PROGRAMA NACIONAL DE AVALIA - PowerPoint PPT Presentation

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PROGRAMA NACIONAL DE AVALIA

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Title: PROGRAMA NACIONAL DE AVALIA


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PROGRAMA NACIONAL DE AVALIAÇÃO DE SERVIÇOS DE
SAÚDE PNASS2004 / 2005
2
HISTÓRICO
  • 1998 - Programa Nacional de Avaliação de Serviços
    de Saúde - PNASH
  • 2002 - PNASH Psiquiatria
  • Instrumento de gestão
  • 2001 - Prêmio Nacional de Qualidade Hospitalar
  • INTEGRASUS
  • 2004 PNASS Grupo de Trabalho
  • Tripartite

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PESQUISAS DE SATISFAÇÃO DE USUÁRIOS CARTAS AOS
USUARIOS
PESQUISA AVALIATIVA SAÚDE COLETIVA
AVALIAÇÃO DE DESEMPENHO DO SISTEMA
AVALIAÇÃO DE SERVIÇOS DE SAÚDE PARA A GESTÃO
PROGRAMAS DE QUALIDADE DE GESTÃO PÚBLICA
AVALIAÇÃO DA ATENÇÃO BÁSICA
ACREDITAÇÃO HOSPITALAR
VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA
VIGILÂNCIA SANITÁRIA
MONITORAMENTO E AVALIAÇÃO DE INDICADORES
REGULAÇÃO, CONTROLE, AVALIAÇÃO E AUDITORIA
HOSPITALAR CONTRATUALIZAÇÃO QUALISUS HUMANIZASUS
POLÍTICAS DE ATENÇÃO ESTRATÉGICAS
4
AVALIAR
  • O QUE?
  • PORQUE?
  • PRA QUE?
  • COMO?

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AVALIAR O QUE?AMPLIANDO O OLHAR
  • Desafios da ampliação dos serviços a serem
    avaliados e sua grande diversidade
  • Peridiocidade bianual
  • Censitário em serviços de saúde
  • HOSPITAIS e MATERNIDADES 5.881
  • AMBULATÓRIOS ESPECIALIZADOS 5.378
  • SERVIÇOS DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA ISOLADOS 513
  • CACON 240
  • TRS 589

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SISTEMAS E SERVIÇOS DE SAÚDE
SISTEMAS
ESTABELECIMENTOS
SERVIÇOS
AÇÕES
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AVALIAR POR QUE?AVALIAÇÃO DA ATENÇÃO COM FOCO
NOS SERVIÇOS ENQUANTO INSTRUMENTO DE
GESTÃOOBJETIVO GERAL
  • Avaliação de Eficiência, Eficácia e Efetividade
    das Estruturas, Processos e Resultados
    relacionados ao risco, acesso e satisfação dos
    cidadãos frente aos serviços públicos de saúde na
    busca da resolubilidade e qualidade.

8
(No Transcript)
9
Ciclo PDCA
P Planejar
A Avaliar Agir
C Controlar Verificar
D Desenvolver Educar Fazer
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Regulação sobre Sistemas de Saúde Regulação da
Atenção à saúde Regulação do acesso à assistência
11
(No Transcript)
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PRA QUE AVALIAR?
OBJETIVO GERAL
  • Avaliar os serviços de saúde do Sistema Único de
    Saúde, buscando realizar um diagnóstico
    situacional da realidade dos mesmos

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AVALIAR PRA QUE?OBJETIVOS ESPECÍFICOS
  • Implementar a cultura avaliativa nos sistemas e
    serviços de saúde, como instrumento de apoio à
    gestão do SUS.
  • Produzir conhecimento qualitativo da rede de
    serviços de saúde que incorpore as lógicas do
    cidadão e do trabalhador.
  • Possibilitar sistemas de monitoramento de
    indicadores de produção SIA e SIH para avaliação
    de serviços de saúde.
  • Permitir aos gestores a intervenção imediata nas
    oportunidades de melhoria.
  • Incorporar o conceito de padrões de qualidade aos
    serviços de saúde
  • Possibilitar a integração da equipe gerencial das
    Secretarias Estaduais e Municipais de Saúde.

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AVALIAR COMO?DIMENSÕES DA ANÁLISEQUATRO EIXOS
AVALIATIVOS
 
  • Revisão das dimensões técnicas e de usuários do
    PNASH
  • Incorporação das dimensões do trabalhador e das
    informações da produção.
  • Sem dados prévios comparáveis

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ESTRUTURAÇÃO DA NOVA PROPOSTA
  • Instituído o Grupo de Trabalho de Avaliação de
    Serviços de Saúde com os vários parceiros da SAS,
    ANVISA, SEGETES, SGP e DENASUS.
  • Elaboração de proposta preliminar.
  • Visita técnica de validação através de roteiros
    técnicos e aplicação de entrevistas realizadas
    pelas equipes de controle, avaliação, auditoria e
    vigilância sanitária.
  • Apresentação aos fóruns estratégicos de gestores.

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MARCO TEÓRICO
  • Desempenho Técnico Aplicação do conhecimento e
    da tecnologia médica de modo a maximizar
    enefícios e reduzir riscos
  • Estrutura, Processo e Resultado
  • Relacionamento com o paciente -avaliação
    qualitativa do cuidado
  • Satisfação dos profissionais como importante
    dimensão da avaliação da Qualidade
  • Donabedian

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Avaliação em Saúde
  • Para avaliar a qualidade da assistência é
    necessário traduzir os conceitos e definições
    gerais, da melhor maneira, em critérios
    operacionais, parâmetros e indicadores, validados
    e calibrados pelos atributos da estrutura,
    processo e resultados (Donabedian, 1988).

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OS SETE PILARES DE DONABEDIAN
  • Eficácia Grau de alcance das metas programadas
    em um determinado período de tempo
  • Efetividade Relação entre os resultados
    (impactos observados) e os objetivos (impactos
    esperados).
  • Eficiência Relação entre os produtos gerados por
    uma atividade e os custos dos insumos empregados
  • Otimização Minimização dos custos utilizados na
    concepção de uma atividade sem comprometer os
    padrões de qualidade.
  • Aceitabilidade Adaptação à Atenção em saúde
    mediante acesso, desejos, expectativas e valores
    do Cidadão
  • Legitimidade Aceitabilidade da Atenção em saúde
    pela Sociedade
  • Equidade Justiça na distribuição da Atenção em
    saúde legitimada pela Sociedade

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(No Transcript)
20
Informações em Saúde
DADOS
FATOS
INFORMAÇÕES
INDICADORES
PARÂMETROS PADRÕES
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AVALIAR COMO?DIMENSÕES DA ANÁLISEQUATRO EIXOS
AVALIATIVOS
 
  • Roteiro de avaliação de padrões de conformidade
  • Pesquisa de satisfação dos usuários
  • Pesquisa das condições, das relações e da
    qualidade do trabalho.
  • Análise de Indicadores (inicialmente os de
    produção SIA e SIH)

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ROTEIRO DE AVALIAÇÃO DE PADRÕES DE CONFORMIDADE
  • Vinte e dois critérios, podendo ser não
    aplicável.
  • Cada critério com seis itens.
  • Dois imprescindíveis
  • Dois necessárias
  • Dois recomendáveis
  • Não há item não aplicável.
  • Auto preenchimento com validação através de
    inspeção, verificação e documentação.

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ROTEIRO DE AVALIAÇÃO DE PADRÕES DE CONFORMIDADE
  • Bloco I Gestão Organizacional
  • Liderança e Estratégias Usuários e Sociedade
    Gestão da Informação e Gestão de Pessoas.
  • Bloco II Apoio Técnico e Logístico
  • Gerenciamento de Risco, Gestão da Infra-Estrutura
    Física, Gestão de Equipamentos, Gestão de
    Materiais, Higiene do Ambiente e Processamento de
    Roupas, Alimentação e Nutrição e Serviços
    Auxiliares de Diagnose e Terapia.

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ROTEIRO DE AVALIAÇÃO DE PADRÕES DE CONFORMIDADE
  • Bloco III Gestão da Atenção à Saúde
  • Humanização da Atenção
  • Atenção Imediata - Urgência/Emergência (inclusive
    serviços isolados)
  • Atenção em Regime Ambulatorial de Especialidades
    (inclusive serviços isolados)
  • Atenção em Regime de Internação, Atenção em
    Regime de Terapia Intensiva
  • Atenção Cirúrgica e Anestésica
  • Atenção Materno-infantil
  • Atenção Radioterápica (inclusive serviços
    isolados)
  • Atenção Quimioterápica (inclusive serviços
    isolados)
  • Atenção ao Renal Crônico- Terapia Renal
    Substitutiva (inclusive serviços isolados)

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PESQUISA DE SATISFAÇÃO DOS USUÁRIOS
  • Agilidade no agendamento da consulta
  • Agilidade no atendimento
  • Acolhimento e humanização
  • Conforto
  • Limpeza
  • Sinalização
  • Confiança
  • Roupas
  • Alimentação
  • Ruído

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PESQUISA DE SATISFAÇÃO DOS USUÁRIOS
  • Questionário com cerca de 14 questões, sendo
    algumas específicas para atendimento eletivo
    (tempo de espera para o agendamento) e outras
    para internação (alimentação, roupas e ruído)
  • Expectativa, percepção e satisfação
  • A pesquisa de satisfação é amostral
  • Amostra calculada de acordo com a produção e
    porte dos serviços.

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PESQUISA DAS CONDIÇÕES, RELAÇÕES E QUALIDADE DE
TRABALHO
  • Condições, relações e qualidade do trabalho
  • Clima organizacional
  • Percepção da qualidade do serviço
  • Cumprimento de carga horaria
  • Contrato de trabalho
  • Organização do processo de trabalho
  • Educação Permanente
  • Indicação do serviço

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ANÁLISE DE INDICADORES
  • Gerados pelo Sistema através de informações do
    CNES, SIA e SIH
  • Indicadores de Estrutura. Processo e Resultado
  • Análise pela tendência e adequação
  • Tipologia específica dos serviços.
  • Traduzem inconsistências do próprio sistema de
    informações
  • Vigilância da atenção

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(No Transcript)
30
MATRIZ DE INDICADORES
  • Titulo Mortalidade hospitalar geral ou por
    alguma causa ou procedimentos específicos.
  • Definição Calculado pela divisão do número total
    de óbitos registrados em todas a AIHs (ou AIHs
    selecionadas por causa e procedimento) pelo
    número total de internações (AIHs tipo), ou total
    de internações por causa ou procedimento
    selecionado.
  • Numerador Número total de óbitos registrados em
    todas as AIHs (ou AIHs selecionadas por causa ou
    procedimento).
  • Denominador Número total de internações (AIHs do
    tipo 1)ou total de internações por causa ou
    procedimento selecionado.
  • Fator de Multiplicação 1000

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  • Titulo Tempo médio de permanência geral ou por
    alguma causa específica.
  • Definição Calculado pela divisão do número total
    de dias constantes nas AIHs consideradas, pelo
    número total de internações (AIHs do tipo 1)
    consideradas.
  • Numerador Número total de dias constantes nas
    AIHs.
  • Denominador Número total de internações (AIHs do
    tipo 1).
  • Unidade Paciente/dia.

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INDICADORES SIA SIH
  • Desempenho
  • Cobertura
  • Programa
  • Serviços
  • Sistema
  • Adequação
  • Áreas homogêneas IDH, Módulo, Tipologia
  • Tendência

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RESULTADOS
  • Quatro avaliações sob diferentes lógicas
  • Várias possibilidades de agrupamento.
  • Retroalimentação à Estados e Municípios.
  • Áreas homogêneas

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1 Péssimo Não Cumpre Inadequado
2 Ruim
3 Regular Adequado parcialmente com pendências
5 Ótimo Cumpre com Excelência Adequado totalmente
4 Bom
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DESEMPENHO NACIONAL
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SISTEMA PNASS
  • http//pnass.datasus.gov.br
  • Acesso somente com senha
  • Três níveis federal, estadual e municipal
  • Funcionalidades extrator de dados (TABNET),
    relatórios e gráficos

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(No Transcript)
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PERSPECTIVAS ENECESSIDADES
  • Análise em todos os níveis
  • Publicização
  • Indicadores
  • Sala de situação
  • Áreas homogêneas
  • Metodologia
  • Comitê técnico/Integração
  • Saúde Mental
  • Saúde da População Penitenciária
  • Saúde Indígena
  • Contratualização

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AVALIAÇÃO ENQUANTO PRÁTICA DE GESTÃO
  • O fundamental não é o vocabulário de
    avaliação, nem as diversas metodologias, mas o
    compromisso do sistema de saúde de buscar, de
    forma permanente, aperfeiçoar sua contribuição à
    sociedade tanto no plano clínico como na
    perspectiva mais ampla da saúde pública.
    (Silver,1992).

40
QUALIDADE EM SAÚDE
  • O propósito dos sistemas de atenção à saúde, em
    seu núcleo e através de inúmeras partes, é
    proporcionar o mais alto nível de qualidade ao
    menor custo, de maneira mais eqüitativa, ao maior
    número de pessoas
  • Donabedian, 1986
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