PSYCHOPATHIE OU DESEQUILIBRE PSYCHIQUE

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PSYCHOPATHIE OU DESEQUILIBRE PSYCHIQUE

• Trouble de la Personnalité

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Psychopathie - DEFINITION

• Anomalie de la Personnalité qui se traduit
  fondamentalement par des DIFFICULTES DADAPTATION
  PERMANENTES aux normes sociales et aux lois de la
  vie en société.
• Pathologie des 3 i
• - Inadaptation
• - Instabilité/impulsivité
• - Immaturité

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Le Psychopathe et Le Dyssocial

• Les Psychopathes on les appelait aussi
  sociopathes, ou personnalité antisociale.
• Par son instabilité permanente et son incapacité
  à sintégrer dans un groupe quelconque, le
  psychopathe se différencie du Dyssocial
• DYSSOCIAL il est bien adapté, obéissant et loyal
  à un groupe, qui lui ne respecte pas les Lois et
  les Règles Sociales (La Mafia, Le Milieu, Les
  Guérillas etc). Ces groupes se méfient des
  psychopathes qui mettent le groupe et ses
  intérêts en danger

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Psychopathe - SEMIOLOGIE

• La biographie est depuis le début caractérisée
  par linstabilité, limpulsivité et
  linadaptation
• Pour reconstruire sa vie on saidera des
  renseignements extérieurs au patient, séduisant
  et beau parleur, il donne une version incomplète,
  tronquée par
• - Lacunes Mnésiques
• - Dissimulations Volontaires
• - Mythomanie

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Psychopathie LENFANCE

• Presque toujours perturbée par des troubles de
  comportements qui commencent très tôt
• - alternance dapathie et des moments
• dexcitation
• - Irrégularité dans le travail scolaire
• - Indiscipliné
• - Colères violentes, Crises de nerfs
• - Chapardages
• - Ecole Buissonnière
• - Fugues etc.

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Psychopathie- ADOLESCENCE (I)

• Les troubles de Comportement qui ont commencé
  dans lenfance, vont saggraver
• - Conflits répétés avec lautorité (parents,
  professeurs,
• police etc.)
• - Instabilité scolaire entraînant des échecs
  
• - Renvois de lécole
• - Arrêt des études ou de lapprentissage
• - Fréquentation de groupes marginaux
• - Fréquentation de groupes de délinquants
• - Premiers délits commencent (Vols des
  voitures,
• cambriolages, agressions dun tiers etc)

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Psychopathie-ADOLESCENCE (II)Troubles de
Comportement - Suite

• - Fréquences des fugues et du nomadisme
• - Chantage au suicide
• - Tentatives de suicide, parfois à
  répétition
• - Excès éthyliques
• - Expériences Toxicomanes
• - Prostitution Homo ou Hétérosexuelle
• - Contrainte du service militaires est
  très mal
• vécue Crises, insubordination,
  désertion etc.

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Psychopathie AGE ADULTE I

• Les Troubles du comportement persistent et
  saggravent
• - Instabilité compromettant linsertion
  socioprofessionnelle
• - Délinquance saggrave et sorganise
• - Mène une vie de parasite (aux dépens dun
  partenaire séduit ou
• dune famille tolérante et perdue)
• - Egocentrisme et instabilité affective
  sont habituelles divorces,
• séparations, abandon de famille, liaisons
  éphémères etc.
• - Rien nattache ce personnage qui fuit
  devant les conflits et les
• Responsabilités
• - Part très souvent à laventure voir du
  pays
• LINSTABILITE SACCOMPAGNE DIMPULSIVITE ,
  en grand partie
• RESPONSABLE des avatars historiques du
  déséquilibré

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Psychopathie AGE ADULTE II

• Le psychopathe sennuie profondément et il
  cherche à rompre cette dynamique avec
• - Changements perpétuels du milieu,
• des occupations,
• - Evasion, voyages
• - Lalcool ou les drogues
• - Les travaux dangereux (dynamite)
• - Recherche excitation constante qui lui
• procure la Prise des Risques
  situations
• dangereuses, jeux, activités illégales,
  nouvelles
• aventures affectives etc.

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Psychopathie AGE ADULTE III

• Fuyant la réalité, le psychopathe se nourrit
  dillusions, se dupant lui-même et les autres. La
  Mythomanie infiltre son comportement
• Usurpation de Titres ou Identités dEmprunt
• Escroqueries fréquentes
• Parasite Social
• Il est plus amoral que pervers
• Il a une homosexualité de circonstances
• Chantages fréquents à son partenaire
• Dénonciations calomnieuses

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Psychopathe - LAGE ADULTE (IV)

• Lassociation des Traits HYSTERIQUES de la
  Personnalité est extrêmement fréquente
• - Crises clastiques
• - Histrionisme
• - Suggestibilité
• - Accidents transitoires de
• CONVERSION
• Différencier traits Hystériques de Personnalité
  ,
• Structure Hystérique et la Névrose Hystérique

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PASSAGE à L ACTE (I)Caractéristique Psycho
dynamique

• Le Passage à lacte constitue pour lui la
  voie habituelle de décharge pulsionnelle
• Intolérance aux frustrations, il réagit de façon
  immédiate, incontrôlée, disproportionnée aux
  conflits et aux situations vécues avec
• - Crises dagitation clastiques
• - Fugues
• - Délits
• - Gestes Suicidaires

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PASSAGE à LACTE (II)

• Il ny a ni élaboration psychique du conflit ni
  anticipation des conséquences possibles pour
  lui-même (perte demploi, poursuites pénales
  etc.) ni prise en compte des conséquences pour
  autrui (avec lequel il na aucune attache
  authentique)
• Nexprime ni honte, ni remords ni culpabilité.
  (Caractéristique majeure)
• Il a tendance à incriminer la malchance, à se
  poser en victime de la société et surtout à
  rejeter la culpabilité sur son entourage qui à pu
  faire obstacle à la réalisation immédiate de ses
  désirs Lui refuser de largent, le supérieur qui
  lui refuse une permission etc.
• Utilise des mécanismes défensifs ARCHAIQUES
  et sa façon de
• Fonctionner rassemble à celle du Psychotique

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PASSAGE à LACTE (III)

• Incapable de se projeter dans lavenir à long
  terme, il ne voit que le moment présent et ses
  pulsions
• Incapable de tirer des leçons du passé pour
  éviter la répétition des échecs. Les
  récidives ont aussi un caractère stéréotypé
• Le malaise présent et profond, est peu ou mal
  exprimé. Il ne sait pas parler de ses sentiments

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ACCIDENTS PSYCHIATRIQUES Crises Agitation
Clastique (I)

• Avec Auto ou Hétéro-agressivité
• Déclenchés par une frustration réelle ou un motif
  minime
• Caractère explosif, hyper expressif, qui mobilise
  lentourage, pompiers, police etc.
• Peuvent induire des réactions dirritation en
  chaîne (ex Foyers dhébergement)
• Epidémies de suicide (suggestibilité)
• Dautomutilation

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ACCIDENTS PSYCHIATRIQUESDépression (II)

• Liés au sentiment dennui, dabandon, à léchec
  de leur vie dont ils sont souvent conscients
• Très fréquentes
• Ce qui exprime ce personnage aboulique ce nest
  pas la culpabilité comme les autres déprimés mais
  La vide de lexistence , la revendication
  affective , le ressentiment ,
• les plaintes hypocondriaques (algies ,
  insomnie, asthénie etc.)
• Nécessite un traitement antidépresseur

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ACCIDENTS PSYCHIATRIQUESGestes Suicidaires (III)

• Très fréquents, motivations multiples
• - Coup de cafard
• - Chantage affectif
• - Réactions de panique
• - Fuite devant une impasse sociale
• - Geste de provocation
• - Appel à laide (Instabilité)
• - Jeux dangereux avec la mort
• Passage à lacte suicidaire est brutal,
  irréfléchi favorisé par limpression alcoolique

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ACCIDENTS PSYCHIATRIQUESAlcoolisme et
toxicomanies (IV)

• Conduite alcoolique Impulsive qui commence
  très tôt dans la vie
• Ivresses pathologiques (laissant des lacunes
  mnésiques et avec crises clastiques)
• Dangerosité du passage à lacte sous lemprise
  dalcool ou drogues Très agressifs
• Utilisation fréquente des drogues dures
• Automédication abusive hypnotiques, analgésiques
  etc.

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ACCIDENTS PSYCHIATRIQUESBouffée Délirante
Polymorphe (V)

• Dans les thèmes délirants et les mécanismes de
  production du délire
• Forte charge affective
• Symptomatologie classique de la BD
• Durée assez brève (Psychoses Carcérales due aux
  limites, manque de mouvement etc.)

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ACCIDENTS PSYCHIATRIQUESLa Délinquance (V)

• Les anomalies de la Personnalité entraînent une
  Transgression répétée des Lois et des règles
  sociales
• - Incapable de sintégrer à un groupe
• - Nombreux délits mineurs avec récidives
• - Vols et infractions plus fréquents
• (individus toujours à court dargent)
• - Labus de confiance
• - Les chèques sans provisions
• - Vagabondage, chapardage
• - Prostitution, mendicité

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ACCIDENTS PSYCHIATRIQUESLa Délinquance (VI)

• - Usurpation des titres et des fonctions
• - Escroqueries, parasitisme social
• - Usage, détention et trafic des drogues
• - Coups et blessures
• - Viols et viols en groupe
• - Sévices aux enfants
• - Outrage à lautorité
• - etc.

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Psychopathe EVOLUTION Surmortalité (I)

• Due aux accidents et suicides
• Aux règlements de comptes
• Aux complications de lAlcoolisme et/ou les
  drogues
• Grand fréquence des traumatismes du crâne avec
  conséquences mortelles
• Grande fréquence des maladies vénériennes
  (Syphilis etc.)
• Autres

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Psychopathe EVOLUTIONS GRAVES (II)

• Une vie entre la prison, la mendicité, le
  parasitisme et lhôpital psychiatrique
• Mauvais pronostic quand il y a une dominante des
  tendances perverses, un niveau intellectuel
  médiocre ou un caractère explosif
• Quand les traits qui dominent sont le parasitisme
  et la dérive sociale, nous trouvons souvent une
  CLOCHARDISATION

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Psychopathe EVOLUTIONAmélioration au Cours des
Années

• Après la quarantaine
• Passage prolongé dans un milieu daccueil
  (Chiffonniers dEmaus)
• Entrée dans des milieux marginaux (sectes)
• Milieux très organisés et durs (La légion
  étrangère, parachutistes etc)
• Stabilisation dans des milieux permissifs ou des
  professions non-sédentaires permettant une
  certaine instabilité ou une prise des risques
  (routier, cascadeur, chasseur de crocodiles etc)
• Certains milieux artistiques ou culturels
• Rarement ils font des études

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Psychopathe DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL

• Le problème se pose fondamentalement à
  ladolescence. Diagnostic différentielle
  difficile et très important entre
• 1 - Crise dadolescence grave et
  didentité
• 2 - Psychopathie
• 3 - Schizophrénie Héboïdophrénique
• (se différencie par la froideur
  du contact et Syndrome Dissociatif)

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Psychopathie - ETIOPATHOGENIE

• On trouve des psychopathes dans tous les milieux
• La pluspart sortent des milieux déstructurés avec
  carences affectives manifestes abandon, familles
  dissociés, rejet affectif, sévices, placements
  successifs etc.
• Le principal problématique au niveau analytique
  est La Faiblesse Surmoïque avec une
  persistance des réponses archaïques , dont le
  passage à lacte, aux pulsions émanant du ça
• Le Père est souvent absent ou trop rigide
• La Mère est hyperprotectrice et indulgente
• Amenant à des incohérences affectives

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Psychopathie- ETIOPATHOGENIE

• Létude des familles des psychopathes montre
  quon trouve beaucoup dalcooliques et
  sociopathes parmi les hommes et un pourcentage
  élevé de mères hystériques
• EEG montre une immaturité du SNC avec des ondes
  cérébrales d hyperactivité
• Prédisposition génétique? Incohérence éducative?
• La psychopathie rassemble à la Psychose par
  lenvahissement brutal du Moi par les pulsions du
  ça . Le Surmoi étant défaillant

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Psychopathie- TRAITEMENT

• IL est rarement demandeur des soins
• Cest souvent lentourage qui demande des soins
  pour lui, puisquils ne le supportent plus
• Suscite des violentes réactions
  contre-transférentielles
• Thérapie de groupes en services spécialisés,
  souvent la prison. Prise en charge par des
  militaires.
• Difficultés à tenir une psychothérapie à cause de
  linstabilité (il vient 2 ou 3 fois)
• Le mieux cest le prévention
• - équipes pédagogiques spécialisées
• - prise en charge des parents
• - équipes éducatives en milieu ouvert
  etc.