Educa

1
Educação a Distância e Telemedicina na Internet
de Banda Larga

• Renato M.E. Sabbatini, PhD
• UNICAMP
• Instituto Edumed

2
Imagine uma Internet 10.000 vezes mais rápida

• Acesso universal
• Conectividade permanente
• Ubiqüidade, portabilidade
• Maior espaço de endereçamento 1038
• Inteligência
• Segurança e confidencialidade
• Aplicações inovadoras

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Principais Tecnologias

• Conectividade global
• Computação distribuída
• Computação ubíqua
• Computação portátil
• Ponto de assistência
• Multimídia
• Intranets
• Estação de trabalho médica
• Sistemas de apoio à decisão
• Discos ópticos

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Tendências Tecnológicas Principais

• Conectividade global
• Computação distribuída
• Computação ubíqua
• Computação portátil
• Ponto de assistência
• Multimídia
• Intranets
• Estação de trabalho médica
• Sistemas de apoio à decisão
• Discos ópticos

Dependem de tecnologia de redes Podem ser
integradas à tecnologia de redes
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Diminuindo o Apartheid Digital

• Entre as classes sócio-econômicas
• Entre o setor público e o privado
• Entre as comunidades grandes e pequenas
• Entre as comunidades centrais e periféricas
• Entre os setores de aplicação
• Entre os países

6
(No Transcript)
7
Evolução da Telemedicina
Final 50s
Meio 70s
Início 90s
8
Próximos Passos

• Generalização e disseminação da infra-estrutura
  de banda larga
• Internet 2, Next Generation Internet (NGI)
• Desenvolvimento acelerado da cultura e da
  economia de telemedicina e EAD baseada em
  tecnologia
• Mudanças de base nos sistemas de saúde e de
  educação

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Velocidade x Aplicação

• Telecirurgia

Diagnóstica

• Ultrassom

• Teleradiologia

• Telepatologia

• Telecardiologia

• Teledermatologia

Consultas

• Telepsiquiatria

• Seguimento

• Teleconsulta

• EMC/Discussões Clínicas

Monitoração

• Home Care

Baixa Média Alta
Velocidade
10
Velocidades x Modalidade
Resolução
Mb/Imagem
Imagens/Exam
Mb/Exam
28.8kb
1 Mbs
10 MBs
115 MBs
Modalidade
Raio-X Tórax
2kx2kx12
59
1-2
88.4
1 hr 19 min
1 min 28 sec
8.8 sec
.6 sec
1kx1kx12
12.6
2-5
44
39 min
44 sec
4.4 sec
.3 sec
Raio-X Outro
Tomografia
512x512x16
4.2
10-50
126
1 hr 53 min
2 min 6 sec
12.6 sec
.8 sec
Fluoroscopia
512x512x10
2.6
5-10
20
18 min
20 sec
2 sec
.1 sec
Ressonância
256x256x8
0.5
10-50
16
14 min
16 sec
1.6 sec
.1 sec
Ultrassom
512x512x8
2.1
10-50
63
56 min
1 min 3 sec
6.3 sec
.4 sec
128x128x8
0.1
10-50
4
4 min
4 sec
.4 sec
.03 sec
Med Nuclear
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Telemedicina e EADAvanços na Infraestrutura

• CTV - Conexões domésticas via rede de TV a cabo
  (2-10 Mbs)
• DSL - Digital Subscriber Lines. Pares trançados
  de cobre comuns
• ISDN - Integrated Services Digital Network
• MMDS Digital Wireless to SOHO
• DSS - Digital Satellite TV. Antenas parabólicas
  pequenas (DirectPC/ DirectDuo)
• LEO Low Earth-Orbiting Satellite

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Integração Global de Informações
imagens, voz e dados
Servidor
solicitação de consulta, troca de documentos,
etc. via Internet
Fonte WDS Technologies SA
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Integração Global de Informações
Pacientes
Médicos
Hospitais, Clinicas , Laboratórios , etc
Fitoteca Robotizada
Servidor (computador)
Equipamento laboratorial
Equipamentos geradores de imagens
Fonte WDS Technologies SA
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Sistema de Visualização em PACS
Múltipla visualização de imagens
Salto de uma coleção de imagens para outra com
apenas um click
Facilidade para uso da Barra de Ferramentas
Funções agrupadas por categorias
Consultas ao Banco de Dados adaptáveis às
necessi- dades , com visualização imediata
dos prontuários eletrônicos
Ajuste de contraste e Histograma
Acesso rápido para ferramentas standard
Prévisualização
Fonte WDS Technologies SA
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Telemedicina Pessoal

• Sistemas simplificados
• Uso no trabalho ou no lar
• Monitoração de doenças crônicas, gravidez,
  pós-cirúrgico
• Permanente ou temporário
• Boa relação custo/benefício

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Videoconferência na Educação à Distância

• Aulas magistrais
• Telepúlpito
• Casos clínicos
• Telementoring
• Teleproctoring

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E-Books e Dynabooks
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O Futuro

• TelepresençaExames videoendoscópicos interativos
  remotos
• Realidade VirtualNavegação remota em ambientes
  tridimensionais
• Telecirurgia e robóticaManipulação cirúrgica à
  distância com visão 3D

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Realidade Virtual
20
Periféricos para Realidade Virtual

• Um visor de LCD para cada olho com visão
  estereoscópica
• Sensor de posição absoluta da cabeça
• Fones estereofônicos

Head Mounted Display
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Periféricos para Realidade Virtual

• Sensores de flexão para os cinco dedos
• Sensor de posição absoluta do punho

DataGlove
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Planejamento Cirúrgico em Computador
23
Superposição de Imagens em 3D
O cirurgião opera com uma tela transparente do
computador superposta ao campo operatório, com
imagem de CT
24
Superposição de Imagens em 3D
25
Planejamento Cirúrgico com RV
26
Simulação de Cirurgia Videolaparoscópica
Projeto KISMETCentro de Pesquisa de Karlsruhe
27
CASPAR Robô Cirúrgico
Operação automática em cirurgias ortopédicas
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Periféricos para Realidade Virtual
The Cave Ambiente Imersivo 3DMultiusuário
29
Next Generation InternetAplicações em Saúde

• Networked 3D Virtual Human Anatomy.
• Biomedical Tele-immersion, Telepresence and
  Virtual Reality in Surgical Education
• National Emergency Medicine Information Extranet
• Next Generation Computerized Patient Record
  Internetworking
• Secure Radiologic Collaboration
• Open Architecture Multispecialty Data and
  Telemedicine Integration

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Next Generation InternetAplicações em Saúde

• Remote, Real-time Simulation for Teaching Human
  Anatomy and Surgery.
• Interactive Medical Data on Demand A
  High-Performance Image-Based Warehouse Across
  Heterogeneous Environments.
• Scalable, Secure, and Adaptive Technology for
  Rural Telemedicine.
• Medical Nomadic Computing Applications for
  Patient Transport.
• Radiation Oncology Treatment Planning/Care
  Delivery Application.

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Rede RNP2
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Projeto REMAVERedes Metropolitanas de Alta
VelocidadeRNP/ProTeM

• Universidade Federal do Maranhão, FAPEMA, Sarah
• Faculdade de Engenharia Industrial de SP
• Consórcio Escola Politécnica da USP, PUC/SP,
  UNIFESP, InCor/USP e TELESP
• Consórcio NCE e COPPE/UFRJ, PUC-RJ, UFF e Clínica
  São Vicente
• Consórcio Itajubá, MG - EFEI, SENAI, FEP, LNA,
  TELEMIG e Fac. Medicina

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Projeto REMAVERedes Metropolitanas de Alta
VelocidadeRNP/ProTeM

• Consórcio Campinas - UNICAMP, EMBRAPA, Net,
  Projeto Alpha, Prefeitura de Campinas
• Universidade Federal de São Carlos
• Universidade Federal da Bahia, UCSAL, PRODASAL,
  CONDER, Telebahia
• Consórcio USP, UNESP, CTBC, UMC
• Consórcio Pelotas - UCPEL, UFPEL, ETFPEL,
  Embrapa, CTMR, Clínica Oliva Leite

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Projeto Internet 2 em Saúde na UNICAMP

• Repositório Latino-Americano da Visible Human
  DatabaseNIB/UNICAMP, CENAPAD, NLM/NIH
• Integração com a Rede Metropolitana de Alta
  Velocidade de Campinas (REMET)
• Aplicações em Processamento de Imagens,
  Telemedicina e Educação a Distância
• Integração com a Rede Edumed.Net

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The South American Visible Human Mirror Site

• The Center for Biomedical Informatics
• State University of Campinas
• The São Paulo National Center for
  High-Performance Computing
• Campinas, São Paulo, Brazil
• http//www.vhd.org.br

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Tipos de Imagens

• Tomografias axiais transversas de raios x do
  cadáver a fresco
• Tomografias axiais transversas de raios x do
  cadáver congelado
• Tomografias de ressonância magnética (transversas
  da cabeça e frontais de todo o corpo)
• Secções anatômicas transversas do corpo inteiro,
  do cadáver congelado

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Virtual Anatomic Atlas
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Dissecções Tridimensionais
Reconstrução Interativa em Tempo Real, Baseado em
Rede
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Rede Edumed.NetProposta

• Implementação de uma rede de educação à distância
  de alta qualidade, baseada na Internet e na
  tecnologia de vídeo (satélite, fibra ótica,
  video-conferência)
• Cada faculdade/hospital receberá pelo menos uma
  sala completamente equipada de teledidática e
  telemedicina
• Processo colaborativo de geração de conteúdo
  pelos melhores centros
• Aproveitamento pelo setor privado e público não
  acadêmico (empresas, hospitais, postos, etc.)

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Rede Nacional de Educação a Distância em Medicina
Satélite digital Internet Videoconferência
EDUMED
.NET
Internet
Centros produtores Centros consumidores
Meta 90 faculdades e 500 hospitais
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Focos de Ensino/Aprendizado

• Reforço e complementação do ensino de graduação,
  pós-graduação e residência
• Cursos de extensão, especialização e
  pós-graduação (mestrado/doutorado)
• Educação continuada (life-long learner)
  voluntária e para recertificação médica
• Ensino clínico de beira de leito (resolução de
  problemas), discussão de casos
• Auto-didatismo, formação em serviço

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Tecnologias

• VSAT
• TCP/IP, HTTP, etc.
• Tele e videoconferência
• Áudio e vídeo sob demanda
• TV por Satélite digital (DSTV)
• Integração entre TV e Internet (MP3, WebChoice
  TV, WebTV, PPV)
• Bancos de dados e bibliotecas digitais
• Discos óticos (CD-ROM, DVD)

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Papel Integrativo da EduMed
EduMed
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Gestão do Projeto

• Associação civil sem fins lucrativos baseada em
  Campinas
• Consórcio Edumed de Faculdades, Hospitais e
  Associações
• Conselho Corporativo com participação das
  empresas
• Atuação no setor social, educação e saúde
• Pesquisa em tecnologias de informação em saúde

www.edumed.org.br
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Conclusões

• Embora a Internet em banda larga e ultra-larga
  possam ser considerados meros incrementos
  quantitativos em relação à atual situação, na
  realidade ela representa uma nova revolução nas
  redes digitais de larga escala
• Para que haja um impacto significativo na
  educação e saúde, terá que ser resolvido o
  problema do apartheid digital, principalmente em
  paises em desenvolvimento
• Os projetos-piloto e de fomento governamental e
  as alianças entre os setores acadêmicos e
  empresariais são essenciais para a decolagem de
  iniciativas de banda larga

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Endereços

• Next Generation Initiativehttp//www.ngi.gov/
• Rede Nacional de Pesquisahttp//www.rnp.br
• Projeto Sociedade da Informaçãohttp//www.socinfo
  .br
• Infra-Estrutura Nacional de Informaçãohttp//www.
  anatel.gov.br
• Rede Edumed.Nethttp//www.edumed.net

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Contatos

• Renato M.E. Sabbatini
• Núcleo de Informática Biomédica/UNICAMP
• http//www.nib.unicamp.br
• sabbatin_at_nib.unicamp.br
• Tel. [phone] r. 141
• Fax [phone]