Title: Sance pubert
1Séance puberté
2Programme
- Discussion sur la notion de puberté (20mn)
- Présentation sur la puberté (20mn)
- Message à transmettre aux jeunes parents (20mn)
31ère étapeDiscussion sur la puberté
4Questions sur la puberté
5- 1. Que représente pour vous la phase de la
puberté?
6- Quels sont les signes de la puberté chez la fille
et chez le garçon?
7- Quels sont les signes de la puberté chez la fille
et chez le garçon?
82ème étapePrésentation sur la puberté
9Puberté
- Définition et concepts
- Ensemble des phénomènes de maturation
- Tant physique que psychique et qui amène lenfant
à létat adulte. - Englobe
- Explosion de la croissance de ladolescent
- Développement des caractères sexuels secondaires
- Acquisition de la fertilité
- Etablissement de lidentité sexuelle
individuelle.
10Introduction
- Vécu des signes de la puberté par
- Les jeunes
- Les parents
- Nécessité de connaître la puberté par
- Les professionnel de santé
- Afin de rassurer ladolescent et les parents.
- Méconnaissance de ces signes de la puberté
- Transformer la puberté en une maladie
11Âge de la puberté
- Variable
- Début la puberté chez
- La fille entre 9 et 13 ans
- Le garçon entre 10 et 14 ans
- Facteurs influencent le début de la puberté
- Exogènes (nutrition, activité physique, stress)
- Génétiques
- Différences interindividuelles
- Abaissement de lage de la puberté
- Du siècle dernier à nos jours
12Physiologie de la puberté (1)
- Sécrétions neuro-hormonales ayant pour cible les
gonades - Gonades produisent les hormones sexuelles
- Testostérone chez le garçon
- Estradiol chez la fille
- Hormones sexuelles déterminent les
transformations et des modifications
morphologiques de la puberté
13Physiologie de la puberté (2)
- Puberté, définie comme étant la période où lon
devient apte à la fécondation nest que létape
finale du développement sexuel. - Acquisition dun corps sexué est laboutissement
dun processus long et séquentiel comportant - Phase de différenciation pendant la vie ftale
- Phase de maturation se prolongeant jusquà la fin
de la puberté
14Physiologie de la puberté (3)
- Lever des inhibition du système hypotahlanmique
- Accroissement de production des neuro-hormones
hypothalamo-hypophysaires - Au tout début de la puberté, une horloge interne
hypothalamique (localisé au niveau du noyau
arqué) se met à fonctionner comme un oscillateur
 générateur de pulse - les facteurs en jeu dans le déclenchement de cet
oscillateur restent très mal connus
15Physiologie de la puberté (4)
- Sécrétion pulsatile de la GnRH toutes les 180
minutes - Stimuler lhypophyse antérieure qui sécrète les
gonadostimulines LH et FSH - Gonadostimulines LH et FSH ont comme organes
cible les testicules chez le garçon et les
ovaires chez la fille
16Manifestation de la puberté
- Manifestations de la puberté chez la fille
- Le développement des seins
- La pilosité pubienne
- Laugmentation rapide de la taille
- Lapparition des règles
17Manifestation de la puberté
- Manifestations de la puberté chez le garçon
sont - Croissance testiculaire
- Explosion de la croissance
- Voix devient plus grave
- Augmente de la croissance musculaire
- sécrétion de sperme
18Biologique
- Hypophyse
- Augmentation du taux de LH chez le garçon et, de
FSH chez la fille - Gonadique
- 30 pg/mL pour la testostérone
- 20 pg/mL pour lestradiol plasmatique
19Age osseux
- Un paramètre très fidèle du début de la puberté
- Age osseux
- 11,5 ans chez la fille
- 12,5 chez le garçon
- Correspondant mais pas toujours de lapparition
de los sésamoïde du pouce
20Classification de Tanner
- Permet situer le stade pubertaire chez le garçon
et chez la filles - Basée sur les modifications suivantes
- Pilosité pubienne chez le garçon et la fille
- Organes génitaux externes chez le garçon
- Développement mammaire chez la fille
21Pilosité pubienne (filles et garçons)
- Stade 1 infantile, absence de vrais poils
pubiens - Stade 2 croissance de poils épars et légèrement
pigmentés, parfois légèrement ondulés, limitée
chez la fille le long des berges de la fente
vulvaire (verticale), chez le garçon à la base du
pénis (horizontale). - Stade 3 poils beaucoup plus épais, frisés et
pigmentés, s'étendant au-delà de la zone
médio-pubienne vers les bords du triangle pubien.
- Stade 4 aspect  adulte , mais surface
recouverte limitée au strict triangle pubien,
sans extension à la racine des cuisses. - Stade 5 pilosité étendue de type adulte,
débordant sur la racine des cuisses (et chez le
garçon, éventuellement sur la ligne blanche au
dessus de la base du triangle pubien).
22Organes génitaux externes (garçons)
- Stade 1 organes génitaux externes d'apparence
infantile. - Stade 2 accroissement en taille du scrotum,
lui-même plus rouge et de texture différente. Pas
encore ou seulement peu de changement au niveau
du pénis. - Stade 3 accroissement en taille du pénis,
surtout en longueur. Poursuite de la croissance
du scrotum et des testicules. - Stade 4 accroissement en taille du pénis, tant
en longueur qu'en largeur. Poursuite de la
croissance du scrotum, de pigmentation plus
foncée. - Stade 5 organes génitaux externes de forme et de
taille adultes.
23Développement mammaire (filles)
- Stade 1 aspect infantile aréole plate.
- Stade 2 bourgeon aréolaire surélévation limitée
à l'aréole (zone aréolaire et juxta-aréolaire). - Stade 3 aspect de  sein adulte miniature Ã
contour régulier. - Stade 4 outre l'augmentation de volume, aspect
très caractéristique de l'aréole son contour
forme une saillie supplémentaire sur le profil du
sein. - Stade 5 aspect mature avec contour régulier.
24Prise en charge
- Identifier les signes de la puberté
- Classer ce signe selon la classification de
Tanner - Rassurer ladolescent(e) et les parents par les
messages suivants - Les signes présentés sont des signes de la
puberté - Ils représentent une manifestation normale du
développement - Ils sont en rapport avec les sécrétions
hormonales - Elles ne sont pas les signes dune maladie.
25Diagnostic de la puberté
- Chez le garçon
- Clinique
- Croissance testiculaire
- Explosion de la croissance
- Voix devient plus grave
- Augmente croissance musculaire
- sécrétion de sperme
- Age osseux 12,5
- Chez la fille
- Clinique
- Développement des seins
- Pilosité pubienne Augmentation rapide de la
taille - Apparition des règles
- Age osseux 11,5 ans
- Rassurer ladolescent et les parents
- Information Education Communication
- Ces signes sont
- Des signes de la puberté
- Manifestations normales du développement
- En rapport avec les sécrétions hormonales
- Et ils ne sont pas les signes dune maladie