Programa Nacional de Telessa

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Programa Nacional de TelessaúdeProjeto
Telenfermagem - UFMGTécnicas de Primeiros
SocorrosAtendimento Pré-hospitalar ao
Traumatizado

• Avaliação Inicial e Imobilização
• Allana dos Reis Corrêa
• Enfermeira SAMU BH
• Mestranda em Enfermagem - UFMG

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TRAUMA ACIDENTE ?
a.ci.den.te sm ( lat accidente ) 1 - O que é
casual, fortuito, imprevisto.
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TRAUMA ACIDENTE ?

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Trauma Doença
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O SIGNIFICADO DO TRAUMA NO MUNDO

• 2 da população mundial está incapacitada em
  decorrência da violência (OMS, 1985)
• 1/3 de todas as internações hospitalares são
  devidas a algum tipo de violência (OMS, 1989)
• Os custos diretos e indiretos da violência chegam
  a 500 bilhões de US por ano (OMS, 1989)

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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Pré-Hospitalar

• Mortes
• Imediatas - 1a hora
• Precoces primeiras horas
• Tardias dias ou semanas
• Período de ouro

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ESTABELECENDO PRIORIDADES
PHTLS
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ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR

• FATORES DETERMINANTES
• CAPACITAÇÃO DO PESSOAL
• EQUIPAMENTO DISPONÍVEL
• SITUAÇÃO DA VÍTIMA
• CENA DO ACIDENTE
• DISTÂNCIA DO HOSPITAL
• DE REFERÊNCIA

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ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR
PRIORIDADES 1 - SEGURANÇA 2 - NECESSIDADE DE
RECURSOS ADICIONAIS 3 - ATENDIMENTO
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ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR

• GARANTIR SEGURANÇA DA CENA DO ACIDENTE
• AVALIAÇÃO RÁPIDA DAS VÍTIMAS ABCDE
• PROVIDENCIAR OXIGÊNIO SUPLEMENTAR
• MANOBRAS SOBRE VIAS AÉREAS E VENTILAÇÃO
• PARAR SANGRAMENTOS EXTERNOS

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(No Transcript)
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ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR

• PROTEGER CONTRA HIPOTERMIA
• IMOBILIZAÇÃO EM PRANCHA LONGA
• TRANSPORTE RÁPIDO AO HOSPITAL ADEQUADO
• REPOSIÇÃO VOLÊMICA SE INDICADO
• COLHER INFORMAÇÕES SOBRE O ACIDENTE

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Avaliação Inicial do paciente vítima de Trauma
Avaliação Primária e Secundária
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AVALIAÇÃO PRIMÁRIA

• A . Abertura das vias aéreas com controle da
  coluna cervical
• B . Boa Ventilação
• C . Circulação
• D . Déficits neurológicos
• E . Exposição com controle da temperatura

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ABERTURA DAS VIAS AÉREAS

• Estabilização manual da coluna cervical
• Paciente capaz de falar

Vias aéreas permeáveis Ventilação
mínima Circulação mínima
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ABERTURA DAS VIAS AÉREAS

• Paciente inconsciente
• Via aérea obstruída
• Real
• Potencial

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Abertura das Vias Aéreas
O que nós, equipe de enfermagem, podemos e
DEVEMOS fazer até a chegada do médico???
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Abertura da Via Aérea
Elevação da mandíbula
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PODEMOS UTILIZAR ALGUNS DISPOSITIVOS PARA
AUXILIAR NA ABERTURA DAS VIAS AÉREASCÂNULA
OROFARÍNGEA

• Tamanhos 3,4,5

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• Se o paciente não estiver RESPIRANDO (APNÉIA) OU
  encontra-se em BRADIPNÈIA
• INICIAR VENTILAÇÃO
• BOLSA VALVA- MÁSCARA

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Ventilação com Máscara Facial
Manter posicionamento adequado (máscara e
paciente)
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BOA VENTILAÇÃO E OXIGENAÇÃO

• Via aérea desobstruída
• Ectoscopia
• Simetria
• Freqüência Respiratória
• Ausculta de ambos os campos pulmonares

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Oxigenoterapia

• Máscara facial com bolsa reservatório
• consegue liberar de 70 80 de O2 com uma taxa
  de 10 l/min
• Usada para terapia de O2 de curto prazo
• Mantém suprimento de de alta concentração na
  bolsa reservatório

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• Se o paciente não estiver RESPIRANDO (APNÉIA) OU
  encontra-se em BRADIPNÈIA
• INICIAR VENTILAÇÃO
• BOLSA VALVA- MÁSCARA

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Ventilação com Máscara Facial
Manter posicionamento adequado (máscara e
paciente)
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CIRCULAÇÃO

• Avalie a perfusão
• Pulso (frequência, regularidade,
• características,locais)
• Pele (cor, tempeatura, umidade,
• tempo de enchimento capilar)
• Interrupção da fonte de sangramento
• Compressão em locais de sangramento
• Cirurgia precoce

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Déficits neurológicos

• Escala de Coma de Glasgow (3-15pontos)
• Pupilas
• Simetria
• - Resposta a Luz

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Escala de Coma de Glasgow
Resposta Motora NOTA Obedece comando
6 Localiza 5 Retira
4 Flexão anormal 3 Extensão anormal
2 Nenhuma 1
Resposta Verbal NOTA Orientado
5 Confuso 4 Palavras desconexas
3 Sons incompreensíveis
2 Nenhuma 1
Abertura Ocular NOTA Espontânea 4 Em resposta
ao chamado 3 Em resposta à dor 2 Nenhuma 1

• Soma dos elementos AO, RV, RM
• 3 a 8 grave
• 9 a 12 moderado
• 13 a 15 leve

• Teasdale G, Jennett B. Assessment of coma and
  impaired consciousness. A practical scale.
  Lancet. 1974 Jul 132(7872)81-4

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Exposição

• Remoção de todas as vestes do paciente
• Log roll para exposição do dorso
• Cuidados com hipotermia

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Avaliação Secundária

• HISTÓRIA
• A - Alergia
• M - Medicações
• P - Passado médico
• L - Líquidos e alimentos ingeridos
• A - Ambientes e eventos relacionados com trauma

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Avaliação Secundária

• Exame minucioso da cabeça aos pés
• Imobilização periférica

VER OUVIR SENTIR
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Considerações Importantes

• Decisão correta
• Transporte adequado para o hospital adequado
• Reavaliação contínua
• Comunicação
• Documentação

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Imobilização
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SISTEMA INTEGRADO DE ATENDIMENTO AO
TRAUMATIZADO PRÉ HOSPITALAR
Comunicação Resgate
HOSPITALAR Reanimação (Centro de
trauma) Atendimento definitivo
Cuidados intensivos Reabilitação
TÁTICA Regionalização
Hierarquização Quando existe um SISTEMA
INTEGRADO DE TRAUMA 25 a 50 das mortes podem
ser evitadas