhubungan dgn nyeri
  pd ekstremitas
• Kurang perawatan diri berhubungan dgn nyeri
• Cemas berhubungan dgn stress (ancaman peningkatan
  nyeri)

18
Perencanaan Keperawatan

• Mengurangi dan membatasi faktor-faktor yg
  menambah nyeri
• Menggunakan berbagai teknik noninvasif untuk
  memodifikasi nyeri yg dialami
• Menggunakan cara-cara untuk mengurangi nyeri yg
  optimal, seperti memberikan analgesik sesuai dgn
  program yg ditentukan

19
Tindakan keperawatan

• Mengurangi faktor yg dpt menambah nyeri, mis
• Ketidakpercayaan (pengakuan perawat akan rasa
  nyeri yg diderita psn dpt mengurangi nyeri)
• Kesalahpahaman.(Dgn memberitahu psn bahwa nyeri
  yg dialaminya sgt individual hanya psn yg tahu
  secara pasti ttg nyerinya
• Ketakutan (memberi informasi yg tepat dpt
  mengurangi ketakutan psn)
• Kelelahan (kelelahan dpt memperberat nyeri)
• Kebosanan (dpt meningktkn rasa nyeri),dpt
  digunakan pengalih perhatian yg terapeutik. Mis
  aktif mendgrkn musik,membayangkan hal-hal yg
  menyenangkan,dll.

20
Lanjutan tindakan keperawatan

• 2. Memodifikasi stimulus nyeri dgn menggunakan
  teknik spti
• Teknik latihan pengalihan menonton tv,
  berbincang-bincang dgn org lain, mendengarkan
  musik
• Teknik relaksasi menganjurkan psn utk menarik
  nafas dlm dan mengisi paru-paru dgn udara,
  menghembuskan secara perlahan, melemaskan otot2
  sambil terus berkonsentrasi hingga didpt rasa
  nyaman, tenang dan rileks
• Stimulasi kulit menggosok dgn halus pd daerah
  nyeri,menggunakan air hangat dan dingin.

21
Lanjutan tindakan keperawatan

• 3. Pemberian obat analgetik, yg dpt dilakukan
  untuk memblok transmisi stimulus agar terjadi
  perubahan persepsi dgn cara mengurangi kortikal
  terhdp nyeri. Jenis obat analgetik yg paling byk
  di kenal masyarakat ad/ aspirin,
  asetaminofen,.Golongan aspirin digunakan utk
  memblok rangsangan pd sentral dan perifer,
  kemungkinan menghambat sintesis prostagladin yg
  memiliki khasiat 15-20 menit dgn efek puncak obat
  sekitar 1-2 jam.

22
Evaluasi Keperawatan

• Evaluasi terhadap masalah nyeri dilakukan dgn
  menilai kemampuan dlm merespons rangsangan nyeri,
  diantaranya hilangnya perasaan nyeri, menurunnya
  intensitas nyeri, adanya respons fisiologis yg
  baik, dan mampu melakukan aktivitas sehari-hari
  tanpa keluhan nyeri.

23

• Terima kasih